UNIVERSIDAD DE

ORIENTE NUCLEO
ANZOATEGUI ESCUELA DE
MEDICINA

ALCOHOLISMO
INTEGRANTES
MARCANO, LEYLA
LANDER, MARIA
LANDAETA, ELUIS
LANZA, JUSTIANNI
MARRUFFO, MARIO
 ALCOHOLISMO
DEFINICIONES:
 Alcohol.
 Alcoholismo.
 Alcoholismo (OMS).

CARACTERISTICAS:
 Consumo de alcohol.
 Dependencia física y psíquica.
 Abstención.

EFECTOS SOCIALES:
 Pérdida de iniciativa.
 Disminución del rendimiento laboral.
 Ruptura familiar.
 Molestias físicas.
 ALCOHOLISMO

EPIDEMIOLOGIA.
 Es más fcte. en hombres 5:1
 Consumo per capita en Vzla. 19lts.
 Gastos 1/3 de consumo alimentario
 50% accidentes de tránsito _ 75% nocturno.
 50% homicidios _ 25% suicidios.
 Asociado con cáncer, enfermedades cardíacas y
hepáticas.
 56% raza blanca, 41% negros.
 ALCOHOLISMO
FACTORES PSICOSOCIALES ASOCIADOS.
 Nivel socioeconómico
 Fracaso escolar y delincuencia.
 Comorbilidad:
 Trast. Relacionados con el consumo de sustancias.
 Trast. Antisocial de la personalidad.(hombres).
 Trast. afectivos (T. depresivo mayor, T. bipolar I).
 Trast. de ansiedad.(fobias, T. de angustia, agorafobia o
fobia social).
 Puede preceder T. de angustia o T. de ansiedad
generalizada.
 ALCOHOLISMO
ETIOLOGIA.
HISTORIA INFANTIL:
 Antecedentes familiares.
 Asociado con factor hereditario.( riesgo).
 Déficit en pruebas neurocognoscitivas.
 T. Por déficit de atención e hiperreactividad.
 T de conducta.
 T. antisocial.
 Anormalidades en el EEG.
 ALCOHOLISMO
FACTORES PSICODINAMICOS:
 Teoría psicoanalítica:
 Super yo punitivo.
 Fijación en el estadio oral del desarrollo
psicosexual.

 Personalidad:
 Vergonzosos, aislados, impacientes, irritables,
ansiosos, y sexualmente reprimidos.
 Sensación de poder.
 Aumento del autoestima.
 ALCOHOLISMO
FACTORES SOCIALES Y CULTURALES.
 Ambientes sociales: universidades y bases militares.
 Grupos étnicos y culturales. Asiáticos, protestantes
conservadores y liberales y católicos.

FACTORES CONDUCTUALES Y DE
APRENDIZAJE.
 Costumbres familiares
 Refuerzo positivo:
 Bienestar y euforia
 ↓ miedo y ansiedad.
 ↑ consumo.
 ALCOHOLISMO
FACTORES GENETICOS .
 Transmisión hereditaria. Hombres.
 Trast. Heterogéneo
 Herencia poli génica.
 3 – 4 veces ↑ en px con parientes de 1˚grado (padres
biológicos).
 Fragmentación cromosómica (RFLP).
 Asociación con los Rc. Dopaminérgicos tipo 2 (D2)
 Alteración del área tegmental ventral y núcleo accumbens
 Concentraciones anormales de Nt en LCR: ↓ de
serotonina, dopamina, y GABA.
 EFECTOS DEL
ALCOHOL
AL – KOHL ANTIMONIO EN POLVO
TENUE, ILUSORIO

ALCOHOL ETILICO MAS

FRECUENTE

CONCENTRACION DE GRADOS
ALCOHOLICOS
SIDRAS 3 – 8 ®
CERVEZAS 4 – 9®
VINOS 10 – 15 ®
MECANISMO DE OBTENCION

1. Fermentación de los azúcares naturales

- Vino - Sidra - Cerveza

2. Destilación de frutos diversos

3. Alcoholes industriales ( maíz, arroz)

4. Bebidas compuestas o alcoholes aromatz.

- Vermut
ABSORCION DEL ETANOL
10 % ESTOMAGO
CONCT MAX 30 – 90 mint
HIDROFILO

MECANISMOS PROTECTORES
- SECRECION DE MOCO
- CIERRE DE LA VALVULA
PILORICA
METABOLISMO
90 % M. OXIDATIVO HEPATICO
10 % EXCRECION RENAL /
PULMONAR
15 mg/dl POR HORA

ENZIMAS HEPATICAS
- ALCOHOL DESHIDROGENASA (ADH)
- ALDEHIDO DESHIDROGENASA
EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE EL
CEREBRO

- EFECTO SOBRE LAS MEMBRANAS NEURONALES

FLUJO
RIGIDAS
- EFECTOS SOBRE
- Rc NICOTINICOS - Rc GLUTAMATO
- Rc 5 HT 3 - CANALES Ca d . v
- Rc GABA A
EFECTOS CONDUCTUALES

- DEPRESOR DEL S.N.C

- 0,05 % SE ALTERAN
- PENSAMIENTO
- JUICIO
- INHIBICION

- 0, 1 % MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS
- 0, 2 %
AREAS CEREBRALES MOT
AREAS DE CONTROL COND
EMOCIONAL
- 0, 3 % ESTADOS DE CONFUSION
CUADRO ESTUPOROSO

- 0,4 al 0,5 % COMA

- > 0, 5 % MUERTE POR DEPRESION

RESPT
EFECTOS SOBRE EL SUEÑO

- SOMNOLENCIA
- ALTERA LA ARQUITECTURA
- REDUCE EL SUEÑO REM
- REDUCE EL SUEÑO PROFUNDO
FASE 4
- SUEÑO FRAGMENTADO

OTROS EFECTOS
FISIOLOGICOS
- HIGADO DAÑO HEPATICO
- SISTEMA GASTRO – INTESTINAL
- ESOFAGITIS
- GASTRITIS
- ACLORHIDRIA
- ULCERAS GASTRICAS

- OTROS SISTEMAS
- AUMENTO DE LA TENSION ARTERIAL
- DISREGULACION DE LAS LIPOPROTEINAS
- RIESGO DE INFARTO AL MIOCARDIO
- AUMT. EYECCION CARDIACA EN REPOSO
CLASIFICACION
1. BEBEDOR NO PROBLEMATICO
- Bebedor de vino en las comidas
- Rara vez ingiere bebidas blancas
- Evita la ebriedad
- No busca intoxicarse

2. BEBEDOR PROBLEMA
a. BEBEDOR SOCIAL
- Beben hasta sentirse ALEGRES
b. BEBEDOR FUERTE
- Grandes cantidades
- Mucha frecuencia
- Beben por placer y diversión
- Saben controlar cuanto y hasta cuando tomar
- Rara vez se embriaga
- Elige cuando, donde y con quien beber

c. EBRIOS OCASIONALES
- Bebedores fuertes
- Buscan embriagarse
- Intención previa de embriagarse
d. BEBEDOR ALCOHOLICO
- Pérdida del control sobre la ingestión de alcohol
- No elige el tiempo, ni la cantidad
- No puede decir basta
- Beben hasta INTOXICARSE
- Aparecen complicaciones
TRASTORNOS
1. DEPENDENCIA Y ABUSO DE ALCOHOL
- NECESIDAD DIARIA DE CONSUMIR
- PATRON REGULAR DE CONSUMO EXCESIVO
- LARGOS PERIODOS DE SOBRIEDAD

a. PATRONES DE CONSUMO ALCOHOLICO

- INCAPACIDAD PARA DEJAR DE BEBER
- REPETIDOS ESFUERZOS PARA
CONTROLARSE
- CONSUMO CON EMBRIAGUEZ
PRINCIPALES PROBLEMAS
- CONDUCTA AGRESIVA
- ABSENTISMO LABORAL
- PROBLEMAS LEGALES

SUBTIPOS DE DEPENDENCIA
ALCOHOLICA
EDAD TARDIA
POCO FACT DE RIESGO
TIPO A
DEPEND. LEVE
PSICOPATOLOGIA LEVE
 > FACT. DE RIESGO
TIPO B DEPENDENCIA IMPT
EDAD DE INICIO PRECOZ

A. BEBEDORES EN ESTADO INICIAL

B. BEBEDORES AFIALIATIVOS
C. BEBEDORES AISLADOS
 INTOXICACIÓN POR ALCOHOL

Criterios DSM - IV:

A. Ingestión reciente de alcohol.
B. Cambios psicológicos comportamentales desadaptativos, clínicamente significativos
(sexualidad inapropiada, comportamiento agresivo, labilidad emocional, deterioro
de la actividad laboral o social) que se presenta durante la intoxicación o pocos
minutos depués de la ingesta de alcohol.
C. Uno o mas de los siguientes síntomas que aparecen durante o poco después del
consumo de alcohol:
1) Lenguaje farfullante. 4) Nistagmo.
2) Incoordinación. 5) Deterioro de la atención o memoria.
3) Marcha inestable. 6) Estupor o coma.
D. Los síntomas no se deben a enfermedades médica ni se explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental.

 La gravedad de los síntomas se correlaciona directamente con los niveles

de alcohol en la sangre.
 Al principio se vuelven parlanchines y amistosos, otros mas bien solitarios.
 INTOXICACIÓN POR ALCOHOL
 Presentan labilidad emocional con episodios de risas y llanto.

Complicaciones:
Traumatismos: fracturas y hematomas subdurales por caídas y
accidentes de tránsito.
Hipotermia.
Infecciones.
 ABSTINENCIA DE ALCOHOL
Cese de la ingesta prolongada de alcohol con síntomas
neuropsiquiátricos y físicos muy específicos.

A veces el sujeto cree que nunca Casi todo el mundo ve el problema de alcohol
podrá dejar de beber. (familiares, amigos, parientes, allegados) menos
el propio afectado que no puede o no lo quiere
aceptar.
 ABSTINENCIA DE ALCOHOL
Criterios DSM - IV:
A. Interrupción (o disminución) del consumo de alcohol después de su consumo prolongado y en
grandes cantidades.
B. Dos o más de los siguientes síntomas desarrollados horas o días después de cumplirse el
Criterio A:
1) Hiperactividad autonómica. 5) Alucinaciones visuales, táctiles o
2) Temblor distal de las manos. auditivas transitorias o ilusiones.
3) Insomnio. 6) Agitación psicomotora.
4) Náuseas o vómitos. 7) Ansiedad.
C. Síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la
actividad social laboral, o de otras áreas importantes de la actividad del sujeto.
D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explica mejor por la presencia de otro
trastorno mental.
Especificar:
Con alteraciones perceptivas.
 ABSTINENCIA DE ALCOHOL

Signos y síntomas:
Temblor: signo clásico, aparece 6 a 8 horas del cese del consumo.
Síntomas psiquiátricos y perceptivos: ideas delirantes, aparecen 6-12h
posterior al consumo.
Delirium tremens: 72h posteriores o a lo largo de la primera semana.
Irritabilidad general
Trastornos gastrointestinales: náuseas, vómitos.
Hiperactividad del SNC: ansiedad, sudoración, rubor facial, midriasis,
taquicardia e hipertensión leve.
 ABSTINENCIA DE ALCOHOL
Crisis convulsivas por abstinencia:
Son generalizadas, estereotipadas y de tipo tónico-clónico.
Los pacientes suelen tener más de una crisis de 3 a 6 horas después de la
primera.
Estatus epiléptico es relativamente infrecuente.
No son necesarios fármacos anticonvulsivantes para controlar éstas crisis.
Abuso importante → hipoglucemia, hiponatremia e hipomagnesemia.
 ABSTINENCIA DE ALCOHOL

Tratamiento:
Temblor y agitación leve: Clordiacepóxido 25-100 mg c/4-6h V.O.
Dizepam: 5-20 mg c/4-6h V.O
Alucinosis: Loracepam 2-10 mg c/4-6h V.O
Agitación intensa: Clordicepóxido 0,5 mg/kg a 12,5mg/min I.M
Crisis convulsivas en abstinencia: Diazepam 0,15 mg/kg a 2,5 mg/min I.M
Delirium tremens: Loracepam 0,1 mg/kg a 20 mg/min
 DELIRIUM

Forma más grave del síndrome de abstinencia.

Conocido también como Delirium tremens.

Urgencia médica que puede causar gran morbilidad y mortalidad.

Normalmente en pacientes de 30 y 40 años, tras un periodo de 5 a 15 años

de ingesta excesiva.

Pueden agredir a los demás, o intentar suicidarse, o actuar acorde con el

contenido de sus alucinaciones o ideas delirantes como si éstas fuesen
realmente peligros.
 DELIRIUM

Síntomas característicos:
 Dificultad de concentración y otros déficits cognitivos.

 Alteraciones de la percepción: visuales o táctiles (ver arañas o insectos).

 Síntomas de hiperactividad autonómica: taquicardia, sudoración, fiebre,

ansiedad, insomnio e hipertensión.

 Fluctuaciones en el nivel de actividad psicomotora que va desde la

hiperactividad a la letargia.
 DELIRIUM
Tratamiento:
Clordiazepóxido: 50 – 100 mg c/4h V.O
Loracepam: 0,1 mg/kg a 20 mg/min
Dieta rica en calorías y carbohidratos, así como complejo
vitamínico.
Administración de líquidos.
Psicoterapia de apoyo.
DEMENCIA PERSISTENTE INDUCIDA POR ALCOHOL

Es difícil separar los efectos tóxicos del abuso del alcohol

de los daños cerebrales ocasionados por:
♣ Desnutrición,
♣ Traumatismos múltiples
♣ Lesiones Cerebrales

Aumento del tamaño de los ventrículos y atrofia cortical

en las personas con demencia y antecedentes de
dependencia del alcohol.

No están claras la causa de este tipo de demencia.

 TRASTORNO AMNÉSICO PERSISTENTE
INDUCIDO POR EL ALCOHOL

Alteración en la memoria a corto plazo causada por el consumo

prolongado de grandes cantidades de alcohol.

Difícil que aparezca en personas menores de 35 años

Síndrome de Wernicke-korsakoff
Palimseptos

S. Wernicke-Korsakoff:
♣ Encefalopatía de Wernicke: grupo de síntomas asociados
♣ S. Korsakoff: Cuadro crónico
♣ Conexión deficiencia de Tiamina
♣ Hábitos alimentarios muy pobres
♣ Problemas de malabsorción
 Encefalopatía de Wernicke

Manifestaciones clínicas:
Ataxia
Disfunción vestibular
Confusión
Anormalidad en la movilidad ocular
Nistagmo horizontal
Parálisis del recto lateral
Parálisis de la mirada

Otros signos:

Reactividad lenta a la luz

Anisocoria

Tratamiento:
Tiamina 100 mg V.O 2/3 v al día durante 1 o 2 semanas
 Síndrome de Korsakoff

Fisiopatologicamente relacionado con la encefalopatía de

wernicke
Alteración de la memoria reciente
Amnesia anterógrada en un paciente alerta y con capacidad
de respuesta.
Puede o no presentar confabulación
Tratamiento: Tiamina 100 mg V.O 2/3 veces al día por 3 a 12 meses

Palimseptos

Síntoma frecuente de intoxicación alcohólica

Amnesia global transitoria
Amnesia anterógrada
Paciente angustiado
Incapacidad para recordar sucesos ocurridos 5-10 min previos
Otras facultades mentales conservadas
Alcohol bloquea la consolidación de nuevos recuerdos
TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO POR EL ALCOHOL

DSM-IV categoría de trastornos psicóticos inducidos por sustancias

Especificar en que momento ocurre el trastorno
Ideas delirantes y alucinaciones
Alucinaciones:
Auditivas: voces poco estructuradas, de amenaza, reproche
duran menos de una semana
Se perturba el sentido de la realidad
Reconoce naturaleza alucinatoria
No aparecen tras la abstinencia
Tratamiento:
 Benzodiacepinas
 Nutrición
 Administración de líquidos
 Antipsicóticos en casos prolongados
 Otros trastornos relacionados con el alcohol

Trastorno afectivo inducido por el alcohol:

♣ Síntomas maníacos, depresivos y mixtos

Trastorno de ansiedad inducido por el alcohol:

♣ Ansiedad generalizada, trastorno de angustia,
obsesivo compulsivos y fóbicos
• Disfunción sexual inducida por el alcohol

Trastorno del sueño inducido por el alcohol:

♣ Puede presentarse tanto en la abstinencia como en la
intoxicación
Trastorno relacionado con el alcohol no especificado:
Constituyen una categoría de trastornos que no pueden
clasificarse como:
Dependencia por alcohol, abuso de alcohol, intoxicación por
alcohol, delirium por intoxicación por alcohol, etc..
HAY MUCHAS MANERAS DE
BEBER……