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DE VIGILANCIA DE
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 1
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NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
I. INTRODUCCIÓN 7
4
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
PROLOGO
■ Dra. Ximena Aguilera, División de Salud de las Personas, Ministerio de Salud, quien lo
presidió.
■ Dra. Soledad Carrasco, Departamento Programa de las Personas, Servicio de Salud Me-
tropolitano Central. 5
■ Dra. Patricia Lastra, Departamento Programa de las Personas, Servicio de Salud Valparaíso-
San Antonio.
■ E.U. Cándida Diéguez, Departamento Programa de las Personas, Servicio de Salud L. B.
O’Higgins.
EDITOR
Dra. Andrea M. Olea N.
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NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
I. INTRODUCCION
1. Fidler, D. Globalization, International Law and Emerging Infectious Diseases. Perspectives. Emerging Infectious
Diseases Vol. 2, N° 2 Apr-Jun 1996.
10
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
II. RED DE VIGILANCIA DE
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
1. MARCO LEGISLATIVO
■ Código Sanitario, aprobado por el D.F.L. N° 725, de 1968 del Ministerio de Salud y
■ Reglamento sobre Notificación de Enfermedades de Declaración Obligatoria, que deter-
mina las enfermedades transmisibles que deben ser comunicadas obligatoriamente a las
autoridades sanitarias2.
2. PROPÓSITO Y OBJETIVOS
Objetivos:
4. FUENTES DE INFORMACIÓN
llen y sistematicen.
5. SISTEMAS DE VIGILANCIA
Establecer un modelo de vigilancia implica definir los criterios de inclusión para los eventos
a vigilar, las modalidades de vigilancia, manejo de la información y el flujo de información dentro
de la red.
Definir el listado de las condiciones a vigilar es uno de los aspectos fundamentales de
cualquier sistema de vigilancia, ya que a partir de éste se desarrolla todo el trabajo posterior de
diseño del sistema. Para ello es indispensable establecer los criterios de inclusión de las enferme-
dades y agentes sujetos a vigilancia.
Una vez definidas las enfermedades a vigilar será posible determinar la modalidad de vigi-
lancia, la oportunidad de la notificación y los datos a recoger, entre otros, ya que éstos dependen
de las características epidemiológicas y clínicas de las enfermedades, así como de las característi-
cas microbiológicas de los agentes.
a) Criterios de Inclusión
Se incorporan a vigilancia las enfermedades que cumplen con los siguientes criterios:
Además de las enfermedades que cumplan con los criterios anteriormente mencionados, la
red incorpora todas aquellas enfermedades sometidas a regulación internacional.
b) Subsistemas de Vigilancia
VIGILANCIA DE
ENFERMEDADES VIGILANCIA DE Vigilancia de Agentes Etiológicos
TRANSMISIBLES LABORATORIO Vigilancia de Resistencia Antimicrobiana
Control de Animales
VIGILANCIA Control de Vectores
AMBIENTAL Monitoreo Ambiental: agua, aire, suelo, vivienda
Control de Alimentos
3 Cuando se habla de costo se refiere al costo en recurso humano, tiempo y capacitación, técnicas de laboratorio,
insumos, transmisión de datos, etc.
i) Subsistema de Vigilancia de Morbilidad
■ Vigilancia Universal
Consiste en el reporte o notificación individualizada de todos los casos nuevos de una deter-
minada enfermedad (cobertura universal). Trabaja con definiciones de casos sospechosos y confir-
mados; los casos sospechosos se definen dependiendo de las características clínicas de la enferme-
dad y de los antecedentes epidemiológicos; los casos confirmados, en cambio, normalmente re-
quieren criterios de laboratorio.
La periodicidad de la notificación depende de la enfermedad a vigilar y se pueden distinguir
dos grupos: las de notificación inmediata, que requieren mecanismos de control rápidos, habitual-
mente frente a la identificación de casos sospechosos, y las de notificación diferida, diaria desde el
establecimiento al Servicio de Salud y semanal al Ministerio.
Se incluyen aquí las Enfermedades en programas de Eliminación. Éstas se caracterizan por
usar definiciones de casos sospechosos de alta sensibilidad, de manera de captar todos los posibles
casos en la comunidad. En esta vigilancia, además de recabar información para la detección y
16 caracterización de casos y brotes, se implementa un sistema de monitoreo continuo de evaluación
del programa de eliminación. Normalmente estas vigilancias se establecen como compromiso con
organismos intergubernamentales, como es el caso del Sarampión y la Poliomielitis.
Manejo de la Información: Ésta se origina en los establecimientos asistenciales y desde allí se
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
reportan los casos hacia la Unidad de Epidemiología del Servicio de Salud, con la periodicidad
correspondiente a cada enfermedad. La notificación recoge datos sobre cada caso, incluyendo su
identificación, residencia y características clínicas. Al mismo tiempo, el laboratorio local recibe las
muestras del caso notificado, realiza los exámenes pertinentes y comunica su resultado al tratante
y al Servicio de Salud, e ingresa los datos a la red de laboratorios; dependiendo de la enfermedad
este laboratorio local deberá referir las muestras o cepas al ISP.
La Unidad de Epidemiología del Servicio supervisa la calidad de la notificación y realiza
el análisis del conjunto de datos recibidos del nivel local y de la red de laboratorios, informa
a las autoridades del Servicio y retroalimenta al nivel local. Paralelamente debe notificar los
datos y brotes presuntos o confirmados a su SEREMI y al Departamento de Epidemiología del
nivel central.
El nivel central analiza las tendencias generales de las enfermedades a partir de las notifica-
ciones de los Servicios y la información proveniente de la red de laboratorios. Retroalimenta al
Servicio de Salud, a los SEREMI y al resto de la comunidad a través de informes técnicos y publi-
caciones.
La comunicación de los datos en esta vigilancia se hace por vía informática, utilizando toda
la red las mismas aplicaciones computacionales específicas para este fin
■ Vigilancia basada en establecimientos Centinelas
4 Normas de Vigilancia recomendadas por la OMS. WHO/EMC/DIS/97.1 Distribución limitada, Original Inglés,
octubre 1997.
ii) Subsistema de Vigilancia de Laboratorios
Corresponde a la vigilancia que utiliza al laboratorio como fuente primaria de detección del
evento vigilado. El nivel de referencia central para este subsistema es el Instituto de Salud Pública,
a quien corresponde la elaboración de la normativa específica para su funcionamiento, sin embar-
go en esta sección se describe sus generalidades para facilitar la comprensión de la red.
Dentro del subsistema de vigilancia de laboratorio se distinguen dos tipos de vigilancia:
● Streptococcus pneumoniae
La vigilancia de laboratorio requiere del funcionamiento de una red que abarque desde los
laboratorios del nivel local, públicos y privados, hasta el ISP en el nivel central. Este último actúa
como laboratorio de referencia nacional y sus funciones son: estandarizar las técnicas de diagnós-
tico, control de calidad y confirmación de agentes etiológicos. Asimismo, debe asegurar el acceso
a las técnicas de laboratorio requeridas para cada enfermedad de notificación obligatoria, ya sea
que se realicen dentro del Instituto o mediante convenios con entidades internacionales.
Se debe tener presente que los laboratorios clínicos cumplen además una serie de funciones
claves en la red de vigilancia de enfermedades transmisibles, apoyando a la vigilancia de morbilidad:
confirmar o descartar los casos sospechosos de las enfermedades sometidas a vigilancia universal
o centinela y colaborar en la caracterización de los brotes y epidemias.
iii) Subsistema de Vigilancia Ambiental
En esta sección se describen los participantes y las funciones de cada nivel de la red, en lo
relacionado con el subsistema de vigilancia de morbilidad.
Participantes: - Establecimientos asistenciales públicos y privados
(ambulatorios y hospitalarios), incluidas las consultas privadas
- Laboratorios clínicos
- Establecimientos centinelas
Sector Privado:
- Detección y notificación de eventos sometidos a vigilancia
- Tratamiento de los casos
- Colaboración en programas de control en coordinación con el Servicio
de Salud
i) Nivel Local
Organización: En el nivel local se deberá formalizar, cuando proceda, la designación de un
profesional como delegado de epidemiología, tanto en los establecimientos públicos como privados.
El delegado debe ser un miembro del equipo de salud del establecimiento, cuya función principal
será asegurar el enlace entre el establecimiento y la Unidad de Vigilancia del Servicio de Salud.
■ Responsable del envío de las notifica- El nivel local será el que identifica los
ciones a la Unidad de Epidemiología casos y el ejecutor de las medidas de control
del Servicio, con la oportunidad reque-
Funciones Básicas:
Departamento - Análisis nacional de la información y difusión de la información
Epidemiología de la red de vigilancia.
- Velar por el cumplimiento de la normativa relativa a la vigilancia en
salud pública, asegurando la homogeneidad de los criterios,
garantizando la homologación de la información, el intercambio de la
misma y la evaluación del sistema.
- Coordinar las acciones e intercambio de la información de la vigilancia
en salud pública de ámbito nacional e internacional. 23
- Elaboración de recomendaciones y normas relativas a la vigilancia.
- Apoyar y supervisar a los niveles regionales y de Servicios de Salud
e incentivar la coordinación de las unidades operativas de los Servicios.
- Propiciar el cumplimiento de las obligaciones sanitarias internacionales
De Política Institucional:
- Relevar el rol de la vigilancia de las enfermedades transmisibles
dentro del sistema.
- Planificar y gestionar los recursos necesarios para la adecuada
operación de la red de vigilancia.
Otras Funciones:
- Contribuir al desarrollo y capacitación de los RRHH en esta área
- Contribuir a la investigación epidemiológica especializada (etiología,
teórico-metodológica y evaluativa)
Organización: El Departamento de Epidemiología del MINSAL es el encargado de coordinar
las funciones de vigilancia, a través de una unidad de Vigilancia en Salud Pública creada para
estos fines. Para el cumplimiento de sus funciones esta unidad debe se vincularse con todos los
Servicios de Salud del país, con los otros participantes de la red del nivel central (ISP, DISAM,
Depto. Programas de las Personas y Departamento de Coordinación e Informática) y con los ase-
sores nacionales e internacionales para materias específicas (clínica, infectología, estadística, vigi-
lancia epidemiológica, y otras).
El funcionamiento integrado y coherente de la red requiere que la información referente a la
notificación de todas las enfermedades transmisibles vigiladas sea conocida por la Unidad de
Vigilancia, así como la información proveniente de las diferentes fuentes enunciadas al inicio de
esta sección (estadísticas vitales, estadísticas de morbilidad y otras). Esto es válido aún cuando
existan programas de control específicos para algunas enfermedades; en estos casos los programas
tendrán acceso a la información proveniente de la red con la misma oportunidad que la Unidad
de Vigilancia.
La función principal de la Unidad de Vigilancia del nivel ministerial es integrar la informa-
ción proveniente de los Servicios de Salud para dar una visión nacional sobre la situación
epidemiológica de las distintas enfermedades sujetas a vigilancia y problemas emergentes y
reemergentes, así como participar en las redes internacionales de Vigilancia. También tiene un rol
fundamental en los procesos de elaboración y actualización de las normas relativas a la vigilancia,
colabora en los procesos de control de los fenómenos y es responsable de la difusión de la
información en el ámbito nacional. Esta difusión se lleva a cabo a través de la publicación de
informes técnicos y de boletines periódicos, en forma de material escrito y a través de la página
24 Web de Epidemiología, dando cuenta de la situación de las enfermedades sujetas a vigilancia en
salud pública en el país.
La Unidad de Vigilancia está integrada por un equipo multidisciplinario que incluye a
epidemiólogos, estadísticos, programadores y profesionales de la salud. Cuenta con asesoría per-
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Frecuencia de la notificación
■ Botulismo ■ Coqueluche
■ Brucelosis ■ Enfermedad de Chagas
■ Carbunco ■ Fiebre Tifoidea y Paratifoidea
■ Cólera ■ Gonorrea
■ Dengue ■ Hepatitis A y E
■ Difteria ■ Hepatitis B y C
■ Enf. invasora por H. influenzae ■ Hidatidosis
■ Enfermedad meningocócica ■ Lepra
■ Fiebre amarilla ■ Psitacosis
■ Hantavirus ■ Rubéola y Síndrome Rubéola Congénita
■ Malaria ■ Sífilis
■ Peste ■ Tétanos
■ Rabia humana ■ Tuberculosis
■ Sarampión ■ VIH y SIDA
■ Triquinosis
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■ Streptococcus pneumoniae
■ Mycobacterium tuberculosis
■ Shigella sp.
■ Salmonella sp.
■ Haemophilus influenzae tipo b
■ Staphylococcus aureus
■ Neisseria meningitidis
■ Neisseria gonorrhoeae
28 ■ Agentes de infección nosocomial
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
III.1. VIGILANCIA UNIVERSAL
DESCRIPCION:
De distribución mundial, se presenta en forma de casos esporádicos y brotes en familias, en
zonas en que los productos alimenticios se preparan o conservan por métodos que no destru-
yen las esporas y que permiten la formación de toxinas. En Chile esta enfermedad es de
magnitud desconocida, aún cuando se informan casos en forma esporádica. El tratamiento
específico (antitoxina botulínica) es de acceso centralizado.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Se conocen tres formas de botulismo: alimentario (clásico);
por heridas y del lactante. El botulismo clásico y por heridas
se caracteriza por compromiso bilateral de pares craneanos
oculares caracterizado por ptosis, visión borrosa, diplopía y
parálisis flácida descendente y simétrica. El botulismo infan-
til es la forma más común y resulta de la ingestión de esporas
y su proliferación, así como la producción de toxina en vivo
en el intestino. Afecta casi exclusivamente a menores de un
año, comienza con constipación, letargia, intranquilidad, ina-
petencia, dificultad para deglutir, pérdida del control de la
cabeza e hipotonía, debilidad generalizada, en algunos casos 31
insuficiencia y paro respiratorio. Algunos estudios sugieren
que puede causar el 5% de los casos del síndrome de muerte
súbita del lactante. Todas comparten el signo común de pa-
rálisis flácida por acción de la neurotoxina botulínica.
MODALIDAD DE VIGILANCIA
32 Tipo de vigilancia Universal e inmediata. El médico tratante debe
informar frente a la sospecha de casos por la vía
más expedita.
Objetivo Identificar fuentes de contaminación para inte-
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
rrumpir la transmisión.
Formulario RMC 14
Frecuencia de envío al Servicio de Salud Inmediata
Frecuencia de envío al MINSAL Inmediata
Forma de presentación habitual Brotes alimentarios
Normativa de control En elaboración
OBSERVACIONES:
No existen normativas nacionales sobre diagnóstico y laboratorio de esta enferme-
dad. El ISP realiza inoculaciones de muestras sospechosas en ratones para búsque-
da de toxinas y cultivo de muestras de deposiciones. Durante 1998, se realizó estu-
dio a 3 muestras sospechosas, una de ellas notificada al MINSAL.
Respecto a la disponibilidad de antitoxina botulínica, ésta se encuentra en el stock
crítico-crítico que se ubica en la Posta Central.
DESCRIPCION:
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
■ alza de 4 veces o más de los títulos de aglutinación en dos muestras de suero obtenidas
en dos fechas, separadas entre sí por dos semanas (fase aguda y de convalecencia) y
estudiadas en el mismo laboratorio, o
■ demostración de Brucela sp. por inmunofluorescencia en una muestra clínica, o
■ ELISA (IgA, IgG, IgM), prueba de 2-mercaptoetanol, prueba de fijación de comple-
mentos, Coombs, prueba de anticuerpo fluorescente (FAT) y técnica radioinmunológica
para detectar anticuerpos de antilipopolisacárido; contrainmunoelectroforesis (CIEP)
para las proteínas anticitosólicas de anticuerpos.
■ aislamiento Brucela sp. de una muestra clínica
Las cepas deben ser enviadas al ISP con medidas de bioseguridad, acompañadas de
formularios diseñados por el ISP, en los que se consignará toda la información requerida.
Caso Sospechoso: Caso que es compatible con la descripción clínica y está vinculado
epidemiológicamente a casos presuntos o confirmados en anima-
les o a productos de origen animal contaminados.
Caso Confirmado: Caso sospechoso que es confirmado en laboratorio.
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MODALIDAD DE VIGILANCIA
OBSERVACIONES
Vigilancia especialmente orientada a los grupos de alto riesgo: veterinarios,
trabajadores agropecuarios, personal de laboratorio.
Reportar en forma inmediata los brotes.
3. CARBUNCO
(CIE 9: 022; CIE 10 : A22)
DESCRIPCION:
Zoonosis transmitida por animales domésticos por contacto directo o a través de productos de
origen animal. El carbunco humano es endémico en las regiones agrícolas del mundo en que
es común el carbunco en animales, incluyendo América del Sur y Central. Es importante el
riesgo ocupacional de los trabajadores que manipulan pieles, pelo, lana y productos animales,
así como agrícolas, veterinarios y silvícolas que manipulan animales infectados. Puede oca-
sionar brotes explosivos, especialmente intestinal. El control del carbunco se basa en la
prevención. Existe una vacuna humana eficaz. La vigilancia es importante para los progra-
mas de control, para actividades de prevención, para detectar brotes e identificar población
en riesgo. En Chile esta enfermedad se presenta en forma de casos esporádicos o como brotes
familiares con una incidencia de 0,1 en cien mil habitantes. La mortalidad es de alrededor de
1 caso anual en los últimos 7 años.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Enfermedad de aparición aguda caracterizada por varias for-
mas clínicas:
- Forma localizada: Lesión cutánea (la más frecuente) que en el
curso de 1 o 6 días pasa de una etapa papular a una vesicular y
finalmente se convierte en una escara negra hundida acompañada
de edema leve o extenso. Letalidad de 5-20% sin tratamiento.
- Formas sistémicas: Intestinal: malestar abdominal caracte-
rizado por náusea, vómito y anorexia, seguido de fiebre y
signos de septicemia. Por Inhalación: pródromo breve que se 35
asemeja a enfermedad respiratoria vírica aguda, seguido de
hipoxia, disnea y temperatura alta, con signos radiológicos
de ensanchamiento de mediastino y schock; Meníngeo: Apa-
rición aguda de fiebre alta, posiblemente con convulsiones y
Las cepas deben ser enviadas al ISP con medidas de bioseguridad acompañadas de formula-
rios diseñados por el ISP, en los que se consignará toda la información requerida.
* No se realiza en Chile
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal e inmediata. El médico tratante debe
informar frente a la sospecha de casos por la vía
36 más expedita.
Formulario RMC 14
OBSERVACIONES:
Las recomendaciones del CDC señalan como métodos diagnósticos: el aislamiento
del B. Anthracis e inmunofluorescencia. En Chile se confirman los casos en el Labo-
ratorio de Referencia del ISP, mediante el aislamiento o cultivo.
El artículo 18, Decreto 109 de la Ley N°16.744, considera que el carbunco entraña el
riesgo de enfermedad profesional.
4. CÓLERA
(CIE 9: 001; CIE 10: A00)
DESCRIPCION:
Enfermedad de notificación obligatoria exigida en todo el mundo por el Reglamento Interna-
cional de Enfermedades. Prevalente en 80 países en el mundo y en los últimos años la región
de las Américas se ha visto afectada por una epidemia. La vigilancia oportuna y precisa es una
herramienta de gran importancia para el control de la enfermedad en las Américas. En Chile
se presentó el primer caso en 1991, notificándose 147 casos hasta 1994 y a partir de esa fecha
desapareció. A fines de 1997 se presentó un brote en la comuna de San Pedro de Atacama, al
norte del país, que afectó a 23 personas, con una letalidad de 8,7%. En muestras ambientales
desde 1991 hasta 1998, se han confirmado 88 cepas de Vibrio cholerae 01.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica La infección asintomática es más frecuente que la aparición
del cuadro clínico. Son comunes los casos leves en que sólo
hay diarrea, particularmente en niños. El cuadro clínico clá-
sico consiste en una iniciación súbita de nauseas, vómitos y
diarreas profusas. Las heces son semejantes al agua de arroz,
contienen moco, células epiteliales y gran cantidad de
vibriones. Pérdida rápida de agua y electrolitos con deshidra- 37
tación intensa, colapso circulatorio y anuria.
Período de incubación 1 a 4 días
Letalidad Sin tratamiento puede variar entre un 25 a 50%, con trata-
MODALIDAD DE VIGILANCIA
38 Tipo de vigilancia Universal e inmediata. El médico tratante debe
informar frente a la sospecha de casos por la vía
más expedita.
Objetivo Identificar fuentes de contaminación para inte-
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
OBSERVACIONES:
Actualmente se realiza como parte de las actividades de vigilancia estudio de Vibrio
cholerae en todos los casos de diarrea que ocurren en las regiones afectadas (I a VI
Región). En el resto de las regiones se realiza muestreo de los coprocultivos que se
toman habitualmente a los cuadros diarreicos: 1 de cada 5 en los mayores de 18
años y 1 de cada 10 en los menores de 18 años.
La vigilancia también se realiza mediante el estudio ambiental de muestras de aguas
de regadío, hortalizas y mariscos.
5. COQUELUCHE
(CIE 9: 033; CIE 10: A37)
DESCRIPCION:
Cada año en el mundo, casi 5 millones de niños sufren bronconeumonía secundaria a
coqueluche y 50.000 presentan secuelas neurológicas a largo plazo. Es una enfermedad
inmunoprevenible que en Chile hasta 1974 presentaba brotes epidémicos de gran magnitud
(120 por cien mil habitantes). En 1975 se introdujo la tercera dosis de vacuna triple y a partir
de 1977 la incidencia muestra un franco descenso. Desde 1995 la incidencia comienza a
aumentar hasta alcanzar en 1998 a 16 por cien mil habitantes (2.402 casos), coincidiendo con
aumentos en el resto del mundo. La cobertura elevada de vacunación es la base de la preven-
ción. La vigilancia permite determinar el impacto de la vacunación, detectar casos, brotes y
predecir epidemias. Los brotes son producidos por la Bordetella pertussis (no la B. parapertussis).
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Enfermedad bacteriana aguda del tracto respiratorio, caracte-
rizada por una fase catarral inicial de comienzo insidioso con
tos irritante, que se torna paroxística en una o dos semanas.
Los paroxismos se caracterizan por accesos repetidos y violen-
tos de tos, que pueden ser seguidos de estridor inspiratorio y
39
en ocasiones de vómito. En menores de 6 meses la infección
cursa frecuentemente con apneas repetidas. En el adulto se
presenta con tos pero sin crisis paroxísticas ni apneas.
MODALIDAD DE VIGILANCIA
40
Tipo de vigilancia Universal. El médico tratante debe notificar cada
caso con todos los datos contenidos en el RMC
14.
Objetivo Evaluar el impacto de la vacunación. Enferme-
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
OBSERVACIONES:
Considerar el diagnóstico diferencial con adenovirus, virus respiratorio sincicial y
B.parapertussis.
DESCRIPCION:
El dengue es la enfermedad vírica más importante transmitida por Aedes aegypti en el mundo.
Es una enfermedad grave con gran potencial epidémico, de carácter urbano, cuyas medidas
de prevención incluyen la supresión y control de depósitos de agua. La OMS se ha propuesto
acelerar la obtención de una vacuna atenuada contra el dengue. En el país no se registran
casos de dengue y el vector no está presente en Chile, pero debido al aumento de los viajes
aéreos, marítimos y terrestres, y la presencia del mosquito en los países fronterizos, el riesgo
está presente, principalmente en la I Región y muy particularmente en Arica, razón por la cual
se debe mantener una alerta en la vigilancia.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Enfermedad febril aguda que dura de 2 a 7 días, con
dos o más de las siguientes manifestaciones: cefalea,
dolor retroorbitario, mialgia, artralgia, erupción cu-
tánea, manifestaciones hemorrágicas y leucopenia, en
un paciente procedente de zonas infestadas por el
vector Aedes aegypti.
Período de incubación De 3 a 14 días, por lo general de 5 a 7 días.
41
Letalidad El dengue clásico casi no tiene letalidad. El dengue
hemorrágico no tratado: 40-50%; con reposición ade-
cuada de líquido, las tasas bajan a un 1- 2%.
Aislamiento del virus del dengue de suero, plasma, leucocitos o muestras de autopsia;
■ cuadruplicación o aumento mayor de los títulos de anticuerpos IgG en muestras séricas
pareadas, o detección de IgM contra uno o varios antígenos del virus del dengue;
■ detección del antígeno del virus del dengue en el tejido de la autopsia mediante prueba
inmunohistoquímica o inmunofluorescencia, o en muestras séricas por EIA;
■ detección de secuencias genómicas víricas en el tejido de la autopsia, el suero o muestras
de líquido cefalorraquídeo por reacción de polimerasa en cadena (PCR).
En Chile, las muestras de suero deben ser enviadas al ISP donde se realiza el análisis serológico,
con confirmación de la positividad en un centro de referencia internacional.
Caso Sospechoso: Caso compatible con la descripción clínica, con uno o más de las
siguientes características: serología de apoyo, aparición en el mismo
lugar y al mismo tiempo que otros casos confirmados de dengue, an-
tecedente de viaje a zonas endémicas.
42 MODALIDAD DE VIGILANCIA
más expedita.
Objetivo Sujeto a programas internacionales de vigilan-
cia y control.
Formulario RMC 14
Frecuencia de envío al Servicio de Salud Inmediata
Frecuencia de envío al MINSAL Inmediata
Forma de presentación habitual Casos importados
Normativa de control En elaboración
OBSERVACIONES:
DESCRIPCION:
Enfermedad infecciosa grave, de distribución mundial y que puede causar epidemias, obser-
vándose brotes en personas adultas. Los datos de vigilancia pueden usarse para detectar opor-
tunamente todo caso o brote, predecir epidemias y vigilar el resultado de los programas de
control con inmunizaciones. Su control se basa en las siguientes medidas:
1) prevención primaria de la enfermedad con un alto nivel de cobertura de inmunización; 2)
prevención secundaria de la propagación mediante la investigación rápida de contactos cerca-
nos, a fin de que reciban tratamiento oportuno; 3) prevención terciaria de las complicaciones
y las defunciones mediante el diagnóstico temprano y la atención adecuada y oportuna. En
Chile, durante 1997 y 1998 no se han notificado casos de difteria.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Caso Sospechoso: Paciente de cualquier edad, con dolor de garganta y presencia de pla-
cas adherentes blancogrisáceas invasoras (pseudomembranas) en fa-
ringe, laringe, amígdalas y/o fosas nasales; compromiso del estado ge-
neral y fiebre moderada.
MODALIDAD DE VIGILANCIA
44 Tipo de vigilancia Universal e inmediata. El médico tratante debe
informar frente a la sospecha de casos por la vía
más expedita.
Objetivo Identificar fuentes de contagio para interrumpir
la transmisión y evitar la ocurrencia de casos.
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
OBSERVACIONES:
DESCRIPCION:
La OMS ha establecido la meta de la eliminación de la Enfermedad de Chagas para el año
2000 y Chile, en 1999, alcanzó la interrupción de la transmisión vectorial del Tripanosoma
cruzy, en base al control realizado sobre el Triatoma infestans. Este logro lo convierte en el
segundo país de la región en alcanzar la meta, luego de que Uruguay lo hiciera en 1997.
La enfermedad afecta a 17 países con aproximadamente 18 millones de personas infectadas,
de las áreas urbanas y periurbanas de Latinoamérica. Además, se trata de una enfermedad
crónica que puede causar la muerte y un 10 a 15% de los enfermos queda discapacitado como
consecuencia de daños cardíacos o digestivos. La vigilancia es necesaria para cortar la trans-
misión, realizar tratamiento adecuado a los infectados y estudiar la existencia de casos en la
familia del caso índice.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Los principales signos clínicos son fiebre, malestar general,
hepatoesplenomegalia y linfadenopatía en la fase aguda.
Muchos pacientes se presentan sin signos clínicos. Una res-
puesta inflamatoria en el sitio de la inoculación del parásito 45
(chagoma) puede durar hasta ocho semanas. En un bajo por-
centaje de los casos, no mayor del 1%, se observa edema
unilateral de párpados (Signo de Romaña). Las secuelas cró-
nicas irreversibles comprenden lesión del miocardio, con di-
Criterios de laboratorio:
En Chile, se dispone de 2 tipos de métodos de diagnóstico:
Directos
■ Frotis sanguíneo
■ Lámina/laminilla
■ Gota Gruesa
■ Microstrout
46 ■ Xenodiagnóstico
■ Reacción de polimerasa en cadena (PCR)
Indirectos
■ Detección de anticuerpos IgG e IgM por técnicas tales como Inmunofluorescencia indi-
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
OBSERVACIONES:
De acuerdo a la información contenida en el RMC 14, el 82% de las notificaciones
proviene de laboratorios por estudios serológicos en donantes de sangre. Dado que
es una infección crónica, se propone crear registros de pacientes chagásicos
pesquisados en:
- bancos de sangre (donantes)
- laboratorios (enfermos sintomáticos en estudio)
47
- búsqueda activa de casos en recién nacidos de zonas endémicas.
La confirmación será realizada por el ISP o aquellos laboratorios acreditados por
éste.
El caso confirmado crónico se define como aquél con serología positiva para
DESCRIPCION :
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Caso Probable: Caso sospechoso cuyas muestras de hemocultivos, LCR u otras cavi-
dades estériles sean positivas al Gram, examen directo para cocobacilos
Gram (-) o al cultivo para Haemophilus influenzae b, en el laboratorio
local.
Caso compatible: Aquel en que cumpliendo los requisitos de enfermedad invasora y pro-
cedimientos de laboratorio para la identificación de género y especie,
no se efectuó la serotipificación quedando rotulado como Haemophilus
influenzae.
Caso Confirmado: Es el caso probable cuyas muestras sean positivas para Haemophilus
sp., confirmándose como tipo b en el Laboratorio del Hospital Base del 49
Servicio de Salud o en el Laboratorio de Referencia Nacional (ISP),
mediante pruebas bioquímicas y serológicas.
DESCRIPCION:
La vigilancia es parte de un programa internacional de vigilancia y control de la OMS para dar
respuesta apropiada a los brotes. En Chile, la incidencia de las infecciones meningocócicas ha
experimentado un aumento en los últimos años de 2,3 en 1990 a 3,5 en 1998, con una
tendencia a la estabilización a partir de 1994. La mayoría de los casos corresponde a niños
menores de 5 años de edad (56%). Existe vacuna para los serogrupos A y C de validez univer-
sal y cuya administración debe considerarse en casos de epidemias. La vacuna contra el
meningococo B, serogrupo más frecuente en nuestro país, se encuentra actualmente en desa-
rrollo. Las secuelas más observadas son hipoacusia en un 5% o menos, retardo motor, epilep-
sia y secuelas anatómicas funcionales y estéticas secundarias a las necrosis de tejidos blandos.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Enfermedad meningocócica que se manifiesta frecuentemente
como meningitis y/o meningococcemia. De comienzo repenti-
no, caracterizada por fiebre, signos meníngeos, manifestacio-
nes cutáneas (erupción petequial), artritis y alteraciones del
L.C.R. En lactantes y niños pre- escolares la sintomatología es
50 poco clara.
Período de incubación De 3-4 días en promedio, con un rango de variación de 2 a 10.
Letalidad: Con el diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado debe ser
menor a 10%. En Chile es de aproximadamente un 6%.
Modo de transmisión Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Caso Sospechoso: Fiebre súbita mayor de 38,5°C rectal, síndrome meningeo y erupción
petequial.
Caso Confirmado: Caso sospechoso o probable confirmado por laboratorio mediante ais-
lamiento de Neisseria meningitidis de sitios estériles o necropsia.
MODALIDAD DE VIGILANCIA
DESCRIPCION:
Esta enfermedad vírica, transmitida por mosquitos, se transmite a los seres humanos proba-
blemente en zonas forestales de transición, iniciándose posteriormente un ciclo urbano a
través del Aedes aegypti. Es una enfermedad de alta letalidad en América, cuyo pronóstico
depende de la precocidad del diagnóstico. El último caso en Chile fue el año 1907. Las
estrategias para el control de la fiebre amarilla incluyen el control de A.aegypti en los centros
urbanos mediante la eliminación de depósitos de aguas estancadas, inmunización infantil,
campañas de vacunación, prevención de brotes y detección y control de epidemias. Los
datos de vigilancia permiten monitorear la incidencia de la enfermedad, la predicción y la
detección temprana de los brotes, y la adopción de medidas de seguimiento y control. La
notificación de casos es obligatoria en todo el mundo, conforme al Reglamento Sanitario
Internacional.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Grupos de riesgo Adultos jóvenes que por su ocupación están expuestos a los
mosquitos en áreas selváticas o transicionales.
Criterios de laboratorio:
■ Aislamiento del virus de la fiebre amarilla o presencia de IgM específica para la fiebre
amarilla o
■ Aumento al cuádruple de los niveles de IgG sérica en pares de muestras de suero (fase
aguda y convalescencia) o
■ Histopatología hepática post mortem positiva o
■ Detección del antígeno de la fiebre amarilla en los tejidos por inmunohistoquímica o
■ Detección de secuencias genómicas del virus de la fiebre amarilla en la sangre y órganos
mediante reacción de polimerasa en cadena.
En Chile, las muestras de suero deben ser enviadas al ISP para su derivación a centros interna-
cionales, acompañadas de formularios diseñados por el ISP, en los que se consignará toda la
información requerida.
MODALIDAD DE VIGILANCIA 53
Tipo de vigilancia Universal e inmediata. El médico tratante debe
informar frente a la sospecha de casos por la vía
más expedita.
OBSERVACIONES:
La Fiebre Amarilla se encuentra en países vecinos como Perú y Bolivia. Al viajar a
zonas endémicas se debe utilizar la vacuna contra la enfermedad. De notificación
internacional.
12. FIEBRE TIFOIDEA Y FIEBRE PARATIFOIDEA
(CIE 9: 002.0-002.9; CIE 10: A01.0 - A01.4)
DESCRIPCION:
Esta salmonellosis se perfila como una de las causas principales de enfermedades transmitidas
por los alimentos y agua. En Chile, se ha observado un cambio en la presentación, ocurriendo
con frecuencia en forma de brotes localizados en escuelas o Jardines Infantiles asociados al
consumo de agua y alimentos de mala calidad bacteriológica. La incidencia venía en descenso
desde 1984, pero es en 1991 donde baja definitivamente manteniéndose estable en aproxima-
damente 8 por cien mil habitantes.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Se caracterizan por comienzo insidioso con fiebre alta por
más de 3 a 4 días, compromiso del estado general, molestias
digestivas, cefalalgia intensa, esplenomegalia la segunda se-
mana.
54
Período de incubación Una a tres semanas.
Para la vigilancia de laboratorio es importante remitir las cepas al ISP, para estudio de sensibi-
lidad y fagotipificación.
Caso Sospechoso: Caso compatible con la descripción clínica y que puede estar ligado
epidemiológicamente con un caso confirmado en un brote.
MODALIDAD DE VIGILANCIA
OBSERVACIONES:
La reacción de aglutinación de Widal es de baja sensibilidad.
13. GONORREA
(CIE 9: 098.0-098.3; CIE 10: A54)
DESCRIPCION:
La gonorrea ha presentado una disminución progresiva de las notificaciones de casos desde
1987, manteniendo tasas de menos de 40 por 100.000 habitantes en los últimos 2 años. Esta
vigilancia es realizada a través del RMC 14 y no cuenta con una definición de casos precisa
que permita sostener que los casos notificados son los reales o existe una sub notificación.
El impacto en la salud pública que tiene esta patología está dado principalmente por los
siguientes aspectos:
1. La gonorrea como ETS inflamatoria, asociada a VIH aumenta la transmisibilidad de am-
bas patologías.
2. No tratada se asocia a diversas complicaciones urogenitales y ginecológicas, dejando
como secuela la infertilidad.
3. La infección gonocócica materna está asociada al nacimiento de niños de bajo peso y
oftalmía gonocócica del recién nacido.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Modo de transmisión Por contacto con exudados de las mucosas infectadas, casi
siempre como consecuencia de la actividad sexual.
Caso confirmado: Hombres: Caso clínico más estudio directo de flujo uretral con tinción
de Gram
Mujeres: Caso clínico más cultivo para Neisseria gonorrhoeae.
MODALIDAD DE VIGILANCIA
OBSERVACIONES:
El ISP realiza vigilancia de la susceptibilidad antibiótica para estandarizar normas
nacionales de tratamiento.
14. HEPATITIS A
(CIE 9: 070.1; CIE 10: B15)
15. HEPATITIS E
(CIE 9: 070.5; CIE 10: B17.2)
DESCRIPCION:
Enfermedad endémica que se presenta actualmente en forma de brotes en lugares cerrados
como escuelas, sitios de trabajo, etc. La incidencia en 1998 fue de 39,8 por cien mil habitan-
tes, inferior a la tasa de los años 94 a 97 en que fluctuaron entre 107 y 70 por cien mil. La
vigilancia es útil para detectar brotes y su causa, determinar el tipo de hepatitis en la pobla-
ción e implementar oportunamente las acciones de bloqueo con gamma globulina en el caso
de Hepatitis A.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Enfermedad aguda que se presenta con ictericia y sensibili-
dad del cuadrante superior derecho. Existe una gran canti-
dad de casos subclínicos o anictéricos. La letalidad de ambas
es menor de 1 por 1000, pero más alta en menores de 5 años
y mayores de 50 años. La Hepatitis E en embarazadas, puede
58 alcanzar una letalidad de 20% si la infección se produce en el
tercer trimestre del embarazo. Los grupos más susceptibles
para Hepatitis A son los escolares, adultos jóvenes y personas
de nivel socioeconómico alto debido a su escasa exposición
al virus en la niñez; y, para Hepatitis E, los adultos jóvenes.
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
MODALIDAD DE VIGILANCIA
OBSERVACIONES:
Existe vacuna contra Hepatitis A cuyo uso se hace necesario evaluar.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Las manifestaciones clínicas de la Hepatitis B dependen de la edad.
Los recién nacidos, generalmente no presentan ni signos ni sínto-
mas, pero presentan antigenemia crónica y desarrollan con mayor
60 probabilidad hepatitis crónica, cirrosis o carcinoma hepatocelular.
Los adolescentes y adultos son asintomáticos en un 50 a 70%. Los
casos clínicos generalmente evolucionan con ictericia. La Hepatitis
C evoluciona con ictericia con menor frecuencia que la Hepatitis B
y también puede producir cirrosis, hepatitis crónica o carcinoma
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal. El médico tratante debe notificar cada
caso con todos los datos contenidos en el RMC 61
14.
Objetivo Reducción de la transmisión
Formulario RMC 14
OBSERVACIONES:
La OMS ha recomendado agregar la vacuna contra la Hepatitis B a los programas
nacionales de inmunización sistemática de lactantes, adolescentes o ambos grupos
en todos los países, lo que sucede en aproximadamente 100 naciones. En Chile no se
recomienda por la baja prevalencia de la enfermedad en estos grupos de edad, siendo
necesario vacunar a otros grupos de riesgo.
18. HIDATIDOSIS (EQUINOCOCOSIS)
(CIE 9: 122; CIE 10: B67)
DESCRIPCION:
Zoonosis parasitaria producida por las formas larvales del gusano Echinococcus granulosus, el
que en su forma adulta parasita a los cánidos y otros carnívoros que la transmiten al hombre
y a mamíferos herbívoros, provocando quistes principalmente en el hígado y pulmones y, con
menor frecuencia, en riñón, corazón, bazo, sistema nervioso central, huesos y músculos. En-
démica en el país, en especial en zonas rurales dedicadas al pastoreo ovino, cuyo tratamiento,
generalmente quirúrgico, tiene un alto costo para el sistema de salud y para el paciente, ade-
más del impacto en la calidad de vida de los afectados. La hidatidosis es factible de controlar,
como lo han demostrado muchos países en el mundo y algunas áreas del país, a través de
programas cuyos componentes centrales son la interrupción del ciclo de la enfermedad evi-
tando la alimentación de los perros con vísceras crudas, la educación de la comunidad y la
desparasitación de los perros.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Enfermedad causada por el enquistamiento de las larvas del
cestodo que da origen a formación de quistes (único o múlti-
62 ples) en los distintos órganos y tejidos, siendo los más frecuen-
temente afectados el hígado y los pulmones. Los quistes au-
mentan de tamaño a un ritmo de alrededor de 16 mm al año y
las manifestaciones clínicas dependen del crecimiento de éste
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal. El médico tratante debe notificar cada
caso con todos los datos contenidos en el RMC 14.
63
Objetivo Disminuir la incidencia
Formulario RMC 14
Frecuencia de envío al Servicio de Salud Diaria
DESCRIPCION:
Las enfermedades causadas por el hantavirus han sido denominadas como emergentes, aún
cuando los antecedentes históricos permiten suponer que existen desde hace mucho tiempo,
como es la Fiebre Hemorrágica con Síndrome Renal (HFRS). En 1993, un nuevo Síndrome
fue asociado a la infección por hantavirus, el Síndrome Pulmonar por Hantavirus (SPH). Esta
enfermedad evoluciona muy rápidamente, llegando a una insuficiencia cardiorespiratoria,
con una letalidad de alrededor de 40 – 50%. Desde que aparece por primera vez en EEUU en
1993, se han informado casos en Canadá y Sud América (Brasil y Argentina entre 1993 y
1994). Posteriormente se han presentado brotes epidémicos en Brasil (1993), en Paraguay y
Argentina (1996) y en Chile (1997, 1998). La enfermedad no es específica de algún grupo
étnico y presenta un patrón estacional que coincide con la presencia y mayor número de
roedores portadores. En Chile se diagnosticó el primer caso en 1995, aunque investigaciones
recientes mostraron que los primeros casos datan desde 1993. Esta enfermedad ha pasado a
ser una enfermedad endémica en el país entre la VI y XI regiones.
La importancia de la vigilancia radica en identificar lo más rápidamente esta enfermedad,
asegurar la oportunidad del tratamiento de soporte, conocer las características epidemiológicas
y estar preparados para responder con intervenciones eficaces y racionales.
64
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica El Síndrome Pulmonar por Hantavirus es una enfermedad
febril caracterizada por infiltración pulmonar intersticial y
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Criterios de laboratorio:
65
La confirmación del diagnóstico de laboratorio del Síndrome Pulmonar por Hantavirus se
hace mediante:
■ Serología: detección de anticuerpos específicos IgM e IgG presentes en el suero.
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal. El médico tratante debe informar fren-
te a la sospecha de casos por la vía más expedita.
Objetivo Disminuir la morbimortalidad
Formulario RMC 14, "Formulario Notificación Inmediata y
envío de muestras para casos sospechosos de in-
fección por virus hanta".
66 Frecuencia de envío al Servicio de Salud Inmediata por la vía más rápida (Fax, teléfono, etc.).
Frecuencia de envío al MINSAL Inmediata por la vía más rápida (Fax, teléfono, etc.).
Forma de presentación habitual Casos esporádicos en zonas donde habita el
reservorio. También se han visto conglomerados
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
OBSERVACIONES:
Entre las conclusiones del Seminario Internacional Hantavirus se presentó la necesi-
dad de ampliar la definición de caso, incluyendo la Enfermedad por Hantavirus
Leve:
Caso Sospechoso de Enfermedad Leve por Hantavirus: Cuadro febril en una persona
previamente sana y que presenta síntomas leves como cefalea, mialgias, artralgias,
calofríos con o sin síntomas gastrointestinales, que ceden a los pocos días, sin pre-
sentar mayores complicaciones (disfunción pulmonar) y que tiene además el antece-
dente de exposición al riesgo (contacto con roedores, realizar actividades agrícolas o
forestales en zonas de riesgo).
Caso Confirmado: caso sospechoso que ha cursado con un cuadro clínico leve, sin
síndrome pulmonar y confirmado por laboratorio (serología : IgM positiva).
Se encuentra en estudio su inclusión entre las enfermedades profesionales, Ley 16.744
20.INFECCION POR VIH Y SIDA
(CIE 9: 042-044; CIE 10: B20-B24; Z21x)
DESCRIPCION:
Es un tema de innegable trascendencia política y de salud pública, emergente, que presenta un
gran dinamismo y cuya vigilancia debe entregar los insumos necesarios para la toma de decisio-
nes oportunas y basadas en evidencias epidemiológicas, tanto para intervenciones preventivas,
como de control y de atención a las personas que están viviendo con VIH/SIDA. La vigilancia de
la infección por VIH/SIDA se caracteriza por la confidencialidad de la información y tiene varios
componentes: Vigilancia Pasiva: a través de la notificación de casos en un formulario especial
denominado "Encuesta Epidemiológica de Caso de Infección VIH/SIDA" y Vigilancia Activa:
Estudios Comportamentales, los que asocian prevalencia del VIH con características de exposi-
ción al riesgo. La tendencia de la enfermedad es al aumento en un 20% promedio anual, afec-
tando especialmente a población joven económicamente activa y en edad reproductiva. Duran-
te el último quinquenio se observa un incremento sostenido de las mujeres afectadas por la
infección y en especial aquellas con niveles educacional y ocupacional más bajos.
Criterios de laboratorio:
La infección por VIH/SIDA debe ser confirmada por el Instituto de Salud Pública, lo que está
establecido en la Resolución Exenta N° 478 del 6 de Mayo de 1988 y que se amplía posterior-
mente en la Resolución Exenta N° 211 del 10 de Marzo de 1994, ambas del Ministerio de
Salud. Para dicha confirmación se aplica el algoritmo diagnóstico establecido por esa entidad, 67
mediante las técnicas de confirmación altamente específicas:
■ Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
■ Western Blot
■ Reacción de Polimerasa en Cadena (PCR). Esta última es la técnica de primera elección
II: Infección asintomática: persona con VIH (+) con ausencia de signos y/o síntomas
atribuíbles a la infección VIH, puede o no presentar alteraciones de laboratorio propias de la
infección como linfopenia (recuento inferior a 1500 células por mm3), disminución de linfocitos
T CD4 (inferior a 400 células por mm3) o trombocitopenia. No se debe clasificar en este
grupo a los pacientes previamente clasificados en los grupos III o IV, cuyos síntomas se hayan
resuelto.
III: Linfoadenopatía Persistente Generalizada (LPG): presencia de linfoadenopatías pal-
pables de más de 1 cm. en dos o más sitios extrainguinales, persistentes por más de 3 meses.
A veces presenta un curso crónico, mientras en otros casos tiene un curso rápidamente pro-
gresivo con aparición de sintomatología que lleva a la clasificación en el grupo IV.
IV: Constituye el SIDA propiamente tal (con excepción del subgrupo IVC2), se clasifica en
68 subgrupos identificados desde la letra A a la E.
IVA: Enfermedad constitucional, presencia de una o más de las siguientes alteraciones:
fiebre diaria o intermitente por más de un mes, baja de peso mayor al 10% del peso basal, o
diarrea por más de un mes.
IVB: Enfermedad neurológica, presencia de una o más de las siguientes manifestaciones:
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
(*) Los métodos de diagnóstico indicados para encefalopatía y sindrome de emaciación por el
VIH no son verdaderamente definitivos, pero son suficientemente rigurosos para los fines de la
vigilancia epidemiológica y terapia.
DEFINICION DE CASOS DE SIDA EN NIÑOS:
Al igual que en el caso de los adultos la infección por VIH/SIDA debe ser confirmada por el
Instituto de Salud Pública. La Reacción de Polimerasa en Cadena (PCR) es la técnica de prime-
ra elección para el diagnóstico en niños, lo que permite el diagnóstico precoz y el inicio de
tratamiento lo antes posible. En segunda opción, se puede utilizar la antigenemia P24 y/o la
detección de ARN viral.
Descripción clínica: La infección por VIH en niños se clasifica en 2 grupos mutuamente
excluyentes designados por una letra y un número (P1 y P2) y se aplica sólo a niños menores
de 15 años con diagnóstico confirmado de infección por el Instituto de Salud Pública. La clase
P1 se subdivide de acuerdo a presencia o ausencia de anormalidades inmunológicas y la clase
P2 de acuerdo a la forma de presentación de las enfermedades. Una vez que el niño ha
presentado signos o síntomas se clasifica en la categoría P2 y no debe reclasificarse en P1. Los
niños expuestos a la transmisión vertical y cuyo diagnóstico es aún indeterminado se clasifica
en P0.
■ P0: Infección indeterminada: niños expuestos verticalmente menores de 15 meses
que no pueden ser clasificados con o sin infección, pero que tienen anticuerpos anti VIH,
que pueden haber sido traspasados desde su madre VIH+, y que en caso de no haber
adquirido la infección éstos serán eliminados antes de los 15 meses de edad.
■ P1: Infección asintomática: niños diagnosticados como infectados y que no tienen
signos y síntomas que los clasificaría en P2. Estos niños se subclasifican de acuerdo a
70 exámenes inmunológicos. Estos deben incluir cuantificación de inmunoglobulinas,
hemograma completo y cuantificación de linfocitos T.
❐ P1A: Función inmunológica normal: niños sin anormalidad inmunológica aso-
ciada a infección VIH.
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Igual a los criterios establecidos en el caso de los adultos, para cada una de las patologías.
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal. El médico tratante debe notificar cada
caso con todos los datos contenidos en el formu-
lario.
Objetivo Reducción de la transmisión.
Formulario RMC 14 y "Encuesta epidemiológica de caso de
infección por VIH/SIDA".
Frecuencia de envío al Servicio de Salud Diaria
Frecuencia de envío al MINSAL Semanal
Forma de presentación habitual Casos individuales
Normativa de control Norma Técnica 759 del 11/08/87
Circular N° 65 de Noviembre de 1993.
OBSERVACIONES:
72 Para los fines de la vigilancia epidemiológica es indispensable la distinción entre
infección por VIH y SIDA propiamente tal. Todas las etapas de la infección por VIH
deben ser notificadas, si ha sido posible su confirmación por el ISP.
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
21. LEPRA (ENFERMEDAD DE HANSEN)
(CIE 9: 030; CIE 10: A30)
DESCRIPCION:
La lepra sigue afectando a un gran número de personas, estimándose para 1995, aproximada-
mente 1,8 millones de casos en el mundo. La OMS ha adoptado como meta la eliminación de
esta enfermedad (<1 caso/10.000 habitantes) en el año 2000, lo que incluye tratamiento
multidroga al alcance de todos, diagnóstico y tratamiento apropiados y de buena calidad, con
evaluación basada en la vigilancia epidemiológica y el seguimiento de programas.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Hay dos formas polares de lepra: lepromatosa y tuberculoide.
En la primera, los nódulos, pápulas, máculas y las
infiltraciones difusas son bilaterales y simétricas, generalmen-
te, numerosos y extensos. El compromiso de la mucosa na-
sal produce costras, dificultad para respirar y epistaxis. El
compromiso ocular: iritis y queratitis. En la forma
tuberculoide, las lesiones son únicas o pocas, delimitadas,
anestésicas o hipoestésicas, y el compromiso bilateral
asimétrico de los nervios periféricos suele ser grave. Existen 73
además formas intermedias (borderline) y la forma inicial
llamada indeterminada.
Período de incubación Entre 9 meses y 20 años. En promedio, 4 a 8 años.
Letalidad Muy incapacitante pero de bajísima letalidad.
Criterios de laboratorio:
■ Frotis cutáneo positivo para bacilos alcohol-ácido resistentes. Frotis (-) no lo excluye.
■ Pruebas serológicas (antígeno PGL1 de Brennan)
■ Pruebas de transformación linfocitaria (TTL)
■ Prueba de Mitsuda negativa (indica déficit inmunológico)
■ Histología
DEFINICION DE CASOS RECOMENDADA:
Persona que tiene una o más de las siguientes condiciones y que debe someterse a un trata-
miento completo:
■ lesiones de la piel hipo o hiperpigmentadas con pérdida clara de la sensibilidad, o
■ compromiso de los nervios periféricos demostrada por engrosamiento definido y pérdi-
da de la sensibilidad, o
■ frotis cutáneo positivo para bacilos alcohol-ácido resistentes.
La definición de caso incluye pacientes que comenzaron una terapia multidroga pero que no
han recibido tratamiento por 12 meses consecutivos y que presentan algún signo de enferme-
dad activa, así como pacientes con recaídas después de completar un tratamiento completo.
No se debe incluir personas curadas pero con reacciones tardías o daños residuales.
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal. El médico tratante debe notificar cada
caso con todos los datos contenidos en el RMC 14.
Objetivo Enfermedad objeto de eliminación
Formulario RMC 14
Frecuencia de envío al Servicio de Salud Diaria
DESCRIPCION:
La malaria es la enfermedad tropical más prevalente en el mundo, con alta morbilidad y
mortalidad y graves repercusiones económicas y sociales. La Estrategia Mundial para el Con-
trol del Paludismo consiste en el diagnóstico y tratamiento precoces, la planificación y ejecu-
ción de medidas preventivas selectivas y sostenibles (incluida la lucha antivectorial), la detec-
ción temprana, la contención y la prevención de epidemias. Chile se encuentra libre de mala-
ria desde el año 1945 en que exitosamente se erradicó el vector y la enfermedad de la zona
norte. Sin embargo, persiste la existencia de Anophelinos en el valle de Yuta, I Región, si bien
se ha mantenido libre de Plasmodium. Algunas zonas de nuestro país tienen, principalmente
durante el verano, condiciones climáticas que permitirían la sobrevida del vector y del ciclo
de Plasmodium, por lo cual es de la mayor importancia mantener una estricta vigilancia
entomológica. Los cambios ambientales ocurridos los últimos años han llevado a un aumento
del calor y humedad de muchas áreas, aumentando los territorios susceptibles de ver introdu-
cida la enfermedad.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Fiebre, cefalea, dolor de espalda, escalofríos, sudoración,
mialgias, náuseas, vómitos, diarrea y tos. Si no se trata, la 75
infección masiva por P. falciparum puede conducir al coma,
convulsiones generalizadas, anemia normocítica, insuficien-
cia renal, colapso y shock circulatorio, hemorrágia espontá-
nea, edema pulmonar y muerte.
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal e inmediata. El médico tratante debe informar frente a la sos-
pecha de casos por la vía más expedita.
Objetivo Impedir la reintroducción de la enfermedad.
Formulario RMC 14
DESCRIPCION:
Enfermedad viral aguda que en Chile, en el último decenio, ha experimentado una dramática
disminución, con una tasa de incidencia en 1988 de 224 por cien mil habitantes a 15 por cien
mil en 1998, coincidiendo con la introducción de la vacuna Tres vírica en 1990. Un tercio de
los casos aproximadamente se presenta en forma inaparente y se estima que en ausencia de
inmunización, el 85% de los adultos ha tenido parotiditis. Uno de los objetivos de la vigilan-
cia corresponde a evaluar el comportamiento de la enfermedad con el uso de la vacuna.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Fiebre, aumento de volumen y dolor al tacto de una o más
glándulas salivares, especialmente las parótidas y menos fre-
cuentemente las submaxilares y sublinguales. Puede presen-
tarse orquitis (20 a 30%) en los hombres y ooforitis en las
mujeres. En adultos puede presentarse meningitis aséptica,
encefalitis, pancreatitis, neuritis, artritis, mastitis, nefritis,
tiroiditis y pericarditis. Durante el primer trimestre de emba-
razo existe el riesgo de aborto espontáneo. Rara vez se pro-
duce esterilidad en hombres como secuela de esta enferme- 77
dad y no hay pruebas definitivas de que la enfermedad du-
rante la gestación produzca malformaciones congénitas.
Período de incubación 18 días, con un rango de variación de 12 a 25 días.
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal. El médico tratante debe notificar cada
caso con todos los datos contenidos en el RMC
14.
Objetivo Evaluar los resultados de la vacunación. Investi-
gar brotes para la adopción de medidas de con-
trol
78 Formulario RMC 14
Frecuencia de envío al Servicio de Salud Diaria
Frecuencia de envío al MINSAL Semanal
Forma de presentación habitual Casos individuales o brotes especialmente en in-
vierno y primavera.
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
OBSERVACIONES:
DESCRIPCION:
Zoonosis que afecta a los roedores y a sus pulgas, las cuales transmiten la infección bacteriana
(Yersinia pestis) tanto a los animales como al hombre. Endémica en muchos países, pudiendo
causar a menudo epidemias. En países vecinos como Perú y Bolivia, se presenta como casos
esporádicos produciéndose brotes en períodos estivales. El Reglamento Sanitario Internacio-
nal exige la notificación de casos en todo el mundo. La vigilancia es importante para predecir
y detectar epidemias y monitorear las medidas de control. En Chile esta enfermedad no existe,
sin embargo, frente a la aparición de brotes en países como la India, se han reforzado las
medidas de prevención dirigidas al control de reservorios en las zonas portuarias (Ord. 4B/
6820, 29/9/94, Minsal).
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Aparición rápida de fiebre, escalofrío, cefalea, malestar gene-
ral, postración; en la forma bubónica, edema doloroso de los
ganglios linfáticos (bubones); en la forma neumónica (extre-
madamente grave): tos con expectoración sanguinolenta, do-
lor torácico y dificultad respiratoria.
Período de incubación De 1 a 7 días pero puede ser mayor en vacunados.
79
Letalidad Cuando no es tratada la enfermedad, la letalidad es de un 50-
60%.
Modo de transmisión Picadura de pulgas infectadas (xenopsylla cheopis, en oca-
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal e inmediata. El médico tratante debe
80 informar frente a la sospecha de casos por la vía
más expedita.
Objetivo Identificar fuentes de contagio para interrumpir
la transmisión.
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Formulario RMC 14
Frecuencia de envío al Servicio de Salud Inmediata
Frecuencia de envío al MINSAL Inmediata
Forma de presentación habitual Brote
Normativa de control En elaboración
25. POLIOMIELITIS – PARALISIS FLACCIDA
(CIE 9: 045; CIE 10: A80)
DESCRIPCION:
Chile, al igual que el resto de los países de las Américas está inserto en el compromiso de los
gobiernos por eliminar la poliomielitis para el año 2000. La vigilancia estricta es un requisito
para garantizar que no hay circulación del virus polio. Requiere investigación inmediata de
todos los casos menores de 15 años de parálisis fláccida aguda y la obtención de heces para
detectar el poliovirus salvaje en circulación. En Agosto de 1991 se notificó el último caso de
polio en las Américas (Perú). En Agosto de 1994 la Comisión Internacional para la Certifica-
ción de la Erradicación de la Poliomielitis (CICEP, OPS) concluyó "que ha interrumpido la
transmisión del poliovirus salvaje en las Américas".
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Cuadro de parálisis fláccida, asimétrica, de instalación rápida
(menor de cuatro días), con fiebre al inicio de la parálisis,
dolor muscular, disminución o ausencia de reflejos tendíneos.
Período de incubación Promedio de 7 a 14 días, con un rango entre 3 a 35 días.
Letalidad En el período previo al manejo en UTI era de 5 a 10%.
Modo de transmisión Por contagio de una persona a otra por la vía fecal–oral y en
raras ocasiones, leche, alimentos y otros materiales contami- 81
nados con heces.
Período de transmisibilidad No se conoce con exactitud, pero el virus se puede transmitir
durante todo el tiempo en que es excretado. El poliovirus
puede ser aislado en las heces 72 hrs. de la exposición a la
Criterios de Laboratorio:
■ Aislamiento de virus polio salvaje en muestra de heces tomada dentro de los quince días
posteriores al inicio de la parálisis o de necropsia en caso de fallecimiento. El examen es
realizado por el ISP que es el Centro Nacional de Referencia. Es importante considerar
que los enterovirus se excretan de manera intermitente, razón por la cual no siempre es
factible aislarlos a partir de una sola muestra de deposiciones. Por ello, se debe tomar al
menos dos muestras. Los casos son más infectantes durante los primeros días anteriores
y posteriores a la aparición de los síntomas.
DEFINICION DE CASOS RECOMENDADA:
Caso Probable: Todo menor de 15 años con parálisis fláccida aguda cuya causa no es
de origen traumático.
Caso Compatible: Caso probable con parálisis y atrofia residual compatible con polio a
los 60 días de iniciada la parálisis o caso probable que muere sin ha-
berse tomado una muestra y sin haber sido descartado o caso que se
pierde sin seguimiento a los 60 días.
Caso Confirmado: Caso probable confirmado por el Laboratorio Nacional de Referencia (ISP)
mediante aislamiento de virus polio salvaje en heces, exista o no parálisis
residual, o caso probable en que la clínica persiste a los 60 días.
Caso descartado: Caso probable en que, teniendo una muestra adecuada de heces, no
se aisló poliovirus salvaje y que a los 60 días está sin parálisis residual
compatible con polio.
Caso de poliomielitis asociada a la vacuna: Cuadro de parálisis fláccida aguda con caracterís-
ticas clínicas y de electrodiagnóstico del tipo poliomielitis, en que se
haya detectado por aislamiento el virus y se lo haya caracterizado
genéticamente como virus vacuna.
82 MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal e inmediata. El médico tratante debe
informar frente a la sospecha de casos por la vía
más expedita.
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
OBSERVACIONES:
DESCRIPCION:
Enfermedad de distribución mundial y que se relaciona con aves domésticas (loros, pavos,
gansos, patos y palomas) tanto enfermas como portadoras. Se presenta como casos esporádi-
cos y, a veces, surgen brotes en grupos familiares, pajarerías, aviarios, palomares y jaulas en
zoológicos. Han ocurrido brotes ocupacionales en plantas procesadoras de carnes de aves en
algunos lugares del mundo. Es una enfermedad de notificación inmediata en muchos países,
por la urgencia de investigar los contactos y fuente de infección e iniciar las medidas oportu-
nas de control. En Chile se notifican entre 1 y 3 casos por año.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Enfermedad caracterizada por fiebre, calofríos, cefalea,
fotofobia, mialgias y expectoración (enfermedad de las vías
respiratorias superiores o inferiores).
Período de incubación De 1 a 4 semanas.
Letalidad Baja, pudiendo ser alta en ancianos que no reciben trata-
miento.
83
Modo de transmisión Por inhalación del agente infeccioso proveniente de los ex-
crementos secos y de las secreciones y polvo de las plumas
de aves infectadas. Se conocen casos en personal de laborato-
rios y extraordinariamente, por transmisión de una persona
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal. El médico tratante debe notificar cada
caso con todos los datos contenidos en el RMC
84
14.
Objetivo Disminuir la incidencia y riesgo ocupacional.
Formulario RMC 14
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
OBSERVACIONES:
DESCRIPCION:
Enfermedad vírica zoonótica mortal que se transmite a los seres humanos a través del contac-
to con animales infectados, tanto domésticos como salvajes. Su letalidad es prácticamente de
un 100%. La vigilancia de la rabia, humana y animal, es esencial para evitar la presentación de
casos en humanos, detectar zonas de alto riesgo y brotes y para vigilar el uso de la vacuna. En
Chile no se presentan casos de rabia humana desde 1996 en que hubo 1 caso.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Síndrome neurológico agudo (encefalitis) dominado por for-
mas de hiperactividad (rabia furiosa) o formas paralíticas (ra-
bia muda) que progresa hacia el coma, insuficiencia respira-
toria y muerte, la que se produce entre 7 y 10 días después
de la aparición de los primeros síntomas. Generalmente exis-
ten antecedentes de lamedura, mordedura, arañazo o con-
tacto directo con las secreciones de un animal sospechoso.
Período de incubación Por lo general es de 2 a 8 semanas, pero puede variar de 10
días a 1 año, dependiendo de la dosis de virus inyectado,
tipo y lugar de la herida.
85
Letalidad La encefalitis vírica aguda es prácticamente 100% mortal.
Modo de transmisión La saliva del animal enfermo es el vehículo de infección, se
introduce por mordedura o rasguño del animal rabioso o a
MODALIDAD DE VIGILANCIA
86 Tipo de vigilancia Universal e inmediata. El médico tratante debe
informar frente a la sospecha de casos por la vía
más expedita.
Objetivo Programas internacionales de vigilancia y con-
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
trol.
Frecuencia de envío al Servicio de Salud RMC 14
Frecuencia de envío al MINSAL Inmediata
Forma de presentación habitual Caso esporádico
Normativa de control Ordinario 4F/ 7466 del 29 de Diciembre de 1995.
OBSERVACIONES:
DESCRIPCION:
Es una enfermedad viral benigna, cuya incidencia en el país se ha reducido en forma impor-
tante a partir de 1990, con la introducción de vacuna trivírica. En el decenio 1980-89, la
incidencia mostraba un ascenso sostenido, con la presentación de brotes epidémicos cíclicos.
Entre 1990 y 1996 se observa una tendencia descendente aumentando en 1997 y 1998,
donde alcanza una tasa de 30,8 por cien mil habitantes. La importancia de la enfermedad
radica en la producción de Rubéola Congénita (SRC) como resultado de la infección de una
madre durante el primer trimestre del embarazo, por ello, a mediados de 1999, se realizó una
campaña de vacunación masiva de mujeres entre 10 y 29 años de edad, lo que reduce el
riesgo de exposición de mujeres embarazadas, con la consecuente disminución del SRC.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Enfermedad viral que cursa con fiebre de poca intensidad
caracterizada por una erupción maculoeritematosa difusa y
linfoadenopatías. Puede ser también de curso subclínico.
Período de incubación 16 a 18 días.
Letalidad Cercana a cero.
Modo de transmisión Por contacto con las secreciones nasofaríngeas de las perso-
nas infectadas. 87
Período de transmisibilidad Aproximadamente 1 semana antes y 4 días después de co-
menzar la erupción.
Agente causal Virus de la Rubéola, género Rubivirus.
Reservorio Humano.
Criterios de Laboratorio:
■ Serología positiva para anticuerpo IgM de rubéola, en muestra tomada desde el 5° día
después del inicio del exantema y hasta los 2 o 3 meses. Se utiliza en casos de infección
reciente, S.R.C., embarazadas.
La técnica ELISA IgM e IgG se utiliza actualmente en el mundo.
■ Inhibición de la Hemaglutinación (IHA): cuadruplicación del título de Ac entre la prime-
ra muestra tomada en los primeros 5 días después de la aparición del exantema (fase
aguda) y la segunda muestra, tomada 15 días después (fase de convalecencia) o,
seroconversión entre ambas muestras, con títulos de 20 o superiores en la segunda muestra.
■ Aislamiento de virus rubéola: técnica de uso restringido, no está disponible en forma
regular en nuestro país.
El laboratorio de referencia nacional corresponde al ISP.
DEFINICION DE CASOS RECOMENDADA:
Caso Sospechoso: Exantema maculoeritematoso difuso de inicio agudo y de 1 a 3 días de
duración, con o sin fiebre, presentando además uno o más de los si-
guientes síntomas: artralgia/artritis; linfoadenopatía postauricular,
occipital y/o cervical posterior; conjuntivitis.
Caso Confirmado: Caso sospechoso que es confirmado por laboratorio o un caso clínico
de rubéola con nexo epidemiológico de un caso confirmado por labo-
ratorio.
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal. El médico tratante debe notificar cada
caso con todos los datos contenidos en el RMC
14.
Objetivo Disminuir la transmisión y evaluar el impacto de
la vacunación.
Formulario RMC 14
Frecuencia de envío al Servicio de Salud Diaria.
Frecuencia de envío al MINSAL Semanal.
Forma de presentación habitual Brotes.
88 Normativa de control En elaboración.
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
29.RUBEOLA CONGÉNITA
(CIE 9:771; CIE 10:P35)
DESCRIPCION:
La vigilancia del SRC aporta un excelente indicador del impacto del programa de vacunación;
vacuna que en Chile se aplica desde 1990 a niños de 1 año y de primer año básico. En Chile
se implementó un Sistema de Vigilancia de Síndrome de Rubéola Congénita desde fines de
1999. Previo a ello, no se conoce la magnitud del problema en el país. En la región, la vigilan-
cia es casi inexistente; sin embargo, hay un creciente interés en conocer la magnitud de la
enfermedad debido a que se trata de una enfermedad prevenible con medidas de control
adecuadas y oportunas.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Enfermedad viral que puede producir malformaciones con-
génitas en un 85% cuando afecta a una mujer embarazada
durante el primer trimestre de la gestación. Las principales
alteraciones corresponden a cardiopatías, catarata, glaucoma
y sordera.
Criterios de Laboratorio:
■ Serología positiva para anticuerpos IgM de rubéola hasta los 6 meses de vida. 89
■ Aislamiento de virus rubéola (no disponible en la actualidad).
■ El diagnóstico de confirmación lo hace el ISP.
90
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
30.SARAMPION
(CIE 9: 055; CIE 10: B05)
DESCRIPCION:
Chile, al igual que el resto de los países de las Américas está inserto en el compromiso de los
gobiernos por eliminar el sarampión para el año 2000. Los países que están en esta fase
requieren una vigilancia muy intensiva, basada en la detección, investigación y confirmación
de casos sospechosos de sarampión en la comunidad. La realidad epidemiológica de otros
países, que se ha traducido en brotes en nuestro país los años 1997 con 58 casos, 1998 con
seis casos y 1999 con 29 casos, obliga a mantener esta vigilancia dinámica y activa para detec-
tar la circulación del virus.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Fiebre, exantema (erupción) maculoeritematoso y uno o más
de las siguientes signos: tos, coriza (romadizo), conjuntivitis.
Período de incubación Promedio 10 días, con un rango de 7 a 18 días desde la expo-
sición hasta el comienzo de la fiebre.
Letalidad 3 a 5 % en países desarrollados. En algunos países, entre un
10 a un 30%, dependiendo del acceso a los establecimientos
de salud y estado nutricional.
Modo de transmisión Por diseminación de gotitas a través del aire o por contacto 91
directo con lesiones nasales o faringeas de personas infecta-
das. Con menor frecuencia, a través de artículos contamina-
dos con secreciones nasofaringeas.
Criterios de Laboratorio:
■ Por lo menos una cuadruplicación del título de anticuerpos o
■ Aislamiento del virus del sarampión o
■ Presencia de anticuerpos IgM específicos contra el sarampión. Alza de anticuerpos IgG
en aquellos casos en que la prueba de IgM no resuelva el diagnóstico.
El diagnóstico lo realiza el ISP.
DEFINICION DE CASOS RECOMENDADA:
Caso Sospechoso: Paciente de cualquier edad con fiebre, exantema maculoeritematoso o
papular y una o más de las siguientes: tos o coriza o conjuntivitis.
Caso compatible: Sospechoso que ingresa al sistema de vigilancia y que no reúne los
antecedentes suficientes para ser confirmado o descartado (notifica-
ción tardía, caso perdido y otros). La OPS lo define como caso confir-
mado clínicamente.
Caso confirmado en laboratorio: Caso sospechoso que es confirmado en laboratorio o por
nexo epidemiológico del sospechoso a un caso confirmado en labora-
torio.
MODALIDAD DE VIGILANCIA
OBSERVACIONES:
Debido a que se trata de una enfermedad en erradicación, se considera brote la exis-
tencia de un solo caso confirmado, en un lugar y tiempo determinados ("La erradica-
ción del Sarampión", Guía Práctica. OPS/OMS,1999).
31. SÍFILIS
(CIE 9: 090-096 ; CIE 10:A50-A52)
DESCRIPCION:
En Chile la tendencia de la morbilidad por sífilis en todas sus formas muestra un descenso
importante entre 1981 y 1986; a partir de entonces, el número de casos se ha mantenido
estable con una tasa de alrededor de 40 por 100.000 habitantes según los datos que aporta el
RMC 14. Esta información tiene el inconveniente de basarse en un sistema de notificación que
no tiene una definición precisa de casos, lo que puede generar una sub o sobre notificación de
éstos, situación que adquiere importancia cuando nuestro país está involucrado en un plan
de eliminación de la Sífilis Congénita junto al resto de países de las Américas.
El impacto en la salud pública que tiene la sífilis está dado por los siguientes aspectos:
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Criterios de Laboratorio:
■ Test serológico no treponémico (VDRL/RPR) reactivo o no reactivo (en el periodo de
incubación).
■ Test serológico treponémico (FTA-Abs/MHA-TP) reactivo o no reactivo (en el periodo de
incubación).
■ Demostración de Treponema pallidum en una muestra clínica mediante microscopía di-
recta.
DEFINICION DE CASOS RECOMENDADA:
Caso sospechoso: Caso clínico.
Caso confirmado: Caso clínico con confirmación de laboratorio y/o antecedente de con-
tacto con caso confirmado.
B. SÍFILIS SECUNDARIA
Descripción clínica Estado de la infección causada por Treponema pallidum. Se manifiesta
dentro de los 3 primeros meses después de la infección (habitual-
mente 6 a 8 semanas), caracterizada por una o más de las siguientes
manifestaciones clínicas:
■ Lesiones mucocutáneas localizadas o difusas que pueden con-
fundirse con variadas enfermedades (la lúes secundaria tam-
bién se conoce como "la gran simuladora")
■ Malestar general similar a estado gripal
■ Adenopatías múltiples no dolorosas
Criterios de Laboratorio:
■ Test serológicos no treponémicos (VDRL/RPR) reactivos.
■ Test serológicos treponémicos (FTA-Abs/MHA-TP) reactivos.
■ Demostración de Treponema pallidum en una muestra clínica de lesión mucocutanea
mediante microscopía directa.
94
DEFINICION DE CASOS RECOMENDADA:
Caso sospechoso: Caso clínico.
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Caso confirmado: Caso clínico más confirmación de laboratorio con VDRL cuantitativo y
test treponémico reactivo a títulos mayores de 1:4 diluciones.
Criterios de Laboratorio:
■ Test serológicos no treponémicos (VDRL/RPR) reactivos.
■ Test serológicos treponémicos (FTA-Abs/MHA-TP) reactivos.
■ Seroconversión o variación de test no treponémico (VDRL) en más de 2 diluciones en los
últimos 12 meses.
DEFINICION DE CASOS RECOMENDADA:
Caso sospechoso: Caso clínico.
Criterios de Laboratorio:
■ Test serológicos no treponémicos (VDRL/RPR) reactivos o no reactivos.
■ Test serológicos treponémicos (FTA-Abs/MHA-TP) reactivos.
E. SÍFILIS CONGENITA
Descripción clínica Infección producida por Treponema pallidum y que es adquirida por el
95
feto por vía transplacentaria durante el período de gestación desde
una madre infectada no tratada o inadecuadamente tratada.
Estados de la infección:
Criterios de Laboratorio:
■ Test serológico no treponémico (VDRL/RPR) reactivo.
■ Demostración de Treponema pallidum en una muestra clínica mediante microscopía di-
recta.
■ Examen de liquido cefaloraquideo (LCR): VDRL, citoquímico.
■ IgM e IgG para Treponema.
■ Radiografía de huesos largos.
OBSERVACIONES:
96
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
32. TÉTANOS
(CIE 9: 037; CIE 10: A34; A35)
DESCRIPCION:
Enfermedad prevenible mediante inmunización. La vigilancia epidemiológica es útil para iden-
tificar zonas de mayor incidencia y monitorear el efecto de las intervenciones. En Chile se
presenta a través de casos esporádicos con una incidencia constante en el último decenio de
0,1 por cien mil habitantes.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Cuadro de inicio agudo, con rigidez (hipertonía) y/o con-
tracciones musculares dolorosas, inicialmente de los múscu-
los de la mandíbula (trismus) y del cuello y espasmos mus-
culares generalizados, sin otra causa médica aparente.
Período de incubación 10 días, con un rango de 4 a 21 días, pudiendo llegar a varios
meses.
Letalidad Varía de 30 a 90% , máxima en lactantes y ancianos. En Chile
es de un 40% aproximadamente.
Modo de transmisión Las esporas tetánicas se introducen a través de una herida
punzante contaminada con tierra, polvo o heces de animales.
Por desgarros, quemaduras o por inyección de drogas ilícitas
97
contaminadas.
Período de transmisibilidad No se transmite directamente de una persona a otra.
Criterios de Laboratorio:
A pesar de la recomendación de cultivar una muestra de la herida, el rendimiento de la confir-
mación bacteriológica es bajo (30% aproximadamente).
DEFINICION DE CASOS RECOMENDADA:
Caso Sospechoso: Cuadro clínico de comienzo agudo, caracterizado por hipertonía, y/o
contracturas musculares dolorosas, (generalmente del cuello y man-
díbula) y espasmos generalizados, sin otra causa médica aparente. La
especificidad de los hallazgos clínicos justifican que el diagnóstico se
base esencialmente en estos hechos.
Caso Confirmado: Un caso que cumple con la definición clínica, informado por un pro-
fesional de salud. Cultivo de una muestra de la herida, aunque de
bajo rendimiento.
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal e inmediata. El médico tratante debe
informar frente a la sospecha de casos por la vía
más expedita.
Objetivo Disminuir la incidencia de la enfermedad y eva-
luar el impacto de la vacunación.
Formulario RMC 14 y Ficha "Auditoría Casos de Tétanos".
Frecuencia de envío al Servicio de Salud Inmediata.
Frecuencia de envío al MINSAL Inmediata.
Forma de presentación habitual Casos esporádicos.
98 Normativa de control Circular 4F/ 14 del 06 de Marzo de 1996.
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
33. TÉTANOS NEONATAL
(CIE 9: 771.3; CIE 10: A33)
DESCRIPCION:
La OMS calcula que en los países en desarrollo se producen anualmente 500.000 defunciones
por esta enfermedad y por ello ha fijado la meta de Eliminación del Tétanos Neonatal, lo que
considera dos estrategias: amplia cobertura de inmunización con toxoide tetánico, en especial
en embarazadas, y mejoramiento, de la asistencia obstétrica. La vigilancia epidemiológica es
útil para identificar las zonas de alto riesgo y vigilar el efecto de las intervenciones. En Chile se
presenta en forma de casos aislados (1 o 2 al año) excepto los años 1997 y 1998 en que no
hubo casos.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Infección originada en el cordón umbilical por ligadura no
sanitaria, caracterizada por un recién nacido que en los pri-
meros días de vida extrauterina succiona y llora normalmen-
te, y que más tarde muestra dificultad progresiva para ali-
mentarse debido al trismus, opistótonos y rigidez generaliza-
da con espasmos o convulsiones .
Criterios de Laboratorio:
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal e inmediata. El médico tratante debe
informar frente a la sospecha de casos.
Formulario RMC 14
OBSERVACIONES:
En las comunas donde se hayan presentado casos de tétanos neonatal en los últimos
10 años y en aquellas potencialmente de riesgo por ser socialmente deprimidas, se
deben vacunar todas las embarazadas con toxoide diftérico tetánico de acuerdo a
instrucciones contenidas en la circular 4F/14 de Marzo de 1996, Depto. de
Epidemiología, MINSAL.
34. TIFUS EXANTEMÁTICO EPIDÉMICO
(CIE 9: 080; CIE 10: A75)
DESCRIPCION:
Es una rickettsiosis objeto de vigilancia por la O.M.S. Constituye una importante causa de
enfermedad y muerte en países de América Central y del Sur, centro de Africa y Asia, a través
de focos endémicos y enzoóticos que ocasionalmente dan lugar a brotes esporádicos. En
Chile, desde 1975 no se han presentado casos, sin embargo, en zonas infestadas de piojos del
cuerpo (Pediculus humanus var. corporis o vestimentis) y con condiciones de poca higiene, existe
el riesgo de enfermar.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Enfermedad grave de comienzo súbito con calofríos, fiebre,
cefalalgia y otros síntomas similares a influenza, presentan-
do después de 5 a 9 días una erupción máculo eritematosa
en el tronco, que se expande a la periferia y puede continuar
durante la 2ª y 3ª semana. Pueden aparecer signos de severi-
dad como meningoencefalitis, incluyendo delirio y coma.
Período de incubación Promedio 12 días, con un rango de 1 a 2 semanas.
Letalidad 10 a 40%, aumenta con la edad.
Modo de transmisión El piojo del cuerpo (Pediculus humanus corporis) se infecta al
101
alimentarse con la sangre de un paciente con tifus agudo; los
piojos infectados eliminan rickettsias en las heces y las per-
sonas se infectan al frotar las heces o triturar el piojo sobre el
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal. El médico tratante debe notificar cada
102 caso con todos los datos contenidos en el RMC
14.
Formulario RMC 14
OBSERVACIONES:
Frente a esta enfermedad, se debe notificar el caso sospechoso.
35. TRIQUINOSIS
(CIE 9: 124; CIE 10: B75)
DISTRIBUCION:
Es una enfermedad endémica transmitida por la ingestión de carne de cerdo cruda o mal
cocida con larvas enquistadas de Trichinella spiralis. En Chile, generalmente se producen bro-
tes esporádicos en grupos familiares principalmente en invierno por aumento del consumo
de carne de porcino y debido a matanza clandestina de cerdos. La vigilancia permite detectar
casos en forma inmediata para ejercer las acciones de control oportunamente.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Criterios de Laboratorio:
■ Leucocitosis y eosinofilia relativa superior a 20% y absoluta de 1.500/mm3 o más que
puede aparecer tardíamente (incluso 1 mes).
■ Tests serológicos positivos para Trichinella spiralis: precipitinas, inmunofluorescencia y
ELISA
DEFINICION DE CASOS RECOMENDADA:
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal e inmediata. El médico tratante debe
informar frente a la sospecha de casos por la vía
más expedita.
Objetivo Identificar fuentes de contaminación para inte-
rrumpir la transmisión y disminuir la
morbimortalidad.
Formulario RMC 14
Frecuencia de envío al Servicio de Salud Inmediata.
Frecuencia de envío al MINSAL Inmediata.
OBSERVACIONES:
DESCRIPCION:
El objetivo del control de la TBC es reducir la morbilidad, mortalidad y la transmisión de la
enfermedad hasta que deje de ser una amenaza para la salud pública. Para lograrlo, en 1991
la Asamblea Mundial de la Salud, apoyó las siguientes metas: tratar con éxito al 85% de los
casos nuevos detectados con Bk (+) y detectar 70% de los casos nuevos para el año 2000.
Cerca de un tercio de la población mundial está infectada por Mycobacterium tuberculosis y el
95% de ellos en países en desarrollo. La finalidad de la vigilancia de la tuberculosis es com-
prender bien el curso de la epidemia y facilitar la intervención oportuna. En Chile, la dismi-
nución de la morbilidad de aproximadamente un 8% anual en el decenio 1987-1996, permi-
te estimar que el año 2000 ya se habrá alcanzado el umbral que define el comienzo de la etapa
de eliminación de la enfermedad (tasa menor de 20 por 100.000 habitantes para la TBC en
todas sus formas) y la etapa de eliminación avanzada (tasas menores de 10 por 100.000
habitantes) se alcanzaría entre los años 2008 y 2010.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD.
Descripción Clínica Enfermedad por micobacterias cuya infección inicial suele
ser asintomática. De 90 a 95% de las personas infectadas en-
tran en una fase de latencia, a partir de la cual existe el peli- 105
gro permanente de reactivación. En aproximadamente un 5%
de los huéspedes y hasta en 50% de las personas con infec-
ción por VIH avanzada, la infección inicial puede evolucio-
nar a TBC pulmonar o, por diseminación linfohematógena
107
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal.
DESCRIPCION:
Es una enfermedad sometida a vigilancia internacional por la OMS. Enfermedad aguda respi-
ratoria, cuya importancia radica en su alta capacidad de propagación y la gravedad de sus
complicaciones. Las epidemias han sido asociadas a una sobremortalidad general en las po-
blaciones. La vigilancia de la Influenza es esencial para la detección temprana de nuevas va-
riantes o subtipos del virus influenza. La detección y caracterización temprana de estos virus
permite actualizar la vacuna anualmente para prevenir infecciones severas y muertes en gru-
pos vulnerables de la población.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Enfermedad de etiología viral muy contagiosa y de graves
complicaciones. Consiste en un proceso febril agudo de las
vías respiratorias de comienzo brusco, fiebre de 2 a 5 días de
duración, calofríos, cefalea, mialgias, tos intensa e inicialmente
seca. Con frecuencia coriza, faringitis y tos productiva, espe-
cialmente al final de la enfermedad. Se reconocen tres tipos
de virus influenza: A, B y C. El tipo A incluye subtipos según
el carácter de los antígenos de hemaglutinina (H) y
110 neuraminidasa (N) y se relaciona con grandes epidemias y
pandemias. El tipo B se relaciona con epidemias localizadas
y el C con casos esporádicos o brotes menores.
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Criterios de Laboratorio:
■ Aislamiento de virus influenza de secreciones nasofaríngeas.
■ Detección de antígeno.
■ Seroconversión o alza diagnóstica en muestras de fase aguda y convalesciente.
■ Identificación del material genético viral por reacción de PCR y secuenciamiento. Se realiza
en el Centro Colaborativo de Influenza de la OMS, Rama de Influenza, CDC, EEUU.
El envío de muestras al laboratorio no deberá superar las 5 muestras semanales por estableci-
miento centinela, ya que el estudio de laboratorio sólo tiene utilidad epidemiológica. Se en-
viarán muestras de pacientes con cuadro clínico compatible con un máximo de tres días de
evolución desde el comienzo de los síntomas.
OBSERVACIONES:
DESCRIPCION:
Las enfermedades diarreicas son una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en
los menores de 5 años entre los países en desarrollo. En Chile, las condiciones sanitarias y
nutricionales han permitido que estas enfermedades no figuren entre las principales causas de
morbimortalidad en los niños, pero la vigilancia es necesaria para monitorear su incidencia,
conocer la tendencia, existencia de brotes y mantener las actividades de prevención. Por ello,
se plantea vigilar a través de centinelas la morbilidad en población menor de 5 años.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción Clínica Síndrome causado por variados agentes etiológicos cuya manifesta-
ción predominante es el aumento del número de evacuaciones, con
heces acuosas o de poca consistencia. Con frecuencia se acompaña de
vómitos, fiebre y dolor abdominal. Puede haber mucus o sangre. Las
formas varían desde leves a graves, con deshidratación y trastornos
hidroelectrolíticos.
OBSERVACIONES:
■ Candidiasis genital
■ Condilomas acuminados
■ Herpes genital
■ Tricomoniasis
■ Uretritis No Gonocócica
■ Vaginosis bacteriana
Los Centros Centinelas definidos para la vigilancia de las ETS son los siguientes:
CARACTERISTICAS CLINICAS
Descripción Clínica Las características clínicas pueden ser clasificadas según sig-
nos y síntomas iniciales y predominantes: del tracto
gastrointestinal, neurológicos, signos y síntomas alérgicos y/
o de infección generalizada, dependiendo de la enfermedad
específica de que se trate. Se debe sospechar cuando hay más
de una persona que presente una enfermedad similar des-
116 pués de haber estado expuesto a la ingestión del mismo ali-
mento o agua de una fuente común. Se adjunta tabla de
signología y sintomatología de acuerdo al periodo de
incubación del agente para orientación diagnóstica.
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Criterios de laboratorio:
■ Aislamiento del patógeno.
■ Serología.
■ Detección de residuos químicos o biológicos.
OBSERVACIONES:
117
El médico clínico, frente a la sospecha de brote de ETA (dos o más personas, de
acuerdo a la definición de brote), deberá enviar el RMC 14 en forma inmediata a
Epidemiología del Servicio de Salud correspondiente. El Servicio de Salud realizará
la investigación, completando el informe final de ETA, el que enviará al MINSAL.
o adulticida se emplea para designar a los que se aplican para la destrucción de artrópodos
maduros o adultos. La palabra acaricida se usa para designar agentes contra las garrapatas y
ácaros. A veces se utilizan vocablos más específicos como pediculicidas.
- INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CAMPO: estudios realizados a partir de casos
clínicos o portadores para la identificación de las fuentes de infección y de las modalidades de
transmisión del agente. Puede ser realizado sobre casos esporádicos o brotes.
- LARVITRAMPAS: recipiente con agua donde se observan las larvas de los mosquitos después
de la eclosión.
- LATENCIA: período en la evolución clínica de una enfermedad, durante el cual los síntomas
desaparecen a pesar de estar el huésped infectado y de haber sufrido el ataque primario o
varias recaídas u otras manifestaciones.
- MAGNITUD: indica el tamaño o frecuencia de un problema. Se expresa por la incidencia,
prevalencia, mortalidad o años de vida potencialmente perdidos. Es uno de los criterios
epidemiológico para definir prioridades en salud.
- MARCADORES BIOLÓGICOS DE EXPOSICIÓN: indica la exposición presente o pasada de
un organismo a un agente externo (virus, agente químico, tóxico, etc.). Se trata de medidas
cuya calidad (sensibilidad, especificidad) puede ser conocida y pueden ser utilizadas en po-
blaciones extensas.
- MONITOREO: según el campo de actividad se define como a) Elaboración y análisis de medi-
das rutinarias, buscando descubrir cambios en el ambiente o en el estado de salud de la
comunidad. No debe confundirse con vigilancia. b) Medidas continuas del desempeño de
servicios de salud y de profesionales o del grado con el que los pacientes siguen las recomen-
daciones. c) Desde el punto de vista de la administración es una observación continua de la
implementación de una actividad, con el fin de asegurar que la liberación de recursos, los
esquemas de trabajo, los objetivos establecidos y otras acciones necesarias están siendo reali-
zadas conforme lo planeado.
- NICHO O FOCO NATURAL: cuando el agente patógeno, el vector específico y el huésped
animal existen bajo condiciones naturales durante muchas generaciones, en un tiempo inde-
finido, independiente de la existencia del hombre.
- NOTIFICACIÓN NEGATIVA: notificación realizada periódicamente, incluso en ausencia de
casos. Este sistema es útil en programas de erradicación o de eliminación de enfermedades o
de control, o bien cuando la incidencia de la enfermedad es muy baja.
- OPORTUNISTA: organismo que viviendo normalmente como comensal o de vida libre, pasa
a actuar como parásito, generalmente coincidiendo con la disminución del resistencia natural
del huésped.
- OVITRAMPAS: recipiente donde las hembras de mosquitos hacen su oviposición en la super-
ficie del mismo, y pueden observarse los huevos.
- PANDEMIA: epidemia que alcanza grandes extensiones geográficas en forma casi simultánea
o con un rápido desplazamiento de un continente a otro.
- PATOGENICIDAD: capacidad de un agente biológico de causar enfermedad en un huésped
susceptible.
- PERIODO DE INCUBACIÓN: intervalo entre la exposición eficaz del huésped susceptible o 127
sus productos tóxicos al agente biológico y el inicio de los signos y síntomas clínicos de la
enfermedad en ese huésped.
- PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: intervalo de tiempo durante cual una persona o animal
infectado elimina un agente biológico hacia el ambiente o al organismo de un vector, posibi-
REPUBLICA DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
DPTO. ASESORIA JURIDICA
Nº 712 /
D E C R E T O :
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
a) De Notificación Inmediata
b) De Notificación Diaria
Coqueluche, Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis Americana), Fiebre Tifoidea y
Paratifoidea, Gonorrea, Hepatitis viral A, B, C, E, Hidatidosis, Lepra, Parotiditis, Psitacosis, Rubéola,
Rubéola Congénita, Sífilis en todas sus formas y localizaciones, Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (VIH/SIDA), Tétanos, Tuberculosis en todas sus formas y localizaciones, Tifus
Exantemático Epidémico.
Las siguientes enfermedades corresponden a las que deben ser notificadas obligatoriamente
sólo por los centros y establecimientos definidos como centinelas por los Servicios de Salud:
i) Influenza
ii) Infecciones Respiratorias Agudas
iii) Diarreas
iv) Enfermedades de Transmisión Sexual (excepto Gonorrea, Sífilis y VIH/SIDA).
El Servicio de Salud deberá, a su vez, comunicarlo al Ministerio de Salud, por la vía más
ARTICULO 6º.- Será obligación de todos los médicos cirujanos, que atiendan enfer-
mos en establecimientos asistenciales, sean públicos o privados en que se proporcione atención
ambulatoria, notificar las enfermedades de declaración obligatoria.
Si el médico cirujano que asiste al enfermo, forma parte de la dotación del establecimiento,
la notificación será responsabilidad de su Director o de las personas a quién éste haya designado.
ARTICULO 9º.- Los laboratorios clínicos públicos y privados en que se efectúen exá-
menes que confirmen algunas de las enfermedades establecidas en el artículo 1º, deberán notifi-
carlas al Servicio de Salud correspondiente, con los siguientes datos: nombre, apellidos, edad,
sexo y domicilio de la persona a quién se le practicó el examen; tipo de examen, sin perjuicio de
que su resultado sea enviado al profesional o institución que lo solicitó.
En el caso de exámenes que confirmen una enfermedad de transmisión sexual, se podrán
omitir las menciones a que se refiere el inciso segundo del artículo 4°, en la forma indicada.
ARTICULO 11.- Los laboratorios clínicos y los bancos de sangre públicos y privados
en que se identifiquen los agentes causales mencionados en el artículo anterior, estarán obligados
a notificarlos semanalmente al Instituto de Salud Pública mediante formularios provistos por esa
❐ Streptococcus pneumoniae
❐ Mycobacterium tuberculosis
❐ Shigella sp.
❐ Salmonella sp.
❐ Haemophilus influenzae tipo b
❐ Staphilococcus aureus
❐ Neisseria meningitidis
❐ Neisseria gonorrhoeae
❐ Agentes aislados de infección nosocomial, según disposiciones de la norma técnica exis-
tente en la materia
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ARTICULO 13º.- El tratamiento de los datos obtenidos como el resultado de las notifi-
caciones y comunicaciones a que alude el presente reglamento, se regirán por las normas de la ley
Nº 19.628, sobre protección de la vida privada.
NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
ARTICULO 14º.- Cualquier infracción a las disposiciones del presente reglamento, será
sancionada de acuerdo a lo dispuesto en el Libro X del Código Sanitario.
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NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES