KAFA JAKIM 1/4/09

BORANG ‘D’

JABATAN KEMAJUAN ISLAM MALAYSIA

CAWANGAN SABAH

BORANG PERMOHONAN JAWATAN GURU KAFA

DAERAH

Arahan: 1. Borang ini hendaklah diisi dengan lengkap dan dihantar ke Unit KAFA, Jabatan Kemajuan
Islam Malaysia (JAKIM) Cawangan Sabah melalui Penyelia KAFA Daerah masing-masing.

2. Sila sertakan bersama dokumen-dokumen berikut:

a) Salinan Surat Beranak (Disahkan Benar)

b) Salinan Kad Pengenalan (Disahkan Benar)
c) Salinan Sijil-sijil (Akademik) Berkaitan Yang Telah Disahkan

BAHAGIAN (A)
BUTIR-BUTIR PERIBADI

1. Nama:

2. No.KP (Lama): - Baru - -

3. Tarikh Lahir Bulan Tahun 4. Tempat Lahir:

5. Umur: Tahun 6. Warganegara:

7. Bangsa: a. Melayu b. Cina c. India

d. Lain-lain (Nyatakan):

8. Status Perkahwinan: a. Kahwin b. Bujang c. Janda/Duda

9. Jumlah Tanggungan: Orang

1
 KAFA JAKIM 2/4/09

10. Pekerjaan Sekarang:

11. Nama dan Alamat

Majikan:
Poskod Negeri

12. Alamat Tetap:

Poskod Negeri

13. Alamat Surat

Menyurat:
Poskod Negeri

14. No. Tel (R) : -

No. Tel (P) : -

No. Tel (H/P) : -

BAHAGIAN (B)

BUTIR-BUTIR SUAMI / ISTERI

1. Nama
Suami/Isteri:

2. No.KP(Lama) - Baru - -

3. Tarikh Lahir Bulan Tahun 4. Tempat Lahir:

5. Umur Tahun 6. Warganegara

7. Bangsa a. Melayu b. Cina c. India

d. Lain-lain (Nyatakan)

8. Pekerjaan Sekarang:

9. Nama dan Alamat

Majikan:
Poskod Negeri

KAFA JAKIM 3/4/09

2
BAHAGIAN (C)

KELULUSAN AKADEMIK

a. SRP / PMR Tahun

b SPM / MCE Tahun

.

i. Bahasa Melayu :

ii. Pendidikan Islam Teras :

iii Pengajian Syariah Islamiah :

.

iv Pengajian Al-Quran & Al-Sunnah :

.

v. Bahasa Arab Komunikasi :

vi Bahasa Arab Tinggi :

.

c. 4 Thanawi / STA / STAM: Tahun

d. Kolej / Universiti: Tahun

e. Lain-lain (Nyatakan):

BAHAGIAN (D)

AKUAN PEMOHON

Adalah saya: No.K/P:

(Nama)

mengaku bahawa :

1. Segala butiran yang diberikan di atas adalah benar.

2. Saya bersedia menjalankan tugas dengan mematuhi segala peraturan dan arahan yang dikeluarkan oleh
Jabatan dari masa ke semasa sekiranya dilantik menjadi Guru KAFA.

(Tandatangan)

Nama:
No.K/P:

3
Tarikh:

KAFA JAKIM 4/4/09

BAHAGIAN (E)

KEGUNAAN PEJABAT

a. Amat layak / amat sesuai

Tandatangan
b. Layak / sesuai
Nama :
c. Tidak layak / tidak sesuai
Jawatan :

Tarikh :

Cop Rasmi Jabatan :

1. Tarikh Terima Permohonan : hari bulan tahun

2. Tarikh Temuduga : hari bulan tahun

3. Keputusan : Lulus

Gagal

4
:kafasabah/docs/borang/BGK(D)