TUMORES DEL SNC

EPIDEMIOLOGIA
 EU cada año afectan a 16 500 personas y causan 13
000 muertes

 Los tumores gliales constituyen 50-60% de los tumores

cerebrales primarios

 Los meningiomas un 25%

 Neurinomas 10%
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Suelen manifestarse por uno de 3 síndromes:
1. Déficit neurológico focal de progresión sub
aguda
2. Convulsiones
3. Trastorno neurológico no focal como cefalea,
demencia, cambios de personalidad o trastornos
de la marcha.
TUMORES CEREBRALES PRIMARIOS
 Etiología
 Exposición a radiaciones ionizantes
 Hereditarios genes: supresores de tumores y
protooncogenes.
 EGFR (glioblastoma multiforme), p53, INK4a,
CDK4, MDM2, DDC, PDGFR.
 Astrocitomas son las mas frecuentes
 Grado I (mejor pronostico con extirpación

quirúrgica), II, III y IV (glioblastoma

multiforme, agresivo)
 Astrocitoma de baja malignidad

 Son mas comunes en niños (astrocitoma

pilocitico) suele ser benigno, aparece en

cerebelo y esta bien delimitado del tejido
encefálico.
 Astrocitoma de alta malignidad

-adultos, supratentoriales no delimitados.

 Oligodendrogliomas
-15 % de los gliomas son mas benignos, menos infiltrantes.

 Ependimomas el mas frecuente en adultos es el

mixopapilar (cel. Producen mucina), comúnmente se
origina en el filum terminal

 Meduloblastomas malignos son frecuentes en niños.

Fosa posterior.

 Neuroectodermicos primitivo. Indistinguibles del

anterior. Ocurren en adultos o en niños pero son
supratentoriales.
 Linfoma primario del SNC
 Son de cel. B sin que haya signos de
diseminación, común en inmunodeprimidos
puede estar asociado al virus de Epstein-Barr.

 Linfoma secundario del SNC

- Manifestación de una enf. Diseminada y ocurre
en adultos con linfoma o leucemia progresivos
de cel. B
MENINGIOMAS
 Generalmente unidos a la dura madre.
 Proceden de las células meningoendoteliales de la aracnoides.
 En su mayoría son asintomáticos. Se manifiesta por
convulsión focal, déficit focal lentamente progresivo e
hipertensión intracraneal.
 Algunos son malignos (hemangiopericitoma).
SHWANNOMAS
 También se les denomina neuromas, neurinomas o
neurolemomas.
 Mayor frecuencia en el 8° par craneal.
 Signo diferencial, agrandan el conducto auditivo interno y
perdida de la audición unilateral.
 Puede comprimir el cerebelo, protuberancia y nervio facial.
OTROS TUMORES
Tumores Epidermoides, quísticos con células epidérmicas
proliferativas.
 Su interior esta lleno de material blanquecino y blando.

Quistes Dermoides, compuestos de epidermis, folículos pilosos

y glándulas sudoríparas.
 Se originan de restos epidérmicos embrionarios dentro del

cráneo.
 Localización mas frecuente, en el ángulo pontocerebeloso.
CRANEOFARINGIOMAS
 Se origina de los restos de la bolsa de Rathke.
 Se localizan encima de la silla turca.
 Retraso del crecimiento, disfunción endocrina y perdida de la
visión.
 Se parecen a los tumores epidermoides y el 80% están
calcificados.
METASTASIS CEREBRALES
 Se originan por diseminación hematógena.
 Predilección en la unión de la sustancia gris y blanca y los
territorios irrigados por la arteria cerebral posterior y media.
 Suele comenzar una crisis convulsiva y un déficit neurológico
progresivo.
 Lesiones esféricas bien delimitadas.
 Las metástasis mas grandes forman un anillo.
METASTASIS LEPTOMENINGEAS
 También meningitis carcinomatosa o carcinomatosis
meníngea.
 Manifestaciones, encefalopatía, neuropatía de pares craneales
o radiculopatia medular.
 Hidrocefalia por la obstrucción del flujo LCR.

 Dx.- citología de células malignas en el LCR, RM

y biopsia.
 Tx.- Quimioterapia y metrotexato.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN