Francisco Jiménez Valenzuela

Protección dentinopulpar: Todas las maniobras que yo debo

realizar para mantener y conservar la salud del complejo pulpodentinario.

Utilización:
Material bajo de material de restauración
Formar una barrera protectora
Bicompatible
Aislamiento biológico, térmico y eléctrico
Elimina microorganismos
Protección mecánica
Sellado de túbulos
Anticariogenicos
Disminución de filtración marginal

Factores a considerar:
Edad del paciente (joven con mas irrigación y mas células en pulpa)
Diagnostico pulpar (pulpa reversible, irreversible)
Profundidad de la lesion
Espesor de dentina remanente

“A MAYOR PROFUNDIDAD LA DENTINA ES MAS PERMEABLE, MAYOR

DIAMETRO Y NUMERO DE TUBULOS”

Materiales de protección pulpodentinaria:

Clasificación:

a) según resistencia mecánica:

Alta resistencia:
Fosfato de zinc
Vidrio ionomero de fraguado químico
Resina compuesta fluida

Baja resistencia:
Barnices cavitarios
Hidróxido de calcio (Dycal)
Eugenato de zinc (oxido de zinc-eugenol)
Eugenato de zinc mejorado
Liners
b) según uso:

Selladores
Barniz cavitario
Sistema adhesivo (Autograntes – Grabado acido)
Ac ortofosforico 37%
Resinas Adhesivas
Lining o forro cavitario (*LINERS)
Hidróxido de calcio (Dycal)
Vidrio ionómero de fraguado químico
Liners

Base cavitaria
Fosfato de zinc
Eugenato de zinc
Vidrio ionómero

MATERIALES DE ALTA RESISTENCIA

Cementos de Fosfato de zinc

Reacción de catión ZINC y anión Fosfato
Composición:
Polvo: Principalmente Oxido de zinc 90%
Oxido de Mg (retarda la reacción)
Trioxido de Bismuto (relleno inorgánico)
Dioxido de silicio (suavidad a la mezcla)
Líquido: Ac Ortofosforico compuesto por;
Ac. Fosforito libre 40% aprox.
Ac. Fosforito tamponado con Al y Zn.
Aluminio
Zinc
TIEMPO DE FRAGUADO REGULADO POR LA CANTIDAD DE AGUA,
CONTROLA LA IONIZACION DEL ACIDO”
a mayor cantidad de agua, menor tiempo de fraguado.

Indicaciones:
Cementacion prótesis y restauraciones definitivas
Base cavitaria de alta resistencia sobre la cual se colocará una restauración definitiva.
Obturación temporal (opcional, tb sirve)
Cementar bandas de ortodoncia.

ADA: Clasificacion
Tipo 1: Cementacion de restauraciones y prótesis fija
Tipo 2: Cementacion de elementos que no requieren precisión (bandas de ortodoncia),
Para base de proteccion pulpodentinaria o proteccion temporal (opcional)

Consistencia: Va a variar según sea para cementación (lining), o para base cavitaria.
Lining, consistencia fluida o de pelo.
Base cavitaria, consistencia de masilla
Loseta FRIA, reacción exotérmica por lo que se libera calor, es necesario disiparlo con
un espatulado amplio, de lo contrario la reaccion se completara en un tiempo demasiado
breve.
Loseta SECA, agua influye en ionizacion del ácido, disminuye el tiempo de fraguado.
Incorporación del polvo al líquido de forma progresiva para disipar calor.
Tiempo de espatulado no mas allá de 60 a 90 seg.
Presencia de Ac. Fosforito en liquido produce una mezcla muy ácida, al pasar el tiempo
el Ph va subiendo lentamente, pero si las proporciones polvo/liquido no son las
adecuadas, la acidez puede permanecer por mas tiempo lo que seria un riesgo para el
complejo pulpodentinario.
POR ESTO ES NECESARIO PROTEGER A LA PULPODENTINA CON UN
BARNIZ.

“INVESTIGACION POR MEJORAR LAS PROPIEDADES DE ESTE MATERIAL,

SE CREARON LOS CEMENTOS DE POLICARBOXILATOS DE ZINC”
Mejor union con el complejo pulpodentinario.
No se introduce por tubulos dentinarios, no es dañino.
Material en base a Ac. Organicos.
Propiedades anticariogenicas.
Mejora tiempo de fraguado y manipulación.

Cementos de Vidio Ionomero:

A pesar de que los cementos de policarboxilatos de zinc poseían buenas propiedades
aditivas y biológicas con la pieza dentaria, NO poseían buenas propiedades físicas y
mecánicas (opticas) por lo que no eran recomendables en restauraciones donde se
requería estética. Por lo que se creo un material llamado cemento de vidrio ionomero.

Composición:
Polvo: (Vidrio)
Sílice
Alúmina
Fluoruro de Aluminio
Fluoruro de Calcio
Fluoruro de Sodio
Fosfato de Aluminio

Liquido: (Ácidos comonómeros)

Ac. Poliacrílico
Ac. Itacónico
Ac. Maleico (reducen la viscosidad, inhiben la gelación)
Ac. Tartárico (Aumenta tiempo de trabajo, disminuye tiempo de fraguado).

ACIDOS ORGANICOS, SON ACIDOS MAS DEBILES, POR ENDE TIENEN

MENOR CAPACIDAD DE PENETRACION A LA PULPODENTINA.
MEJOR RESPUESTA BIOLOGICA.
BUENA ADHESION MEDIANTE UNIONES 2RIAS.
SE DESCUBRIO QUE LIBERAN FLUOR POR LO QUE TIENEN CIERTA
ACTIVIDAD ANTICARIOGÉNICA.
Solubles ante humedad de la cav. Bucal por ende es necesario protegerlas en el caso de
restauraciones con barnices.
Debido a lo dicho anteriormente no es necesario protegerlo con algun sellador PERO si
la preparación es muy profunda, si es necesaria la proteccion de la pulpodentina,

Clasificacion:

1ra Generacion; Polvo y liquido.

2da Generacion; Polvo + Liquido (Agua y Ac. Tartárico).
3ra Generacion; Polvo (con todos los ac. Desecados) + Liquido (agua).
** 2da y 3ra mas facil de dosificar y menor tiempo de fraguado**
4ta Generacion; Polvo + Liquido ( Ac. Poliacrilico) + Sist de resinas fotosensibles.

Clasificacion: Según uso;

Tipo 1: Cementacion definitiva de incrustaciones, prótesis fija unitarias y plurales.
Tipo 2: Restauración permanente o definitiva.
Tipo 3: Bases de protección cavitaria de fraguado rápido y sellantes de puntos y fisuras.

ESPATULADO INCORPORATIVO, EN UN AREA REDUCIDA.

X 30 SEG.
LLEVAR A LA PIEZA NO MÁS ALLA DE 2 MINUTOS DESPUES DE HABER
MANIPULADO, YA QUE DISMINUYEN SUS PROPIEDADES.

MATERIALES DE BAJA RESISTENCIA

Barniz cavitario: Material que sella los tubulos dentinarios, impermeabilizando
la dentina. Disminuye la filtración marginal.
Goma natural, resina natural o resina sintética disuelta en un solvente orgánico, que
suele ser eter, acetona o cloroformo. Resina mas usada es copal disuelto en acetona.
Malos protectores térmicos y eléctricos.
Baja solubilidad.
3 capas, o sino queda con poros Sella los tubulos, impidiendo la salida de liquido,
disminuyendo la sensibilidad, dolor.
Queda como estructura requebrascada por ende es semi permeable a algunos iones
como Plata (amalgamas).
Impide la polimerización de las resinas.
No antes de resina Si antes de amalgama
No antes de Dycal Si antes de mat q irriten la pulpa.
No antes de mat q libere fluor. Si para sellar interfase de restaura
Ej V. Ionomero ciones recien terminadas. (V.I)

Cemento Hidroxido de Calcio (Dycal):

Elevado ph (básico) por ende ambiente libre de gérmenes.
Provocan un daño reversible a la pulpa, mediante la calcificación de esta.
Se presenta comercialmente en forma de 2 pastas, una basa y un catalizador que al ser
mezcladas forman una sal de SALICILATO DE CALCIO.
Posen:
Baja resistencia mecánica, x lo que deben ir bajo un material de mayor resistencia
(No pueden ir en zonas sometidas al choque masticatorio)
Muy solubles, por ende débiles ante la acción de la saliva.
Ph alto 12.5 aprox, alto efecto bactericida
Puede provocar respuesta positiva pulpar que genere remineralizacion de zona afectada.
Malos aislantes térmicos y eléctricos.
Compatible con materiales de bases cavitarias.

“SE UTILIZA EN PREPARACIONES MUY PROFUNDAD EN DONDE SE

NECESITA QUE ESTIMULE LA GENERACION DE DENTINA REPARATIVA”

Composición:

BASE CATALIZADOR

Tungstato de calcio Hidroxido de calcio

Fosfato de calcio tribasico Oxido de zinc
Oxido de zinc en salicilato de glicol. Estearato de zinc en etileno
Tolueno sulfonamida.
Liners:
Similar al barniz, a base de hidroxido de calcio y fluor.
Misma funcion que el barniz y con bajas propiedades mecanicas.
Material ya no existe, no era bueno por lo que se saco del mercado.
El termino liners aun queda y se puede encontrar en diferentes libros pero se refiere a
LINERS = FORROS CAVITARIOS O LINING.

Cemento Eugenato de zinc (oxidos de zinc-eugenol):

Propiedades:
Sedante; ante inflamaciones pulpares.
Bacteriostático; eugenol permite aumentar las defensas del tejido pulpar.
Provoca leve estimulo reparativo
Buenos selladores de pulpodentina
BUENOS AISLANTES TERMICOS Y ELECTRICOS.
BAJAS PROPIEDADES MECANICAS
ENDURECIMIENTO LENTO.
Deshidratantes; captan agua del medio para completar su fraguado.

Composición:
Polvo: OXIDO DE ZINC
Puede estar acompañado de modificadores del tiempo de fraguado. (acetato,
propionato o succinato de zinc).
Liquido: EUGENOL. (olor a dentista) posee cloroformo.

“Alcohol, Ac acético y agua pueden acelerar la reacción de fraguado”

Malo ante ambiente húmedo bucal.
A mayor temperatura = menor tiempo de fraguado
A menor tamaño de partículas (oxido de zinc) = mayor tiempo de fraguado
Muy buenos protectores pulpodentinarios, en restauraciones TEMPORALES
Indicaciones:
Restauraciones temporales
Cementación temporal.
Recubrimiento pulpar (protección pulpodentinaria)
Sellado conducto radicular (endodoncia)

Contraindicaciones:
No usar bajo resinas compuestas (Eugenol interviene en la polimerización, tardándola o
impidiéndola).
BAJAS PROPIEDADES MECANICAS, por lo que deben ser usados bajo un material
de mayor resistencia.

Cementos Eugenato de zinc mejorados

Ya que el eugenato convencional poseía baja resistencia mecánica y que poseía un largo
tiempo de fraguado (endurecimiento lento).
Se disminuyo el tamaño de la partícula del polvo de oxido de zinc y se le agrego los
aceleradores mencionados anteriormente.
Se aumento la resistencia también agregando alúmina y sílice fundida.
Disminuyó de la solubilidad con resina hidrogenada.

Materiales de Modelos

Yesos Odontologicos:
En naturaleza mineral Gypso como sulfato de calcio dihidratado (Ca SO4 2H2O)
contaminado con elementos de origen natural. Para poder ser usando en odontología es
necesario que pasen por un proceso industrial de DESHIDRATACIONES en donde
pierde ¾ de molesculas de agua.
Sulfato de calcio hemihidratado (Ca SO4 ½ H2O)

Clasificacion:
Tipo 1: Yeso para impresión ( maxilofacial, impresiones que no sean intraorales).
(Yeso taller / paris con modificadores para regular el tiempo de fraguado)
Tipo 2: Yeso taller
Tipo 3: Yeso Piedra
Tipo 4: Yeso Extraduro(densita)
Tipo 5: Yesos sinteticos.

Dependiendo de cómo se elimine el agua del mineral (deshidratación) se obtendran

diferentes tipos comerciales de yeso.

Si el yeso se calcina al aire libre a una temperatura de 110-130 ºC = YESO PARIS /

YESO TALLER.
Si el yeso se calcina mediante presión de vapor en un autoclave a una temperatura entre
120-130 ºC = YESO PIEDRA.
Si el agua se elimina mediante ebullición y en una solucion de cloruro al 30%. =
YESOS EXTRADUROS.

Las propiedades mecanicas de cada yeso estan dadas por:

Yeso Piedra (tipo 3): Cristales homogeneos, hexagonales, baja porosidad por lo que
absorben poco agua.
Yeso densita (tipo 4): Cristales de forma cubica o rectangular, son los que absorben
mucha menos agua.

Fraguado del Yeso: REACCION EXOTERMICA.

Expansión de Fraguado: depende del yeso, 0.06%– 0.5%

Resistencia: Es afectada mientras mas agua alla en la mezcla.

Disminuye mientras mas poros existan en el modelo.
Mal espatulado
Incoporacion de aceleradores o retardadores
Espatulado excesivo
Presencia de agua libre en el interior del modelo (masa fraguada).

Materiales de Impresion
Alginatos:
Las copias en negativo o impresiones se obtienen con materiales para impresión. El
modelo o positivo se logra a través de un vaciado realizado generalmente en yeso.
Material de impresión debe cumplir con propiedades como buen olor, fácil de
manipular, que no posea sust. Toxicas, económicos, etc.
Tipos:
*Hidrocoloides irreversibles o alginatos
Elastómeros en base a siliconas.

Hidrocoloides material de impresión elastico, sistema heterogeneo ya que posee una

fase dispersa (particulas) y una dispersante (agua).
SOL COLOIDAL = particulas de la fase dispersa debido a su pequeño tamaño y a su
carga no caen, quedando suspendidas en la fase dispersante.
Gel = Formación de una trama de fibrillas, fase dispersa se aglomera formando fibras
que se entrecruzan y dejan agua entre sus interticios.
Gelacion = paso de sol a gel 37-50ºC
Licuefacción = paso de gel a sol coloidal. 70-90ºC

Composición: Polvo
Alginato Soluble (Sal de Ac. Algínico a base de algas marinas) NO SOLUBLE AGUA
Sales de potasio y sodio SI SOLUBLES EN AGUA
Sulfato de Calcio
Fosfato de sodio ( sal retardadora, reacciona con los iones de calcio regulando el tiempo
de trabajo).
Sulfato de potasio, fluoruro de potasio y zinc o borato (contrarrestan el efecto
inhibitorio del fraguado del yeso, permite obtención de un buen modelo).
Tierra de diatomeas (controlan la flexibilidad del gel, aumenta resistencia y rigidez).
Glicoles (evitan que el polvo flote en el aire cuando es agitado)
Menta o Anis (sabor)
Pigmentos (color)

Las sales solubles reaccionan con los iones de calcio para formar la trama fibrilar y
posteriormente el gel. (gelificacion)

H. irreversibles: fibrillas unidas mediante enlaces químicos primarios.

H reversibles: fibrillas del gel unidas mediante enlaces secundarios (más débiles) por lo
que la temperatura provoca que este revierta su situación de gel a sol.
Sinéresis: Salida del agua hacia la superficie, formando un exsudado que posteriormente
se evapora. Produciendo la contracción del gel.
Imbibición: Material capta agua del medio hacia su estructura produciendo un gel
expandido o hinchado.
“AMBOS PROCESOS PRODUCEN AUMENTO O DISMINUCION DE VOLUMEN,
LO QUE SE TRADUCE EN UN ERROR DE LA IMPRESIÓN, MALA
ESTABILIDAD DIMENSIONAL”

Clasificacion: según tipo;

Tipo 1 rápido: 1-2 minutos
Tipo 2 regular o normal: 2- 4.5 min.

Tiempo de mezcla:
Tipo 1: 45 segundos
Tipo 2: 1 minutos

2 a 3 minutos en boca, inmóvil para que el material tenga una mayor;

Resistencia al desgarro y recuperación elástica.

Poseen una mala estabilidad dimensional, por lo que es necesario esperar 15 min como
minimo antes de realizar el vaciado para que este se recupere elasticamente.

Hidrocoloides reversibles:
Compuestos por agua y agar que es un eter sulfurico de un polimero lineal de galactosa,
junto con algunos antisépticos como borax, sulfato de potasio, colorantes y
saborizantes.
Histeresis = Diferencia entre temperaturas de licuefacción y gelificacion.
TECNICA DE IMPRESIÓN COMPLEJA
FALTA DE ESTABILIDAD DIMENSIONAL.

Indicaciones:
Impresiones totales de maxilares totales o desdentados parciales para confeccionar
prótesis removibles o aparatos de ortodoncia.
Impresiones preeliminares de desdentados totales
Impresiones para duplicar modelos en laboratorio.
NUNCA para modelos a utilizar en la confección de prótesis fijas o incrustaciones.

LOS ALGINATOS NO REQUIEREN EQUIPAMIENTO COMPLEJO PARA

IMPRESIÓN, COMO DI LO REQUIEREN LOS HIDROCOLOIDES REVERSIBLES.
Requisitos:
Compatibilidad con vaciado
Adecuada fidelidad de detalles, capaces de reproducir una linea de 0.75 mm como mín.
Resistencia a la compresión no menor a 3.500 gr/cm2
Resistencia al desgarro entre 350-600 grs/cm
Deformación permanente no mayor al 3% después de haber sido comprimidos y
deformados en un 10% de su dimensión durante 30 seg.
Vaciado oportuno 15 min como mínimo, ya que poseen mala estabilidad dimensional.