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6-Cuidados postoperatorios

6-Cuidados postoperatorios

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Cuidadospostoperatorios
El objetivo delos cuidadospostoperatorioses ayudar alpaciente arecuperarse dela operación yde la anestesiaa la que ha sidosometido con lamayor rapidez,comodidad y seguridadposible
.procedimientos clínicos
 
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El postoperatorio es un período que comienza cuando nuestro pacientesale de la cirugía y tiene el propósito de complementar sus necesidadesen el periodo inmediatamente después de la cirugía. Los cuidados du-rante este tiempo son uno de los actores más importantes a tener encuenta para que la recuperación después de una cirugía sea un proce-so tranquilo y sin problemas. Siempre que sea posible debe ser llevadaa cabo por personal cualicado para poder prever y tratar las posiblescomplicaciones. Muchas veces en realidad estos cuidados son única-mente la continuación del manejo realizado en el quiróano.Una clínica debería tener una zona reservada para la realización de es-tos cuidados postoperatorios, una zona en la que tuviéramos a manotodos los ármacos y los equipos necesarios. Las jaulas para alojar alos animales durante este proceso deberían disponer de un suelo ade-cuado sobre el que se pusieran mantas absorbentes que ayudaran alpaciente a mantenerse caliente y seco así como otros dispositivos porsi uera necesario subir la temperatura como son las camas de agua ode aire caliente circulante.Si no es posible por alta de espacio disponer de una zona especialen la clínica para realizar estos cuidados, el postoperatorio se deberíarealizar en una zona por donde el veterinario o el personal auxiliar estu-vieran pasando con recuencia. Bajo ninguna circunstancia se deberíadejar a los pacientes recién operados en una zona apartada de la clíni-ca donde no puedan ser controlados con recuencia porque podemoscorrer el riesgo de darnos cuenta demasiado tarde de que ha surgidoun problema.Es muy importante preparar una hoja de postoperatorio que adap-taremos a cada paciente en unción de la cirugía que hayamos rea-lizado y de la gravedad con que dicho animal estuviera antes de laoperación. La plantilla que usemos puede ser común para todos lospostoperatorios y podemos hacer pequeñas adaptaciones según elcaso.En esta hoja iremos anotando entre otras cosas: datos del paciente,temperatura, pulso, recuencia respiratoria, tiempo de relleno capilar,analgesia que hemos usado o que debamos ir poniendo, tipo de sueroque hay que administrar y ritmo al que debemos ponerlo y otras medi-caciones. Incorporaremos un espacio para anotar todas las incidenciasy comentarios que creamos puedan tener importancia como por ejem-plo si se producen vómitos o diarrea, si el animal orina, si se queja, etc. Todo debe estar apuntado y separado por horas.
si no  poibl diponr d unazona pcial n la clínica paralo cuidado, potopratorio, dbría ralizar n una zona por dond l vtrinario o l pronalauxiliar tuviran paandofrcuntmnt
 
La hoja de postoperatorio es muy importante. Todos los datos que -guran en ella van a permitir al veterinario poder planicar correctamentela recuperación así como tener una idea clara y rápida de cómo estáevolucionando el animal. También puede ser útil conocer el carácter de nuestro paciente ya queesto nos permitirá tratarlo más adecuadamente cuando se despierte.Por ejemplo, los perros muy nerviosos suelen despertarse vocalizandoy muy inquietos con lo cual puede ser de ayuda tener a alguien conél. En el caso de perros agresivos puede ser conveniente ponerles unbozal en cuanto empiecen a recuperarse; en gatos muy nerviosos oagresivos puede ser interesante tener el catéter sujeto ya con el mínimoesparadrapo para poder quitárselo más rápido o bien ponerles un collarisabelino para acilitar su manejo.En estos casos, si hay que medicarlos convendrá poner un alargadorpara no tener que acercarnos demasiado. El alargador es un dispositivoque se conecta con el gotero y esto nos da unos 40 cm extra que aci-litarán que podamos administrar la medicación de una manera segura ysin estresar más de lo necesario al animal.Una gran parte de nuestros pacientes al entrar en la sala de posto-peratorio pueden estar todavía intubados. Es muy importante asegu-rarnos que la vía aérea esté permeable. El tubo endotraqueal debepermanecer libre de mucosidad, sangre o incluso comida. Hay queasegurarse que no esté doblado y que respire de manera acompa-sada. La lengua y las mucosas siempre deben permanecer rosadas.Si disponemos de un pulsioxímetro (aparato que determina la saturaciónde oxígeno y la recuencia cardiaca) lo podemos poner en la lengua paraasegurarnos que la saturación de oxígeno es la adecuada. Una vez des-pierto se pueden emplear sondas rectales para medir la saturación puesya no podremos mantenerlo sujeto en la lengua (lo masticaría) y las medi-ciones sobre los dedos o almohadillas no dan resultados muy ables.Una vez presente el refejo de deglución podremos extubar, retirar el tuboendotraqueal) al animal. En el caso de las razas braquicéalas (de caraaplanada) debemos retrasar quitar el tubo el máximo posible para minimi-zar los problemas que se presentan con el paladar blando o con los ede-mas laríngeos. Si retiramos el tubo antes de tiempo corremos el riesgo deque el animal regurgite y se produzca una neumonía por aspiración.Si aparece el vómito hay que poner al animal boca abajo para que elcontenido del estómago salga por gravedad y no se aspire. En algunasocasiones al despertar pueden presentar una sialorrea (salivación exce-siva) muy abundante y puede que tengamos que aspirar la boca.
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en alguna ocaion al dprtar pudn prntar una ialorra(alivación xciva) muy abundant y pud qu tngamo qu apirar laboca

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