Necesidad de actividad, reposo y

sueño.

Docente: Cristian Jerez Plaza, Lic. Obstetricia y

Puericultura; Titulo Matrón
Universidad de Chile
 Ciclo Sueño-Vigilia
Es una ordenada sucesión del estado
conductual caracterizado por cambios en el
conjunto de la fisiología, y particularmente del
funcionamiento del sistema nervioso central.

• Vigilia
• Sueño REM
• Sueño NREM
 vigilia
Es un estado consciente que se caracteriza por
un alto nivel de actividad, en especial en
relación al intercambio de información entre el
sujeto y su medio ambiente.
El estado de vigilia se expresa en una serie de
parámetros como son la sensaciones, las
percepciones, la atención, la memoria, los
instintos, las emociones, los deseos, el
conocimiento y el leguaje.
 El sueño
El sueño es una instancia fundamental para
restaurar las funciones corporales, mentales,
fisiológicas y bioquímicas, entre otras, el que
se constituye en una necesidad, que tiene que
ser satisfecha en calidad y cantidad adecuadas
para cada persona.
 Tipos de Sueño
REM o MOR: que es “desincronizado”, “activo” y “paradojal”.
(en este se observa un movimiento rápido de los ojos) 25%

NREM o NMOR: que es “sincronizado” y “quieto”. (de no

movimientos rápidos oculares o reparador) 75%

Estas dos etapas NREM y REM se alternan continuamente

durante la noche, formando un patrón cíclico que dura
aproximadamente entre 70 y 110 min en el primer ciclo y entre
90 y 120 min del segundo ciclo en adelante. Este faceta se
repite aproximadamente entre 4 y 6 veces cada noche, según la
duración total del sueño.
No REM repara tejidos y órganos.

REM aun no esta clara su función.

 Ritmo circadiano

 
Las personas experimentan ritmos cíclicos como parte de su vida
diaria. El ritmo mas familiar es el de las 24 horas, conocido como
ritmo circadiano.
 
Ritmos infradianos  Mayor a 24 horas
Ritmos ultradianos  Menor a 24 horas
 
Los ritmos circadianos tienen influencia en los patrones de muchas
funciones biológicas y de conducta (tº, ánimo, pº) . Los ritmos
circadianos, incluyendo los ciclos de sueño vigilia, están afectados
por la luz, la temperatura ambiental y otros factores externos, como
las actividades sociales y los habitos
 Lavado de Manos
Son técnicas utilizadas para a eliminar por arrastre la flora microbiana transitoria de la
piel y disminuir la flora microbiana normal, utilizando jabón liquido común o jabón
líquido antiséptico. Así evitar la trasmisión de estos microorganismos de persona a
persona (Infecciones Intrahospitalarias) o la diseminación de microorganismos de un
paciente a otro a través del personal de salud.
Se definen dos procedimientos, para la higiene de manos:
1.Lavado de Manos:
• Lavado de manos común o domestico, se refiere al lavado personal, independiente de
la atención de pacientes
• Lavado de manos clínico: es el que se realiza antes y después de la atención de cada
paciente.
• Lavado de Manos Quirúrgico, es aquel que se debe realizar cada vez que se manipule
material estéril que penetre en los tejidos ,sistema vascular y cavidades normalmente
estériles
2.Higienización de manos en seco: es el que se realiza con un agente en base a alcohol,
se aplica sobre piel seca y se utiliza en presencia de manos limpias ( libres de materia
orgánica)
 ANTES DE:

• Empezar la jornada de trabajo

• Manejar material estéril
• Atender a cada usuario
• Realizar procedimientos
• De ponerse cualquier tipo de guantes
• Comer
• Tocar comidas o alimentos
• Retirarse del trabajo
 DESPUES DE

• Atender a cada paciente

• Manejar material contaminado
• Finalizar la jornada de trabajo.
• Retirarse los guantes
• Toser o estornudar
• Limpiarse la nariz
 DESINFECCIÓN TERMINAL DE UNIDAD

Definición: es la limpieza que se realiza a

objetos que han estado en contacto directo o
indirecto con el paciente, al ser dado de alta o
cuando el paciente fallece.
Objetivos:
• Evitar la diseminación de microorganismos
• Preparar la unidad en espera de un nuevo
ingreso
 
Puntos a recordar:
• Sostenga y doble las ropas de cama sucia, lejos
del uniforme.
• No deje ropa sucia en el suelo
• No sacuda las frazadas en la sala
 CONFECCIÓN DE CAMA DESOCUPADA

Definición: es la preparación de la cama sin paciente.

Objetivos:
• Preparar la unidad para recibir a un paciente.
Puntos a recordar:
• El roce del cuerpo con las arrugas de la sábana irrita la piel,
pudiéndose formar escaras, por lo que la sábana inferior debe
quedar bien tirante y sin arrugas.
• Es recomendable que la sábana inferior quede bien fija en la
parte superior del colchón y la sábana superior en la parte
inferior de este.
• Revise la unidad de tal modo que no falte nada para la
recepción del paciente.
DESINFECCIÓN CONCURRENTE DE LA UNIDAD Y
CONFECCION DE CAMA OCUPADA

Definición: es la limpieza que se realiza

frecuentemente a objetos que se encuentran
en contacto directo o indirecto con el
paciente, mientras se encuentra hospitalizado,
sin posibilidad de levantarse.
Puntos a recordar:
• Aproveche la oportunidad de hablar con el paciente,
escúchelo
• Si el paciente está imposibilitado de moverse llame a otra
persona
• Trate de satisfacer las necesidades del paciente
• Sostenga y doble la ropa de cama sin tocar el uniforme
• No sacuda las frazadas y la colcha en la sala
• El paciente debe permanecer siempre cubierto para evitar
enfriamiento innecesario y mantener su privacidad
 CAMA DE ANESTESIA

• Objetivo:
• Confeccionar una cama abierta que facilite la recepción
del paciente anestesiado y que lo proteja del enfriamiento.
Puntos a recordar:
• No dejar bolsa de agua caliente para evitar riesgos de
quemaduras
• La unidad del paciente debe encontrarse con aseo
terminal previo
• El riñón o sábana para recibir los vómitos y las tórulas de
algodón déjelas en el velador de la unidad
 Escaras o ulceras por presión
• Las escaras o úlceras de
decúbito son lesiones que
se presentan en la piel y
tejidos profundos,
producidas por una
desnutrición de origen
vascular o nervioso.
• Otro factor que causa las
escaras es el apoyo
prolongado de la piel contra
una zona ósea.
 PREVENCIÓN DE ESCARAS

Definición: son actividades destinadas a evitar

lesiones que aparecen en los tejidos a
consecuencia de un periodo prolongado de
presión.
Objetivos:
• Mantener la integridad de la piel del paciente
• Pesquisar oportunamente áreas enrojecidas
• Fortalecer la piel más susceptible a la aparición
de úlceras por decúbito
• Localización más frecuente de ulcera por presión
• La prominencia ósea que se encuentra con mayor
frecuencia bajo una úlcera por presión es:
• Posición Prona: Mentón, rodilla, cresta pretibial
• Posición supina Nuca, escápula, codo, talón,
apófisis espinosa
• Posición sentada: Isquion
• Posición lateral: Trocánter, Maléolo
Los puntos de úlcera por presión son:
• 1. Hueso occipital
• 2. Escápula
• 3. Apófisis espinosa
• 4. Codo
• 5. Cresta ilíaca
• 6. Sacro
• 7. Isquion
• 8. Tendón de Aquiles
• 9. Talón
• 10. Planta
• 11. Oreja
• 12. Hombro
• 13. Cresta ilíaca anterior
• 14. Trocánter
• 15. Muslo
• 16. Cara interna de la rodilla
• 17. Cara externa de la rodilla
• 18. Pierna
• 19. Maléolo tibial
• 20. Maléolo peroneo
• 21. Borde lateral del pie
• 22. Rodilla posterior
 GRADOS SIGNOS
Pre – Úlcera
• Piel enrojecida
Grado Uno
• Pérdida de continuidad de la piel en la epidermis
Grado Dos
• Úlcera que afecta a todas las capas de la piel y que se extiende
al tejido subcutáneo
Grado Tres
• Úlcera que se extiende hasta el músculo
Grado Cuatro
• Úlcera necrótica que se extiende hasta el hueso y articulaciones
Estadio
Estadio II

Estadio II
Estadio II
 Estadio III
Estadio III

Estadio
Estadio IV
IV
 Índice de Norton de riesgo de Úlceras por Presión

Estado Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia

General

4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando 4. Total 4. Ninguna

3. Débil 3. Apático 3. Con ayda 3. Disminuida 3. Ocasional

2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy 2. Urinaria

limitada

1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama 1. Inmóvil 1. Doble

Incontinencia

Puntuación de 5 a 9 – riesgo muy alto

Puntuación de 10 a 12 – riesgo alto
Puntuación de 13 a 14 – Riesgo medio
Puntuación mayor de 14 – riesgo mínimo/no riesgo
 
• Lleve el equipo al lado del paciente. Explique el procedimiento
• 2. Lávese las manos
• 3. Observe si las sábanas, sabanillas se encuentran limpias secas y estiradas
• 4. Observe los sitios de presión, especialmente sobre prominencias óseas en busca de
enrojecimiento, ampollas o hematomas, proteja y controle frecuentemente
• 5. Dé masajes muy suaves con la loción utilizando movimientos circulares con la palma de la mano
• 6. Cambie de posición al paciente cada dos horas, según su comodidad. Utilice almohadas y otros
elementos de apoyo. Estimularlo para que coopere
• 7. Según los riesgos que presente, coloque en los sitios de presión parches protectores, cojines de
baja presión, use colchones con presión alternante, colchón de agua, colchón de espuma ondulante
• 8. Separe con Moltoprén zonas de piel que quedan en contacto entre sí, especialmente grandes
pliegues para evitar la humedad y maceración de la piel
• 9. En pacientes incontinentes, realice aseo genital cuidando de limpiar y secar bien. Utilice cremas
especiales para proteger la zona
• 10. Observe zonas de posible lesión y sitios de inserción de sondas y drenajes diariamente
• 11. Programe cambios de posición para el paciente con horarios y déjelo visible para el personal
• 12. Controle la ingesta alimentaria y de líquidos que tiene el paciente
• 13. Deje la sábana de la cama estirada libre de arrugas; acomode al paciente
• 14. Retire el equipo y guárdelo
• 15. Lávese las manos
• 16. Registre en el formulario adecuado, horario de la atención y
• observaciones realizadas
Prevención de escaras
 Medidas Preventivas

· Mantener la piel limpia, seca, libre de presiones o roces.

· Las ropas de cama y personales deben estar limpias, secas, sin
arrugas o dobleces y sin migajas.
· Estimular la circulación periférica por medio de ligeros masajes o
fricciones emolientes ( evitar el alcohol o talco que resecan la piel y
tapan los poros).
· Rotar al paciente, como mínimo cada dos horas.
· Colocar y retirar con cuidado la chata.
· Vigilar la piel de aquellos lugares que sufren prisión o roce de
aparatos, vendajes y yesos.
· Aliviar las fusiones con dispositivos o elementos protectores ( aros
de goma, aros y almohadillas de algodón, colchones de aire o agua,
toallas o compresas dobladas, etc.).
• Nota:
• Si el enrojecimiento de la zona persiste por más de
30 minutos, se considera úlcera estadio I
• En zonas enrojecidas el masaje puede aumentar la
lesión de la piel. Solo lubrique y cambie la posición
• Pequeños cambios de posición evitan la presión
prolongada sobre un área

• ¡Tratar una úlcera por presión es mucho más

difícil que prevenirla! ¡La prevención es la
máxima prioridad!
Gracias