PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN

NURSING CARE PLANNING

Nama Klien : __________________________________
No. Medrec : __________________________________
Ruangan : __________________________________
Diagnosa Medis : __________________________________
PERENCANAAN
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
(Nursing Out Come) (Nursing Interventions Classication)

Perubahan Nutrisi Kurang dari
Kebutuhan Tubuh
Berhubungan dengan
Ketidakmampuan pemasukan
atau menerima makanan dan
mengabsorpsi zat-zat gizi
berhubungan dengan fungsi
biologis, psikiologis atau
ekonomi.
Tanda dan gejala
Berat badan 20% atau lebih di
bawah ideal
Dilaporkan adanya intake
makanan yang kurang dari
RDA (Recommended Daily
Allowance)
Membran mukosa dan
konjungtiva pucat
Kelemahan otot yang
digunakan untuk menelan/
mengunyah
Luka, inflamasi pada rongga
mulut
Mudah merasa kenyang
sesaat setelah mengunyah
makanan
Dilaporkan atau adanya fakta
kekurangan makanan
Dilaporkan adanya perubahan
sensasi rasa
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama _____ x 24 jam, AIRWAY MANAGEMENT
diharapkan klien dapat terpenuhi kebutuhan nutrisinya. (Manajemen Jalan Nafas)
Kriteria hasil : Kaji adanya alergi makanan
Nutritional Status : Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan
Indikator IR ER nutrisi yang dibutuhkan pasien
Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C
Intake zat gizi (nutrien)
Berikan substansi gula
Intake makanan dan cairan
Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk
Energi
mencegah konstipasi
Masa tubuh
Berikan makanan yang terpilih (sudah dikonsultasikan dengan ahli
Berat tubuh
gizi)
Ukuran kebutuhan nutrisi secara biokimia
Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.
Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
Keterangan : Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
1. Keluhan ekstrim Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang
2. Keluhan berat dibutuhkan.
3. Keluhan sedang
4. Keluhan ringan NUTRITIONAL MONITORING
5. Tidak ada keluhan (Monitor Nutrisi)
BB pasien dalam batas normal
Monitor adanya penurunan berat badan
Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa dilakukan.
Monitor interaksi anak atau orang tua selama makan
Monitor lingkungan selama makan.
Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan
Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
Monitor turgor kulit
Monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah pecah
Monitor mual dan muntah
Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan hadar Ht
Monitor makanan kesukaan
 PERENCANAAN
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
(Nursing Out Come) (Nursing Interventions Classication)

Perasaan ketidak mampuan Monitor pertumbuhan dan perkembangan

untuk mengunyah makanan Monitor pucat, kemerahan dan kekeringan jaringan konjungtiva
Miskonsepsi Monitor kalori dan intake nutrisi
Kehilangan berat badan Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan
dengan makanan cukup cavitas oral.
Keenganan untuk makan Catat jika lidah berwarna magenta, scarlet
Kram pada abdomen
Tonus otot jelek
Nyeri abdominal dengan atau
tanpa patologi
Kurang berminat terhadap
makanan
Pembuluh darah kapiler mulai
rapuh
Diare dan atau ………
Kehilangan rambut yang
cukup banyak (rontok)
Suara usus hiperaktif
Kurangnya informasi,
malinformasi