PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE

Facultad de Medicina
Escuela de Enfermería
Cuidados de Enfermería en el Paciente Crítico

Drogas de acción Cardiovascular

MILRINONA

Claudio Lagos Benites

Santiago, Mayo de 2011

ESQUEMA DE PRESENTACIÓN
 INTRODUCCIÓN
Es frecuente ver a los pacientes de unidades de
cuidados críticos o intensivos estar recibiendo
múltiples fármacos que buscan revertir su condición
basal que los obliga a estar ahí.

Complicaciones hemodinámicas están

presentes en estos pacientes y la terapia
farmacológica también apunta a mejorar estos
parámetros.
 Clasificación
• Tipo: Inotrópico positivo, vasodilatador, cardiotónico

• Familia: Inhibidores de la fosfodiesterasa III en la

célula miocárdica

• Nombre comercial en Chile: COROTROPE® (Sanofi

Aventis)

• Otro medicamento de la familia: Amrinona

(Vazir, 2011)
http://videoklinika.hu/attachment/0003/24
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 Posología y características
• Presentación: Frasco Ampolla que contiene Milrinona
Lactato 10 mg en 10 mL (1000 mcg/mL)

• Posología:
– Dosis de carga: 50 mcg/kg a pasar en 10 minutos
– Dosis de mantención: 0,375 a 0,75 mcg/kg/min
– Dosis máxima: 1,13 mg/kg/día

• Dilución: 10 mg en 250 ml SG 5% (40 mcg/mL)

(PR Vademécum, s.f; Farmacias Ahumada, s.f; Subiabre, s.f)

 Posología y características
• Vida media: 0,8 hrs en individuos sanos

• Excreción urinaria 85%, Metabolización hepática 15%

• Efecto comienza a los 5 a 10 minutos tras la administración del

fármaco

• Unión a proteínas de un 70%

• 15 a 20 veces más potente que amrinona

 Mecanismo de acción

1 1

2
2

3
3
(Opie & Gersh, 2005)
 Efectos del medicamento e indicaciones

• Principales Efectos:

– Inótropo Positivo por efecto de mayor Calcio citosólico

disponible en la célula miocárdica y músculos de vasos
sanguíneos

– Produce relajación musculatura lisa vascular arteriovenosa 

vasodilatación que reduce pre y postcarga

– Mejora la función diastólica

– También disminuye la presión capilar pulmonar y de la RVP sin

aumento de GC ni consumo de 02 (relajación musc. lisa
vascular)
(PR Vademécum, s.f; Farmacias Ahumada, s.f; Vazir, 2011)
 Efectos del medicamento e indicaciones

• Indicaciones:

– Pacientes con ICC severa (corto plazo)

– ICC refractaria a diuréticos, vasodilatadores e inótropos

– Shock cardiogénico

– Edema Pulmonar Cardiogénico

– Cirugía miocárdica.

(PR Vademécum, s.f; Farmacias Ahumada, s.f; Vazir, 2011)

 Efectos secundarios y contraindicación

• Efectos secundarios:

– Arritmias cardíacas ventriculares y supra ventriculares

– Infartos al miocardio

– Hipotensión

– Angina http://www.forumclinic.org/enfermedades/cardiopatia-
isquemica/actualidad/prevencion-de-arritmias-ventriculares-secundarias-a-
infarto-a-traves-de-ablacion-por-cateter-de-la-cicatriz-miocardica/foto

– Trombocitopenia

(Subiabre, s.f; PR Vademécum, s.f; Opie & Gersh, 2005 Farmacias Ahumada, s.f; Cooper, 2008)
 Efectos secundarios y contraindicación

• Contraindicaciones:

– Estenosis aórtica obstructiva

– Estenosis subaórtica hipertrófica

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AA A AA AA
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– Infarto agudo al miocardio

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– Cardiopatías hipertróficas

(Subiabre, s.f; PR Vademécum, s.f; Opie & Gersh, 2005 Farmacias Ahumada, s.f)
 Cuidados de Enfermería
1.- Controlar SV antes y después de la administración del
medicamento

2.- Monitorización EKG constante (arritmias)

3.- Buscar signos de efectos adversos, tales como

arritmias, signos de hipotensión, dolor precordial.

4.- Evaluar peso diario para ajuste de dosis

5.- Balance hídrico estricto

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(Lilley & Aucker, 1999; PR Vademécum, s.f) ://m 0/06 00&
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 Cuidados de Enfermería
6.- Mantener VVP permeable o CVC permeable

7.- Precaución con pacientes IR, puesto que se

deben ajustar dosis según clearence de
creatinina.

8.- Valorar función renal previa y

posteriormente de la administración

(Lilley & Aucker, 1999; PR Vademécum, s.f)

 Cuidados de Enfermería
9.- No administrar con diuréticos ya que ocurre
precipitación

10.- Evaluar administración con otros hipotensores

11.- Valorar parámetros hematológicos en búsqueda de

aparición de trombocitopenia

12.- Valorar efectividad del tratamiento con milrinona

(Lilley & Aucker, 1999; PR Vademécum, s.f)

 CONCLUSIONES
Su administración debe ser por VVP o CVC, lo
que es manejo de Enfermería.

La pesquisa precoz de cualquier efecto adverso

favorece que el paciente no agrave su condición, por
lo que la valoración diaria y constante es vital.

La milrinona no está contraindicado en

pacientes con problemas renales. Hay que valorar
signos de falla renal (pueden agravar el cuadro de
base)
 CONCLUSIONES

No se debe olvidar que es un tratamiento de

corto plazo, por lo tanto se debe valorar la efectividad
del tratamiento para informar al equipo de salud.

Más allá del medicamento, también hay una

persona detrás que nos puede otorgar información,
por lo que conversar con el paciente resulta útil.
 REFERENCIAS
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BIBLIOGRÁFICAS
P.R Vademécum. (s.f) Milrinona. Recuperado el 17 de Mayo de 2011, de
http://www.prvademecum.com/PRData/NEWPrincipioActivo.asp?D=2888

Farmacias Ahumada. (s.f) Cotrope. Recuperado el 17 de Mayo de 2011, de

http://www.farmaciasahumada.cl/fasaonline/fasa/MFT/PRODUCTO/P1656.HTM

Opie, L., Poole - Wilson, P. (2005) Digital, inotrópicos de fase aguda y vasodilatadores
inotrópicos. Insuficiencia cardíaca aguda y crónica. En L. Opie & B. Gersh (Eds.), Fármacos para
el corazón. (6ta ed., pp. 149 -182). Madrid, España: Elsevier Ediciones.

Subiabre, C. (s.f) Drogas vasoactivas. Recuperado el 17 de Mayo de 2011, de

http://es.scribd.com/doc/31646732/Drogas-Vasoactivas

Cooper, B. (2008) Review and Update on Inotropes and Vasopressor. Advanced Critical Care.
19(1), 5 – 15. Disponible en http://www.aacn.org/WD/CETests/Media/CI1911.pdf

Lilley, L., Aucker, R. (1999). Farmacología en Enfermería. ( 2a ed.). Madrid, España: Elsevier
Editoriales

Vazir, A., Leaver, N., Lyster, H., Alexanian, A., Wilton, P., Banner, N. (2011). Is monitoring
milrinone therapy useful in advanced heart failure?. International Journal od Cardiology. [on
line]. doi:10.1525/aeq.2007.38.4.380