SURAT PERNYATAAN PERJANJIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

1. Nama : KUMSRIYANI / P. AMBIYANTO
Alamat : RT .02 / 07 Kebonan Gumukmas
Selaku pihak pertama

2. Nama : PONIRAH/ SUTAMAR

Alamat : RT. 01 / RW. 08 Kebonan Gumukmas
Selaku pihak kedua.

Menerangkan bahwa :
1. Pihak pertama mempunyai tanggungan kepada pihak kedua sebesar
Rp. 42.000.000,- (Empat Puluh Dua Juta Rupiah) sebagai pembayaran Uang
Arisan.
2. Pihak pertama berjanji sanggup melunasi pembayaran Uang Arisan tersebut
sebesar Rp. 42.000.000,- (Empat Puluh Dua Juta Rupiah) kepada pihak kedua
sekurang – kurangnya Bulan Maret 2011 dan selambat-lambatnya Tgl 31 Juli
2011.
3. Apabila tenggang waktu yang sudah ditentukan tidak bisa melunasi maka pihak
pertama sanggup mengembalikan uang sebesar Rp. 57.000.000,- (Lima Puluh
Tujuh Juta Rupiah) ke Pihak kedua selambat-lambatnya 30 September 2011.

Demikian surat Pernyataan Perjanjian ini kami buat dengan keadaan sadar dan sehat serta
tidak ada paksaan dari pihak manapun.

Gumukmas, 21 Februari 2011

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

PONIRAH/ SUTAMAR KUMSRIYANI / P. AMBIYANTO