BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS

DEPARTAMENTO DE FARMACIA

HEMAFÉRESIS

PROFESOR
MC. Rafael Bedolla

ALUMNOS
Carmen María Posadas Gutiérrez
Nallely Samahanta González Cruz
 María Guadalupe Belen
Introducción
 “Hem” “Áferesis”
 Método Terapéutico por el cual se
extrae sangre que es separada en sus
componentes con el fin de retener uno
o varios de ellos mientras los
componentes remanentes son re
infundidos al sujeto.
DEFINICIONES
Plasmaferesis: Retiene el plasma
Citaferesis: retiene celulas
Trombocitaferesis: Plaquetas
Leucaferesis: Linfocitos, granulocitos
Eritroaferesis: Eritrocitos
 Evaluar la eficacia terapéutica de la
Hemaféresis.
 Procedimientos o técnicas ganaban
popularidad y empezaban a ser
aplicadas en enfermedades que
afectaban a grandes grupos de la
población.
 Con la disponibilidad creciente de
centrífugas automatizadas y
separadores de filtración de sangre, la
hemaféresis es realizada de una forma
relativamente fácil y segura.
 Mejor definido.
 Los procedimientos de hemaféresis
proporcionan los medios para la
eliminación de los constituyentes de la
sangre que son anormales o que
circulan en cantidades excesivas que se
cree que son o tienen un papel
patológico.
 Estas enfermedades caracterizadas por
proteínas, anticuerpos anormales
circulantes, o un número excesivo o
anormal de células han sido un blanco
para manipulación terapéutica por
hemaferesis.
 La extracción de sangre puede ser
considerada como la primera forma
rudimentaria de terapia y precursor de la
hemaferesis moderna.
 La hemaferesis como un método terapéutico
se remota a 1902.
 En 1914, Abel y colaboradores describieron
la remoción de plasma con un regreso este
como un medio para obtener anticuerpos.
 El uso de la fuerza centrifuga marca el inicio
a gran escala de la hemaferesis
Citaféresis
 La citaféresis es la eliminación de
grandes cantidades de células
anormales circulantes o la reducción de
un gran numero anormal o también
células sanguíneas funcionalmente
normales que están causando síntomas
indeseables.
 La reducción celular puede ser
selectiva, ya que la fracción que
requiere ser extraída es generalemente
la que predomina.
 Por centrifugación, las fracciones de
células blancas, plaquetas o eritrocitos
pueden ser aislados con varios grados
de pureza.
Complicaciones
 La incidencia de reacciones que
complican la citaféresis es pequeña.
 El procedimiento es muy bien tolerado
por la mayoría de los pacientes.
 A diferencia de la plasmaféresis, no ha
habido reportes de mortalidad por
citaféresis.
 10 %
 Parestesias de dedos y labios, nausea y
opresión en el pecho fue considerada el
efecto del anticoagulante citrato
 Tratamiento efectivo.
 Ligera a una moderada hipotensión con
desmayos frecuentes (retiro de un gran
volumen de sangre (600-900 ml)) en
pacientes con bajos hematocritos.
 Existen riesgos potenciales
ser llevados a cabo bajos condiciones
optimas
por personal competente
bajo supervisión médica.
 El personal que lleva a cabo estos
procedimientos necesita estar
familiarizado con el cuidado del paciente
y tener experiencia en las técnicas
Plaquetoféresis
 Para trombocitemia asociada con
tratamiento de por vida por hemorragia
o complicaciones trombóticas. (30–50%)
 En pacientes sintomaticos con cuentas
de 1 millón/ml
 Pacientes con trombocitopenia
asintomática (>1millón/ml) para cirugía
 El efecto es temporal, mejores resultados
con quimioterapia.
 Los síntomas mejoran y no hay
hemorragia.
 Principalmente para pacientes con
Trombocitemia.
Linfoféresis
 En enfermedades caracterizadas por
cuentas periféricas de linfocitos
incrementadas o masas de linfocitos o
como inmunomodulador en
enfermedades donde hay cuentas
normales.
 En leucemias y linfomas con una
elevada cuenta de linfocitos y masas de
linfocitos en tejidos.
 Se reduce desde un 50% hasta un 80%
 En leucemia linfocítica crónica ha
disminuido la esplenomegalia y
linfoadenopatías. Se ha observado un
incremento en eritrocitos y plaquetas.
 En otros casos la terapia no tuvo efecto
 La reducción de linfocitos también ha
sido aplicada para leucemia de células
peludas y para síndrome Sézary.
 La linfoféresis ha demostrado eliminar
una gran número de células malignas
circulantes.
 Es efectiva solo en algunos casos
 No es tóxica y es recomendada como
una terapia alternativa.
Eritroaferesis
 Pacientes con policitemia primaria o
secundaria en los que la flebotomía es el
tratamiento estándar, pueden beneficiarse
mas de la flebotomía automatizada en
ciertas circunstacias.
 Una de ellas es en situaciones en las que la
reducción de la masa de células rojas
necesita ser completada en un corto tiempo.
 Eritroaferesis en condiciones raras como
parasitismo
Leucafersis
 Una rápida reduccion de conteos altos de linfocitos ha
sido obtenida a través de la leucaferesis en pacientes
con leucemias agudas y crónicas. Los efectos beneficos
de la rápida citoreduccion el leucemias en pacientes
con leucemias no linfociticas agudas y crónicas.
 La leucaferesis es indicada como un tratamiento para la
citorreduccion en leucemis crónicas con crisis blasticas
en las que el conteo excede alos 100,000 por microlitro.
 Este procedimieto nos permite obtener una reduccion
celular del 30-40 % de las celulas circulantes
controlando las crisis blasticas
Plasmaferesis
 La plasmaferesis se refiere a la
separación y remoción del plasma con
intercambio del plasma donde el plasma
removido es reemplazado por fluidos que
regularmente contiene albumina.
 La eficacia terapéutica de la plasmaferesis
resulta en reducción de materiales
patogénicos circulantes, normalmente de
alto peso molecular tales como
autoanticuerpos o inmunocomplejos
 Tal como en la citoferesis la remoción
del plasma y su reemplazo con
albumina o soluciones con ausencia de
otras proteínas plasmáticas resulta en la
reducción de muchas proteínas
normales notablemente en proteínas de
la coagulación e inmunoglobulinas
Eritroaferesis
 Pacientes con policitemia primaria o
secundaria en los que la flebotomía es el
tratamiento estándar, pueden beneficiarse
mas de la flebotomía automatizada en
ciertas circunstacias.
 Una de ellas es en situaciones en las que la
reducción de la masa de células rojas
necesita ser completada en un corto tiempo.
 Eritroaferesis en condiciones raras como
parasitismo
Leucafersis
 Una rápida reduccion de conteos altos de linfocitos ha
sido obtenida a través de la leucaferesis en pacientes
con leucemias agudas y crónicas. Los efectos beneficos
de la rápida citoreduccion el leucemias en pacientes
con leucemias no linfociticas agudas y crónicas.
 La leucaferesis es indicada como un tratamiento para la
citorreduccion en leucemis crónicas con crisis blasticas
en las que el conteo excede alos 100,000 por microlitro.
 Este procedimieto nos permite obtener una reduccion
celular del 30-40 % de las celulas circulantes
controlando las crisis blasticas
Plasmaferesis
 La plasmaferesis se refiere a la
separación y remoción del plasma con
intercambio del plasma donde el plasma
removido es reemplazado por fluidos que
regularmente contiene albumina.
 La eficacia terapéutica de la plasmaferesis
resulta en reducción de materiales
patogénicos circulantes, normalmente de
alto peso molecular tales como
autoanticuerpos o inmunocomplejos
 Tal como en la citoferesis la remoción
del plasma y su reemplazo con
albumina o soluciones con ausencia de
otras proteínas plasmáticas resulta en la
reducción de muchas proteínas
normales notablemente en proteínas de
la coagulación e inmunoglobulinas
Hemaféresis terapéutica
Es el tratamiento primario o coadyuvante
de primera linea
Existen 2 categorias
La categoria II es poco eficiente
CATEGORIA I
Microangiopatia
Purpura transfucional
Inhibidores de la coagulacion
Miastenia Gravis
Sindrome de Goodpasteur
Intoxicacion aguda por venenos y drogas
CATEGORIA II
Glomerulonefritis rapidamente progresiva
Vasculitis sistemica
Sindrome uremico- hemolitico del adulto
Sindrome Hellp
Rechazo de transpantle de riñon
SEPARADORES
CELULARES
Son centrifugas autonomas que separan
la sagre total en algunos de sus
componetes , lo que permite que
mediante programas adecuados,
recolectar la fraccion que interese en
cada proceso.
En funcion del modo defuncionamiento se
dividen en separadores de flujo continuo
y discontinuo
SEPARADORES DE FLUJO
CONTINUO
Son capaces de procesar sangre de forma
automatica, requiere 2 vias de acceso
,una es laentrada de sangre del donante
o paciente a la maquina y otra de
retorno de la sagre desde la maquina al
donante o paciente
COBE-SPECTRA
Separadores celulares
COMPONENTE DENSIDAD
Plasma 1025-1029
Plaquetas 1040
Linfocitos 1070
Granulocitos 1087-1092
Globulos rojos 1093- 1096
EFECTOS SECUNDARIOS
 Los efectos secundarios más frecuentes
son los calambres musculares
(especialmente la sensación de hormigueo
en los labios), que se solucionan con
cierta facilidad suministrando calcio.
 Otros efectos secundarios de muy baja
frecuencia son: hipotensión debido a la
circulación extracorpórea, malestar
general o síncope
Indicaciones para plasmaferesis