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Estudo de Caso i

Estudo de Caso i

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X EX. PARA ALUNOS CET Estudo de Caso Clínico Nº 1
Paciente: AJMJ, masculino, 61 anos.Diagnóstico: hérnia inguinal bilateral associado com hidrocele.Paciente encontra-se na clínica cirúrgica a espera de cirurgia para retirada de hérniainguinal bilaterial e hidrocele. Este possui insuficiência cardíaca associado commiocardiopatia dilatada(compensada na clínica médica) e também DPOC (doençapulmonar obstrutiva crônica). Ao exame físico geral: paciente encontra-se consciente, orientado no tempo/espaço,acianótico, anictérico, pupilas isocóricas fotorreativas e com perfusão capilar mantida.Possui acesso periférico. No momento encontra-se sem queixas e mantém eliminaçõesfisiológicas presentes. Paciente deambula normalmente e não possui feridas. Possui hérniainguinal bilateral e hidrocele severa.
-ICC
: A Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) representa o conjunto de sinais e sintomasdecorrentes do mau funcionamento do coração, quando este não está sendo capaz de bombear o sangue em direção aos tecidos e suprir a necessidade de oxigênio e nutrientes doorganismo. Causa do AJMJ: miocardipatia dilatada.
-Miocardiopatia dilatada
: A miocardite é a inflamação da parede muscular (miocárdio)das câmaras inferiores e maiores do coração (ventrículos). Esta doença é potencialmentegrave e, muitas vezes, fatal (miocardite fulminante). As miocardites podem ter inúmerascausas: vírus, bactérias , medicamentos, doenças auto-imunes, etc... As miocardites podemser reversíveis ou evoluírem para um quadro de miocardiopatia dilatada (leia adiante).Geralmente, as miocardites manifestam-se com sintomas de insuficiência cardíaca, com uminício súbito. O termo miocardiopatia dilatada (MCD) indica um grupo de doençascardíacas nas quais os ventrículos dilatam , sendo incapazes de bombear um volume desangue suficiente para suprir as necessidades metabólicas do organismo , acarretando oquadro de insuficiência cardíaca. A causa identificável mais comum da miocardiopatiadilatada é a doença arterial coronariana. No Brasil e , em outros países da américa latina , ocomprometimento cardíaco pela doença de Chagas. O problema também pode ser causadopor drogas, como o álcool e a cocaína, e por medicamentos, como a doxirrubicina ( usadaem quimioterapias ). Raramente, a gravidez ( miocardiopatia peri-parto ) ou doenças dotecido conjuntivo, como a artrite reumatóide, podem causar a miocardiopatia dilatada.Muitos casos de miocardiopatia dilatada não apresentam uma causa aparente , chamadosde miocardiopatia dilatada idiopática. Em alguns casos, podem ter um caráter genético.Sinais e sintomas da ICC.
-DPOC
: A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma doença crônica dos pulmões quediminui a capacidade para a respiração. Quando usamos o termo DPOC de forma genérica,estamos nos referindo a todas as doenças pulmonares obstrutivas crônicas mais comuns: bronquite crônica, enfisema pulmonar, asma brônquica e bronquiectasias. Na DPOC háuma obstrução ao fluxo de ar. O DPOC se desenvolve após vários anos de tabagismo ouexposição à poeira (em torno de 30 anos), levando à danos em todas as vias respiratórias,incluindo os pulmões. Os sintomas típicos de DPOC são: tosse, produção de catarro eencurtamento da respiração.
-Hérnia inguinal bilateral
: Uma hérnia inguinal é a presença de um abaulamentosemelhante a um caroço que aparece perto da virilha. Este caroço aparece quando umaporção do intestino “escapa” por uma área de fraqueza na parede abdominal chamada decanal inguinal. O canal inguinal é uma passagem natural através da parede abdominal,perto da virilha, e (nos homens) serve como uma rota normal para os testículos desceremem direção ao escroto, antes do nascimento. Após o nascimento, este canal tende a sefechar, não permitindo a passagem do intestino por aí. Mas no caso da hérnia, estapassagem mantém-se aberta, deixando-o livre. As Hérnias Inguinais podem afetar um ouambos os lados da virilha. Na vida adulta, uma hérnia inguinal pode aparecer depois deatividades que aumentam a pressão dentro do abdome incluindo o levantamento de peso,uma tosse persistente, ou durante a micção (urinar) ou defecação.
-Hidrocele
: Hidrocele é a presença de líquido em quantidades anormais dentro do escrotoe envolvendo o testículo. Pode ser unilateral ou bilateral. As hidroceles podem sercongênitas ou adquiridas. No feto, os testículos se situam no abdômen numa regiãochamada de retroperitônio. À medida que o feto cresce, os testículos migram para baixo em

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