Read without ads and support Scribd by becoming a Scribd Premium Reader.
See Premium Plans
 
INFECŢII CU MANIFESTĂRI MAJORELA NIVELUL TEGUMENTELOR ŞI MUCOASELOR Aspecte generale Numeroase boli infecţioase evoluează cu modificări cutaneomucoase de variateaspecte.Modificările cutanate infecţioae generalizate se numesc exantem iar modificărilemucoase poartă numele generic de enantem.Boli infecţioase cu manifestări cutanateA. Majore1. Generalizate
•
Bacteriene: scarlatina
•
Virale: rujeola, rubeola, varicela, eritemul infecţios
•
Rickettsiene: tifosul exantematic2. Localizate
•
Bacteriene: erizipel
•
Virale: herpes simplex, herpes zoster B. Secundare (manifestările cutanate pot apare, dar tabloul clinic este dominat desimptome şi semne de suferinţă din partea altor organe)
•
Bacteriene: infecţia cu N meningitides, febra tifoidă, septicemii
•
Virale: enterovirusuri, mononucleoză infecţioasă, infecţia cu HIV
•
Chlamidiene: febra Q
•
Mucoplasmatice: N pneumoniae
•
Leptospiroze
•
Parazitoze: malarie, toxoplasmoză
•
Infecţii fungice: candidoză, criptococoza
Scarlatina
Scarlatina este o boală infecto-contagioasă acută, cauzată de streptococul betahemolitic grup A, manifestată clinic prin febră, enantem caracteristic (angină şi ciclu lingual)şi erupţie micropapuloeritematoasă, urmată de descuamaţie cu posibile complicaţii severe.EtiologieStreptococcus pyogeus , este un coc grampozitiv dispus în lanţuri care pe geloză-sânge produce hemoliza completă în jurul coloniei.EpidemiologieScarlatina este rară la copii sub vârsta de 3 ani fiind frecventă între vârstele de 5 şi 15ani, mai ales în zona temperată, în anotimpurile reci. Sursa de infecţie este reprezentată de bolnavii cu angine streptococice, purtătorii sănătoşi de streptococ beta-hemolitic grup A, bolnavii de scarlatină.Calea de transmitere este aerogenă. Receptivitatea este generală dar sugarul şi copilulmic fac rar scarlatină. Contagiozitatea bolii durează atâta timp cât bolnavul este purtător de
 
streptococ beta-hemolitic, de obicei câteva zile la cei trataţi cu antibiotice. După boală seobţine o imunitate antitoxică durabilă (motiv pentru care reîmbolnăvirile de scarlatină suntfoarte rare).Tabloul clinicIncubaţia este în medie 3-6 zile.
Debutul bolii este brusc
, cu febră (38-40 °C), dureri în gât, greţuri, vărsături, uneoridureri abdominale, cefalee. Faringele este intens hiperemic, amigdalele hipertrofice. Perioadade stare începe cu
exantemul
care apare la 12-48 ore de la debutul bolii, iniţial pe torace şirădăcina membrelor, apoi se extinde în una până la două zile pe tot trunchiul, atingeextremităţile respectând palmele şi plantele ca şi regiunea perionazală. Exantemul este formatdin micropapule congestive pe un fond intens eritematos, dispare la presiune şi poate fi pruriginos. Predomină la nivelul plicilor de flexiune unde apare semnul Pastia-Grozovici subforma unor linii hemoragice. Erupţia este aspră la palpare.Faciesul caracteristic descris sub numele de masca Filatov este caracterizat decongestia intensă a obrajilor, cu paloare perioronazală.
Enantemul
este format din angină şi ciclu lingual. Ciclul lingual cuprindemodificările aspectului limbii, care iniţial este saburală,cu marginile şi vârful roşii, apoidescuamată de la periferie spre centru pentru a deveni complet roşie în a şasea zi (se numete
ș
 limbă zmeurie). Limba se reepitelizează ulterior.Angina eritematoasă sau eritematopultacee se însoţeşte de adenopatie submandibularăşi laterocervicală.Semne generale: febră, tahicardie, dureri abdominale.Complicaţii- toxice (în prima săptămână): miocardită, hepatică, nefrită- septice
•
de vecinătate: otită, mastoidită, sinuzită
•
la distanţă: bronhopneumonii, pleurezii- imunoalergice (între a 15-25 zi de boală): reumatismul articular acut,glomerulonefrita acută difuză, eritemul marginat, coreeaDate de laborator - evidenţierea streptococului beta-hemolitic grup A în secreţiile nazofaringiene(recoltarea exudatului faringian)- leucocitoza cu neutrofilie- creşterea titlului ASLO (> 200 u) în primele 3-6 săptămâni după infecţie- creşterea reactanţilor de fază acută (VSH, proteina C reactivă)TratamentBonavul cu scarlatină se izolează obligatoriu în spital 7 zile.Tratament igieno-dietetic: repaus la pat în primele 7-10 zile, regim lacto-hidro-zaharatîn perioada febrilă, apoi alimentaţie obişnuită.Tratament etiologic: penicilina G. În caz de alergie la penicilină se administrazăeritromicină.Tratamentul simptomatic: antitermice, antialergice.
 
Rujeola
Rujeola este o boală infecţioasă acută produsă de virusul rujeolic,extrem decontagioasă, frecventă la copil, caracterizându-se prin tuse, coriză, febră şi erupţiemaculopapuloasă (exantem) care apare la câteva zile după simptomele iniţiale, precedată desemnul Koplik (enantem specific).EpidemiologieSursa de infecţie este reprezentată de omul bolnav. Transmiterea se face aerogen, prin picăturile septice, sau indirect prin aerul, obiectele şi mâinile contaminate recent, salivă.Receptivitatea este universală, cei mai expuşi fiind în absenţa vacinării copii sub 15 ani. Îngeneral, sugarii sub 6 luni sunt protejaţi de anticorpii primiţi pasiv de la mamă. Imunitatea postinfecţie este durabilă.Tablou clinicIncubaţia rujeolei este în medie 10 zile.Invazia (preeruptivă) durează 3-5 zile. Este caracterizată de alterarea stării generale,febră moderată, tuse iritativă, coriză şi conjuctivită, apare enantemul ce constă în semnulKoplik (evident la ex. obiectiv) care apare la a 36 oră de la debut şi este constituit din punctealbe-sidefii, apare lângă molarii (M2) inferiori, dar se poate răspândi pe restul mucoasei bucale. Este un semn patognomonic pentru rujeolă.Catarul oculorespirator (conjunctivită, coriză, lăcrimare, tuse) conferă un aspectcaracteristic de "facies plâns".Faza de stare începe odată cu apariia exantemului, debutează la 15 zile de la
ț
 contagiune. Febra urcă brusc la 40 °C iar erupţia apare de obicei în cursul nopţii,eritematoasă, iniţial sub forma unor macule în partea superioară a gâtului, în spatele urechilor,de-a lungul liniei de implantare a părului şi părţile posterioare ale obrajilor. Aceste maculedispar la presiune, au contur neregulat, tendinţă la confluare, catifelate la palpare. Erupţia serăspândeşte rapid pe întreaga faţă, membrele superioare, partea superioară a toracelui în primele 24 ore. În cursul următoarelor 24 ore se extinde pe spate, abdomen, braţe şi coapse.Când, în final, cuprinde picioarele, în a treia zi începe să pălească pe faţă. Erupţia dispare însens crani-caudal.Faciesul este cu edeme palpebrale, catar oculonazobronşic accentuat. Semne generale: bronşită, pneumonie interstiţială, vărsături.Durata bolii necomplicate este de 7-10 zile. Tusea este ultimul semn care dispare.Faza de convalescenă: febra scade după, după dispariţia erupţiei, tegumentele rămân
ț
  pigmentate cu pete galbene-cafenii.ComplicaţiiCele mai frecvente complicaţii interesează aparatul respirator: pneumonia interstiţială, bronşiolita, crupul rujeolic (laringită acută obstruantă).Complicaţii neurologice: encefalita, poliradiculonevrita iar tardiv panencefalitascrelozantă subacută.Alte complicaţii: otite medii purulente, conjunctivite, flegmoane amigdaliene, etc.Date de laborator 
Search
Search History:
Searching...
Result 00 of 00
00 results for result for
  • p.
    • Notes
    Load more