Professional Documents
Culture Documents
1
B͡ môn Khͣp C̷n h͕c Vi͏n Đào T̩o Răng Hàm M̿t
Cҫn nhӟ rҵng, khi nâng hàm trên hành trình ngұm miӋng sinh lý, các điӇm
chҥm cҳn đҫu tiên có thӇ thӵc hiӋn mӝt cách bình thưӡng trên diӋn gҫn cӫa các
răng có núm hàm trên. ĐӇ đҥt đưӧc PI, hàm dưӟi thӵc hiӋn trên diӋn gҫn, hai bên
và cân đӕi mӝt đӝng tác trưӧt trong mһt phҷng dӑc giӳa. Do vұy, tư thӃ lӗng múi
hài hòa vӟi hành trình ngұm miӋng sinh lý, vӟi điӅu kiӋn sӵ chênh lӋch giӳa điӇm
chҥm đҫu tiên khi ngұm miӋng và PI thҩp.
Ngưӧc lҥi, mӝt điӇm chҥm sӟm, trên hành trình ngұm miӋng gây ra lӋch
hàm dưӟi trưӟc khi đҥt đưӧc lӗng múi tӕi đa; đӇ tránh cҧn trӣ, các cơ bҧo tӗn ӣ tư
thӃ nghӍ mӝt lӵc co cơ nhҽ còn lҥi, lӵc này xác đӏnh tư thӃ nghӍ hàm dưӟi lâm sàng
và hành trình ngұm miӋng thích ӭng. Hoҥt đӝng cӫa cơ phө thuӝc phҧn xҥ bҧn thӇ,
2
B͡ môn Khͣp C̷n h͕c Vi͏n Đào T̩o Răng Hàm M̿t
phҧn xҥ này làm thay đәi hành trình ngұm miӋng khi có các điӇm chҥm sӟm (hình
6-3).
A: đi͋m ch̩m liên răng c͵a th̻ng ͧ tư B: chͭp đ̿t trên răng 36
thê ngh͑ và PIM trưͣc khi đ̿t chͭp 36
C: «gây ra đi͋m ch̩m sͣm trên 26 khi D: tư th͇ ngh͑ b͓ l͏ch sang trái do cơ
ng̵m mi͏ng ho̩t đ͡ng quá mͱc đ͋ tránh đi͋m ch̩m
sͣm
Hình 6-3: H̵u qu̫ cͯa m͡t đi͋m ch̩m sͣm
ĐӇ đҥt đưӧc sӵ thư giãn cơ trưӟc khi phân tích hành trình ngұm miӋng sinh
lý, cҫn làm quên các điӇm chҥm sӟm có thӇ làm thay đәi hành trình ngұm miӋng.
ĐӇ đҥt đưӧc mөc đích này chúng ta sӱ dөng mӝt nút chһn cҳn răng cӱa đӇ ngăn
cҧn tҩt cҧ các điӇm chҥm giӳa các răng.
өc tiêu thăm khám hành trình ngұm miӋng sinh lý
- Thư giãn cơ
- Quan sát sӵ chênh lӋch giӳa PI và hành trình ngұm miӋng sinh lý.
3
B͡ môn Khͣp C̷n h͕c Vi͏n Đào T̩o Răng Hàm M̿t
ChiӅu dày nút chһn cҳn đҧm bҧo nhҧ khӟp răng hàm 1mm dù type khӟp cҳn
nào. Cҫn tránh các cҧn trӣ cҳn ӣ răng có núm. Ngoài ra nhҧ khӟp cho phép đһt mӝt
sáp ghi đӇ nghiên cӭu trên càng nhai.
4
B͡ môn Khͣp C̷n h͕c Vi͏n Đào T̩o Răng Hàm M̿t
Trưӡng hӧp đһc biӋt: khӟp cҳn hӣ và khӟp cҳn ngưӧc phía trưӟc
5
B͡ môn Khͣp C̷n h͕c Vi͏n Đào T̩o Răng Hàm M̿t
thӃ PI (hình 6-6a). Do vұy, nút chһn cҫn có cӱa sӕ như ӣ hình 6-4 đӇ có thӇ nhìn
thҩy đưӡng thҷng đӭng này.
BӋnh nhân ӣ tư thӃ nҵm, đҫu theo trөc cơ thӇ, kh ng có căng cơ, thӣ chұm,
cánh tay hoàn toàn thư giãn theo cơ thӇ. Yêu cҫu tӵ thư giãn,kh ng cҳn hai hàm
trên nút chһn hoһc há miӋng. Tuy nhiên có thӇ nuӕt nưӟc bӑt khi thiӃt lұp điӇm
chҥm vӟi nút chһn.
Test nâng hàm dưӟi
Sau 1-3 phút, nha sӻ thӵc hiӋn test nâng hàm dưӟi đӇ kiӇm soát sӵ thiӃt lұp
thư giãn cơ. Đһt mһt lưng hoһc bên ngón trӓ dưӟi cҵm bӋnh nhân và tҥo các
chuyӇn đӝng ngҳn tiӃn lên (hình 6-6b). Răng cӱa hàm dưӟi khi chҥm nút chһn
phҧi phát ra tiӃng kêu trong. Đӕi vӟi các chuyӇn đӝng này, thiӃu sӵ ngұp ngӯng
cӫa XHD chӍ ra có sӵ phá bӓ chương trình thҫn kinh cơ cӫa bӋnh nhân. Test này
đưӧc thӵc hiӋn vӟi sӵ nhҽ nhàng và kh ng có thao tác tay khác: bӋnh nhân kh ng
bao giӡ thҩy có lӵc hoһc sӵ hưӟng dүn. Test này đưӧc thӵc hiӋn đӇ kiӇm soát sӵ tӵ
do nâng hàm dưӟi.
6
B͡ môn Khͣp C̷n h͕c Vi͏n Đào T̩o Răng Hàm M̿t
7
B͡ môn Khͣp C̷n h͕c Vi͏n Đào T̩o Răng Hàm M̿t
Rõ ràng, mҩt cân đӕi mһt tăng do trưӧt sang bên sau nhә răng 11. ĐiӅu trӏ
khӟp cҳn bҵng cách chӍnh nha hoһc hàm giҧ đӇ thay đәi PI.
8
B͡ môn Khͣp C̷n h͕c Vi͏n Đào T̩o Răng Hàm M̿t
9
B͡ môn Khͣp C̷n h͕c Vi͏n Đào T̩o Răng Hàm M̿t
BӋnh nhân há miӋng và nha sӻ đһt lҥi nút chһn; sáp cҳn đưӧc nhҩc ra, kh ng
đưӧc đӇ biӃn dҥng sáp cҳn. Các sáp cҳn đưӧc kiӇm tra bӣi đӝ trong suӕt bҵng
negatoscope đӇ nhұn dҥng cưӡng đӝ cӫa các điӇm chҥm cҳn và xác đӏnh theo
cưӡng đӝ ghi thӭ tӵ các điӇm chҥm sӟm có thӇ bӏ xóa bӓ.
Thӵc hiӋn lҥi 3 lҫn đӇ kiӇm tra có tӗn tҥi hoһc kh ng có các điӇm chҥm (hình 6-9a)
Hình 6.9: Đi͋m ch̩m sͣm thi͇t l̵p trên 3 sáp c̷n bên ph̫i và trái
Sáp 1: do ng̵m mi͏ng m̩nh, đi͋m ch̩m nhi͉u và la ch͕n khó khăn
Sáp 2: đi͋m ch̩m sͣm rõ nh̭t ͧ 24 và ít hơn ͧ 17
Sáp 3: L̵p l̩i cùng các đi͋m ch̩m sͣm
- NӃu điӇm chҥm cҳn đưӧc ghi vӟi các sáp cҳn đưӧc lұp lҥi, thăng bҵng trên
hành trình ngұm miӋng có thӇ đưӧc ghi.
- NӃu kh ng lұp lҥi đưӧc các điӇm chҥm, chӕng chӍ đӏnh điӅu chӍnh cҳn tӭc
thì. Thұt ra, nó chӍ hoҥt đӝng cơ, còn lҥi và có thӇ thay đәi, điӅu này kh ng
cho phép nhұn đӏnh chҳc chҳn bӅ mһt khӟp cҳn phҧi sӱa chӳa.
Đánh dҩ các điӇm chҥm sӟm
Có sӵ lұp lҥi các điӇm chҥm cҳn, ¼ sáp cҳn chӕng trên các răng hàm trên và
vӟi cùng cách, điӇm chҥm sӟm đưӧc nhұn dҥng trên sáp cҳn và đưӧc ghi bҵng bút
chì trên mһt cҳn.
10
B͡ môn Khͣp C̷n h͕c Vi͏n Đào T̩o Răng Hàm M̿t
Hình 6-10a: đi͋m ch̩m sͣm trên răng Hình 6-10b:«và đưͫc ghi trên phi͇u
25 đưͫc ghi trên b͉ m̿t c̷n khám
Vӏ trí các điӇm chҥm sӟm
Khi ngұm miӋng, bҳt đҫu tӯ tư thӃ nghӍ sinh lý, đưӡng cong m tҧ đӏnh
hưӟng lên trên, tӯ sau ra trưӟc, và do vұy, các điӇm chҥm sӟm bҳt buӝc nҵm trên
diӋn gҫn cӫa răng có núm hàm trên (hình 6-11) hoһc trên mһt tiӅn đình cӫa răng
cӱa và đ i khi răng răng (hình 6-11d và 6-12).
11
B͡ môn Khͣp C̷n h͕c Vi͏n Đào T̩o Răng Hàm M̿t
Hình 6-12a: ͧ PIM, khͣp c̷n ngưͫc ͧ Hình 6-12b: trên hành trình ng̵m
răng 22-23 mi͏ng sinh lý, đi͋m ch̩m sͣm đưͫc tái
l̵p trên 22 và 23
Sau khi thăm khám hành trình ngұm miӋng sinh lý, quan sát chӭc năng lưӥi
và m i, liên hӋ chһt chӁ đӃn chӭc năng h hҩp và các nghiên cӭu chӭc năng.
12