You are on page 1of 1

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa

Nama : ……………………………………………………………………………

Umur : …………………………………………………… (Laki-laki / Wanita)

Alamat : …………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

Perlu istirahat selama ..… (…………………………) hari dikarenakan sakit.

Mulai dari tgl. ……………………….. sampai dengan tgl. ……………………

Mohon yang berkepentingan, maklum adanya.

……………. , ………………………….

( dr. Subagio )

You might also like