VVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y VIGILANCIA DE LA SALUD

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

El concepto de vigilancia epidemiológica se conoce desde la antigüedad al

inicio se utilizó solamente para vigilar las enfermedades de infectocontagioso,
especialmente aquellas enfermedades que se presentaban en forma epidé-,
mica , por lo que las autoridades de salud procedían a aislar, durante un
período, a las personas que sufrían este tipo de enfermedades.

A esa acción se le conocía como “cuarentena” debido a que, en la mayoría

de los casos, el tiempo que se obligaba a los enfermos a permanecer
aislados del resto de la población era de 40 días.

Adicionalmente al aislamiento, es con el fin de evitar la propagación de las

enfermedades de ese tipo, se procedía a vigilar a las personas que habían
estado en contacto con los enfermos y, en algunos casos, se destruían las
ropas y enseres de los enfermos.

CONCEPTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

“ Es un conjunto de actividades y procedimientos sobre enfermedades,

muertes y síndromes sujetos a vigilancia y a la notificación obligatoria, que
generan información sobre el comportamiento y tendencia de los mismos,
para la implementación de intervenciones en forma oportuna, a fin de lograr
el control inmediato de dichos eventos”

La vigilancia epidemiológica se concibe como un proceso permanente y

ordenado, a cargo del Sistema Nacional de Salud, mediante el cual de
manera activa, se vigilan las enfermedades , previamente definidos
como sujetos de la vigilancia.

Tiene como finalidad la intervención del Sistema Nacional de Salud,

prevenir la aparición de nuevos casos o eventos y, en su defecto, disminuir
las consecuencias y complicaciones en las personas que han presentado
la enfermedad o han sido víctimas del evento.

. OBJETIVO

La vigilancia epidemiológica es sin lugar a dudas, una de las bases

Fundamentales para cumplir, con eficacia, eficiencia y equidad, las demás
Tareas y actividades que realiza el equipo de salud en todos los niveles,
especialmente en el nivel local.

Propósito

Consiste en: Contribuir a la reducción de los riesgos de enfermar y morir,

para mejorar la situación de salud de la población, mediante la evaluación
y el control permanente, sobre:

a. La ocurrencia y distribución de los problemas de salud

b. La realización y oportunidad de las acciones de prevención y control
c. El impacto logrado con las acciones realizadas

d. Proporcionar la información necesaria para tomar decisiones,

ejecutar actividades y evaluar los resultados de las acciones que son
dirigidas a mejorar la situación de salud de la población .

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

. Explicar la dinámica del proceso salud –enfermedad en la población del del

espacio geográfico a cargo del equipo de salud (región, área de salud, sector
de salud)

Mantener actualizado el conocimiento del comportamiento de las

enfermedades y eventos sujetos de vigilancia.

Estudiar los brotes epidémicos, antes, después y durante su ocurrencia.

Facilitar la acción rápida e informada frente a los cambios de la situación
epidemiológica de la población.

Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la población, a enfermedades

Intervenir, en forma eficaz, ante la presencia de factores de riesgo y

enfermedades

Evaluar la efectividad de los programas y servicios

La vigilancia epidemiológica tiene un ámbito de acción intersectorial ya que la

evaluación y los riesgos de enfermar y morir en la población requieren acciones
que comprometen a todos los sectores.

Las acciones buscan la prevención y el control de los problemas de salud

, por lo tanto, todos (as) los (as) funcionarios (as) de salud, en su quehacer
diario, son partícipes de este proceso, ya sea generando informacion
analizándola, tomando decisiones o ejecutando las decisiones mediante
la realización de las intervenciones de manera coordinada con el equipo
de trabajo institucional, interinstitucional y con la comunidad. la vigilancia
epidemiológica se ejecuta en todos los niveles de atención del sistema de
servicios de salud, lo que varía entre ellos es el ámbito geográfico de acción y
la especificidad de acciones.

Las acciones en epidemiologia son de de vital importancia debido a que,

Existe las comunidad, activas y la participación se convierte en un factor
Vital de éxito ya que sus opiniones y análisis, basados en la evidencia,
pueden orientar al resto del equipo hacia la definición e implementación de
actividades de alta efectividad. Obtener una visión global del proceso salud -
enfermedad.

ACCIONES

• Formular intervenciones preventivas

• Orientar los servicios de salud para atender las necesidades de salud
específicas que presentan diferentes comunidades
• Articular el que hacer de diferentes disciplinas y profesiones de la salud
de diferentes instituciones del Sector Salud
• Integrar a instituciones de otros sectores y a diferentes organizaciones
sociales en las intervenciones y gestión de los servicios de salud
• Detectar los factores específicos que influyen positiva o negativamente
sobre los riesgos de enfermar y morir
 • Definir las características de las intervenciones para los diferentes
problemas de salud

IV. ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA
ACTIVIDADES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Las actividades de la vigilancia epidemiológica son:

• Definición de las enfermedades, eventos y condicionantes que deben

ser vigilados
• Recolección de los datos
• Análisis e interpretación de los datos
• Ejecución de las acciones o intervenciones
• Diseminación de la información sobre enfermedades , eventos y sobre
los resultados de las medidas aplicadas.

ESQUEMA BASICO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA

A. Definición de la enfermedad , ejecución de acciones Actualización y

o evento .
B. Persona en vigilancia utilizar técnicas para la prevención,
tratamiento- evaluación y rehabilitación de los individuo- situación-
probable epidemia.
C. Características y manifestaciones de la comunidad de la enfermedad
o evento
D. Definición de los mecanismos operacionales en cuanto al costo.
E. Distribución de información en la población tripticos beneficio
actividades, las acciones evaluarlas.
Comportamiento en el tiempo de pacientes y de muestras de labora-
Torio conformación de grupos de respuesta, criterios clinicos de for-
ma inmediata y tratamiento de los casos
F. Evaluación de la eficiencia y calidad
G. Cantidad y calidad de los recursos de las acciones realizadas
humanos
H. Decisiones políticas que permitan la disponibilidad de recursos y
cumplimiento de los objetivos, metas
I. estrategias de la realización de las acciones de prevención y control
J. selección de los datos a recolectar para Identificación y selecciónar
las fuentes de información y de los instrumentos para la recolección .
K controlar el problema y prevenir la aparicion de nuevos casos.

DEFINICIÓN DE LOE ELEMENTOS SUJETOS DE VIGILANCIA COMO LOS

Criterios de priorización

Criterios que permitan realizar una priorización lo más objetiva posible. Los
criterios que se utilizan para realizar la priorización de las enfermedades,
eventos o factores que se quieren vigilar, tanto para el nivel nacional como para
el nivel local son:

• Casos de enfermedad o eventos

• Muertes
• Resultados de laboratorio
• Medidas de prevención y control
• Medio ambiente
• Vectores
• Reservorios
• Población
• Magnitud del daño
• Gravedad del daño
• Vulnerabilidad del daño
• Costo de la intervención
• Trascendencia comunal
• Importancia política a nivel nacional e internacional

Tipos de SVE: La vigilancia epidemiológica se enfoca principalmente en

eventos o casos ya ocurridos, pero cobra fuerza la necesidad de hacerlo
también sobre los factores de riesgo que son causa o facilitan su ocurrencia.
 sistemas de vigilancia epidemiológica

Hay varias formas de establecer , las que dependen de la cobertura que se

quiera tener, los objetivos que se quieran cumplir, las posibilidades
presupuestales, humanas y de organización de la localidad y del interés de
organismos gubernamentales o no gubernamentales.

A continuación se comentan los diversos tipos de SVE.

Tipos de SVE:
Universal
Muestras casos Poblacionales
Registros institucionales
Encuestas
Centinela
laboratorios
Ausentismos o eventos repetidos

SVE de carácter universal, en el cual la totalidad del número de casos de una

población definida se incluye en el sistema. Se conoce como “basado en la
población”, y toma en cuenta todos los casos que se presentan. Requiere del
Concurso de las instituciones que por una razón u otra recolecta información
sobre los eventos. Los más comunes se relacionan con los casos fatales, sean
intencionales (homicidios, suicidios) o ( muerte por vehículo y otras muertes
“accidentales”), se registran como muertes por causa externa.

SVE basado en muestras de casos, en el que la información se obtiene de

una parte del total de casos o eventos. Se necesita garantizar representatividad
que permita hacer inferencias sobre todos los posibles casos que ocurren a la
población. La violencia de origen interpersonal o intrafamiliar, contra niños/as,
mujeres, ancianos, o la que produce heridas no fatales han sido objeto de este
tipo de vigilancia epidemiologica basada en muestras.
SVE basado en revisión de registros institucionales, en el que se revisan
periódicamente los registros institucionales, con el propósito de analizar e
identificar las variables de interés. Hay que identificar adecuadamente las
instituciones y las fuentes dentro de ellas, tales como historias clínicas, registro
de urgencias, egresos hospitalarios o denuncias presentadas a las
instituciones de policía o de familia. Debe definirse con precisión la
periodicidad, mecanismos de recolección, manejo de la información, evaluación
y difusión de los datos así como las variables a seleccionar.

SVE por encuestas en el cual la información se obtiene a través de

cuestionarios enfocados hacia una temática específica, en un período de
tiempo y a intervalos predefinidos. Esta metodología se combina con la de
muestras de población o se usa para áreas pequeñas, tiene como finalidad
identificar elementos importantes de un problema que puede ser epidémico o
de gran importancia para una comunidad durante un tiempo definido. Ejemplos:
brotes de suicidios, aumento inusitado de un número de crímenes con
características específicas (contra niños, por ejemplo). Todos los datos de este
tipo que corresponden a “casos”.

SVE de carácter centinela en el cual una o más instituciones se escogen para

determinar la tendencia ,focalizar actividades de VE y sugerir intervenciones
preventivas. En general no tienen representatividad poblacional pero sí el
mérito de llamar la atención en forma especial sobre situaciones de riesgo y
cumplen por ello una función clave para la toma de decisiones . En el caso de
lesiones, cuando el problema es de gran magnitud, los hospitales con mayor
número de heridos, o las Comisarías de Familia donde se denuncian casos de
violencia intrafamiliar ,son sitios en los que el VE de tipo centinela se puede
establecer.

SVE de laboratorios, a través del cual se puede obtener información, por

ejemplo, alcoholemia en víctimas de heridas u homicidios, o información
toxicológica en el caso de suicidios o lesiones. Se usa para confirmar
diagnósticos o para evidenciar factores de riesgo adicionales. Su importancia
se incrementa si el objetivo primordial de la recolección de información es la
obtención de datos de laboratorio que puedan servir para establecer un posible
riesgo de interés a la comunidad.

SVE por ausentismo o por eventos repetidos se considera como un medio

centinela para llamar la atención sobre casos de ausentismo escolar o laboral,
cuya frecuencia o justificación deja dudas sobre sus causas reales. Niños/as
que con frecuencia faltan a la escuela, presentan golpes,signos de “caídas”, se
ven tristes y sin compañeros, o trabajadoras que se ausentan por
“enfermedades” poco definidas, tienden a ocultar problemas familiares que
ameritan seguimiento o intervenciones de maestros, consejeros y otros.

Recolección de Información. En los tipos de Vigilancia Epidemiologica

La información se recolecta básicamente de dos formas: pasiva y/o activa de
42 hrs.

Recolección:
• pasiva
• activa

La recolección pasiva se realiza cuando los miembros recolectan los datos

con base en casos que las instituciones rutinariamente registran. Los
formularios para el reporte de casos deben ser sencillos y fáciles de llenar. Si
son complejos, la recolección de la información se reduce ya sea por falta de
compromiso, falta de claridad, no se consideran útiles, o son difíciles llenar. La
mayoría son de carácter pasivo.

La recolección activa es aquella en la cual, los encargados de la vigilancia

epidemiologica contactan a quienes reportan la información y la solicitan
directamente de ellos, o acuden a la fuente primaria de los datos, en primera
instancia o para comprobar datos dudosos o incompletos. Generalmente el uso
de este mecanismo de obtención de información incrementa la cantidad y
calidad de los datos. Sin embargo, también acarrea mayores costos.

El evento centinela tienen una característica especial generalmente y

dependiendo de la magnitud e importancia del problema, su diseño puede
variar entre obtención pasiva y/o activa.

Descripción de los atributos de la Vigilancia Epidemiologica

Se deben considerar los atributos o características que facilitan su

funcionamiento. Estos atributos son también base de la evaluación que debe
hacerse Estos son:

La simplicidad se refiere a la estructura y facilidad de operación del sistema.

El diseño debe ser lo suficientemente sencillo de operar para que todos los que
participan lo comprendan y expliquen. Incluye: cantidad y tipo de información
necesaria, métodos de recolección, limpieza , análisis de datos y los
requerimientos técnicos del personal encargado de la vigilancia
Epidemiologica.

La flexibilidad hace referencia a la adaptabilidad del sistema a cambios en su

estructura, definiciones o recursos. La vigilancia epidemiologica debe
adaptarse a modificaciones en el proceso de recolección de la información, o a
cambios de los objetivos, pero ser cuidadoso a los cambios debido a
conveniencias de orden político. Igualmente debe ser flexible a limitaciones .
económicas.

La aceptabilidad refleja la voluntad y disposición de las personas y

organizaciones para participar en el sistema. Se requiere voluntad y decisión
de las personas encargadas y de las instituciones comprometidas para
participar . Algunos factores que influencian la aceptabilidad son la importancia
del problema en estudio, el reconocimiento al trabajo de individuos e
instituciones, la capacidad de cambio del sistema ante sugerencias internas o
externas y las restricciones legales para la obtención de información así como
para su reporte y diseminación.

La sensibilidad es la capacidad de identificar la mayor proporción posible de

casos que ocurre en la población.La sensibilidad se afecta por la probabilidad
de que los individuos consulten un servicio de salud, instauren una denuncia,
estén conectados a redes de apoyo social, crean en las instituciones y en las
respuestas que éstas den a sus demandas y por supuesto a la calidad de la
atención que se les brinde.

El valor predictivo positivo es la capacidad del sistema para identificar

correctamente los casos y diferenciar un caso real de uno que no lo es. Se
refiere a la proporción de personas identificadas con una condición, sobre el
número total de personas que posiblemente la tengan. Una definición de caso
clara y aceptada por quienes estén encargados de identificar las víctimas de
violencia, es esencial para disminuir el número de falsas clasificaciones. Esto
ayuda a disminuir el número de casos.