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PAE colelap

PAE colelap

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Published by: Katherine Jurado Garayar on May 18, 2011
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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
 
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Esquema del Proceso de Atención deEnfermería
Asignatura: Enfermería en Salud del Adulto I
Apellidos y Nombres:Jurado Garayar KatherineServicio:Cirugia I
 _
3 Fecha : 14/06/09INTRODUCCIÓN
Dentro de las especialidades de la medicina, así como de otrasciencias; la enfermería es una de las que a través de los tiempos haevolucionado notablemente en su accionar, por lo que cada díalogra mayor campo de acción y en esta especialidad como es elárea Cirugia, abarca una serie de situaciones realmente de urgenciaque hacen que la profesional constituya un gran e importanterecurso humano dentro del equipo de la salud en la atención deenfermería de paciente.
Se tomo el caso del señor Huyhua Pacheco Manuel Hector;paciente adulto mayor de 85 años de edad con colescistitiscronica . Esta enfermedad se presenta a cualquier edad.
Este trabajo ha sido elaborado utilizando el proceso de atención deenfermería (PAE), enmarcando las cinco etapas del proceso. Seinicia con la recolección de datos (filiación), situación problemática,identificacn de patrones alterados, que permite el análisis einterpretación, la priorización de los diagnostico, plan de atención,ejecución y finalizando con la evaluación.
PAE – COLECISTECTOMÍA LAPARASCOPICA
1
 
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
 
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN DE ENFERMERÍAA.RECOLECCIÓN DE DATOS:a.1)ASPECTOS BIOGICOS1. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre y apellido: Huyhua Pacheco Manuel Hector
Edad: 85 años
Sexo: masculino
Grado de instrucción: secundaria incompleta
Ocupación: comerciante
Lugar de nacimiento: lima
Estado Civil:casado
Fecha de nacimiento: 20/06/1925
Numero de hijos: 2 hijos
Religión: catolico
Procedencia: lima Jr. Gamarra 135 int. 7
2. DATOS DE HOSPITALIZACIÓN
Hospital: Dos de Mayo
Servicio :cirugia I-3
N° de cama:25
Motivo de ingreso: dolor tipo colico
Persona responsable: Herminia Espinoza Herrera
Tiempo de hospitalizacn: 3 dias
Modalidad de ingreso: Emergencia
Dx Clínico: Colicistitis cronica calculosaHernia umbilical
Historia Clínica:1459553
PAE – COLECISTECTOMÍA LAPARASCOPICA
2
 
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
 
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD3.1. Antecedentes Patológicos familiares (morbilidad - mortalidad)Padre:
fallecido por senil
Madre:
fallecidad por senil
Hermanos:
sanos
Esposa:
epileptica
Hijos:
sanos
3.2. Antecedentes patológicos personales
Morbilidad:HTA
: diagnosticado hace 1 ano
DM:
( -)
TBC:
(- )
 Enfermedad que padece:
Colicistitis cronica calculosaHernia umbilicalHTA
Intervención quirúrgica:
Niega
3.3. Perfil Epidemiológico:
 
3.4. Relato de la enfermedad
Tiempo de enfermedad: 6 meses
Forma de presentación: insidioso
Signos y síntomas: dolor abdominal
Curso: Progresivo
4. EXAMEN FÍSICOTEGUMENTOS
6.Piel: Turgencia, tibia
7.
Pelo y cuero cabelludo: Buena implantación
8.
Uñas: curvadas y rosadas9.Problemas: Seborrea
CABEZA:
normocefalo, buena motilidad
PAE – COLECISTECTOMÍA LAPARASCOPICA
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Es bueno el PAE, COMO LO COMENTARON SOLO FALTA MENSIONAR SOBRE LOS EFECTOS DE LA ANESTESIA GENERAL.
Vicky Mejia liked this
trabajo bien detallado, lo único que faltaria un item en los medicamentos sobre tiempo de vida, forma de dilucion, y conservación hasta por cuantas horas

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