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Fisiopatologia Del Dengue

Fisiopatologia Del Dengue

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 Após serem inoculados através da picada domosquito, os vírus do dengue fazem uma primeirareplicação em células musculares estriadas, lisas efibroblastos, bem como em linfonodoslocais. Seguin-do tal multiplicação, tem início viremia, dissemi-nando-sepor todo o organismo. Os vírus podem cir-cularlivres, no plasma ou no interior de monócitos/macrófagos(1). Sabe-se que os vírus do dengue têmtropismo por essas células fagocitárias, as quais sãoos maiores sítios de replicação viral(2, 3).
 
€
Os sintomas gerais do dengue com febre e
€
mal-estar surgem após período de incubação de dois
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(2) a sete (7) dias, coincidindo com a viremia. Esses
€
sintomas relacionam-se a níveis séricos elevados de
€
citocinasliberadas por macrófagos ao interagirem com
€
linfócitos T (LT) helperativados. Observam-se altos
€
teores séricos de interleucina-2 (IL-2) e de seu re-
€
ceptorsolúvel, de CD4 solúvel, interferon-
(IFN-
€
), interferon-
(IFN-
) que se mantêm elevado até a
€
convalescença, fator de necrose tumoral-
(TNF-
),
€
interleucina1
(IL-1
) e o fator de ativação de plaquetas (PAF). A leucopeniae a discreta e transitória
€
depressão medular que se apresentam nesses casos,
€
também, relacionam-se aos altos teores de citocinas
€
macrofágicas. As mialgias são conseqüentes, em par-
€
te, à multiplicação viral no próprio tecido muscular e
€
são acometidos, inclusive músculos oculomotores,
€
sendo responsáveis pela cefaléia retroorbitáriaque
€
muitos pacientes apresentam(1, 2, 3)
€
.
 
€
 A febre do dengue, nas formas indiferenciada e
€
clássica é autolimitadae o desaparecimento da doen-
€
çacoincide com o aparecimento de vigorosa resposta
€
imune
€
(1)
€
. Os anticorpos, principalmente os que se li-
€
gama epítoposda proteína E, promovem lise do en-
€
 velopeou bloqueio de seus receptores com conseqüen-
€
te neutralização viral. A proteína E, localizada nas es-
€
pículasdo envelope dos vírus do dengue, é fundamen-
€
tal para a ligação viral ao receptor de membrana e
€
possui os mais importantes domínios antigênicos des-
€
sesmicroorganismos. Os epítoposda proteína E defi-
€
nem a produção de anticorpos específicos para o tipo
€
 viral e para o gênero dengue e podem ser detectados

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