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PACIENTE QUIRÚRGICO.
LA UNIDAD DE REANIMACIÓN
POSTQUIRURGICA (URPA).
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS
COMPLICACIONES POSTANESTÉSICAS
humanos.
INTRODUCCIÓN
CAPACIDAD
ORGANIZATIVA
CAPACIDAD DE MANDO
CAPACIDAD DE TOMA
DE DECISIONES
TRABAJO EN EQUIPO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
RESPUESTA HUMANA
ENTORNO
ENFERMERO EN RECUPERACION POST ANESTESICA
(Enfermería en Centro Quirúrgico)
ENFOQUES
Laringoespasmo
Broncoespasmo
FISIOPATOLOGIA OBSTRUCCIÓN VIA AÉREA
Tratamiento De la obstrucción incompleta de
la vía aérea por el laringoespasmo
Remoción del estímulo quirúrgico irritativo;
Remover material de la laringe;
Profundizar la anestesia;
La ventilación se debe realizar con presión
positiva de vía aérea con oxígeno al 100% y
máscara.
La obstrucción completa de la vía aérea por
laringoespasmo no puede ser tratada solamente
con presión positiva de la vía aérea.
TRATAMIENTO DEL LARINGOESPASMO
HIPOXEMIA. CAUSAS
Baja Fi02 inspiratoria (Desconexión)
Alteraciones V/P:
Atelectasia
Neumotórax.
↓ CRF (< CC) de la vía aérea.
EAP cardiogénico y no cardiogénico.
Embolismo pulmonar (TEP).
HIPOVENTILACIÓN. CAUSAS
Depresión residual CR
↓ Función músculos respiratorios:
2º a cirugía
Hipotensión
Hipertensión
Arritmias
HIPOTENSIÓN. CAUSAS
↓ PRECARGA
↓ CONTRACTILIDAD
↓ POSTCARGA
HIPERTENSIÓN. CAUSAS
DOLOR,HIPOXEMIA, HIPERCAPNIA
TRATAR PRIMERO CAUSAS
VALORAR TRATAMIENTO ANTI-
HTA:
VASODILATADORES
BETABLOQUEANTES
ANTAGONISTAS CALCIO
AGITACIÓN
FRECUENTE (ANCIANOS)
ENFERMEDADES PREVIAS
DESORIENTACIÓN
INMOVILIZACIÓN
HALOPERIDOL, KETAMINA
DOLOR
FRECUENTE
INTENSO
RELACIONADO CON CIRUGÍA
MAL TRATADO
TRATAMIENTO PROPORCIONAL
LEVE (AINES + CODEINA VO)
ONDASETRÓN
ESCALOFRÍOS
FRECUENTES
RELACIONADO CON HIPOTERMIA
COMPLICACIONES
PROFILAXIS:
T. AMBIENTAL
MEDIDAS PASIVAS
MEDIDAS ACTIVAS
TRATAMIENTO:
MEPERIDINA (10-15 MG SC)
OLIGURIA
RETENCIÓN (GLOBO VESICAL)
POR IRA:
PRERRENAL
DIAGNÓSTICO
PROFILAXIS:
HIDRATACIÓN
FACTORES RIESGO
DOPAMINA
DURÉTICOS
SANGRADO
COAGULOPATÍA PREVIA
NO ANTECEDENTES
TRATAMIENTO ALTERA HEMOSTASIA:
ANTIAGREGANTE
ANTICOAGULANTE
ORALES (WARFARINA)
HEPARINA
HEPARINA BAJO PESO
DISFUNCIÓN ASOCIADA A CIRUGÍA
CONCLUSIONES
BUSCAR RESULTADOS PREDECIBLES
Desarrollar y Aplicar Normas, Guías Clínicas,
Protocolos sustentados en MBE
Sistematizar la Gestión de EA a través de
Instrumentos de aplicación y análisis simple
Diseminación a través de la capacitación y trabajo
en Equipo
Supervisión programada y permanente
GARANTIZAR LOS PROCESOS
GESTIÓN DE RIESGOS