therapie des schémas

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La thérapie des schémasJeffrey Young

a développé la thérapie des schémas pour traiter les problèmes enracinés et difficile à traiter avec la thérapie cognitivo-comportementale classique (TCC), et surtout les patients présentant destroubles de la personnalité qui ne répondent pas à certaines conditions dela (TCC) :- complexité de la motivation, patient récalcitrants, incapable, d’adhérer aux techniques de la thérapie cognitive et comportementale,n’accomplissent pas les tâches, parfois ont une grande réticence pour apprendre des stratégies d’autocontrôle.- ont de difficulté à parler sur leurs émotions et ils ont des penséesdétachées de leurs émotions.- ont des pensées irrationnelles et des scénarios de vie auto défaitistesextrêmement résistants aux techniques (TCC).- rigidité psychique.

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La thérapie des schémas est une thérapie fondée sur lerassemblement des éléments issus de la thérapie cognitivo-comportementale, théorie de l’attachement , Gestalt thérapie , lesthéories psychodynamiques , son modèle théorique prend également enconsidération les avancées actuelles en neurosciences .Elle a pour but de traiter les aspects caractériels chroniques destroubles; "dépression chronique, anxiété chronique, troubles ducomportement alimentaire, problème de couple, difficultés à long termedans les relations intimes et la prévention des rechutes des toxicomanes".La théorie initiale de Young insistait sur la présence des schémas précoces d'inadaptation et sur les processus de perpétuation de cesschémas, soit le maintien, l'évitement et la compensation.Les schémas précoces inadaptés (SPI) sont :- Un modèle ou thème important et envahissant.- concernant soi-même et les relations avec les autres.- constitué au cours de l’enfance ou de l'adolescence.- enrichi tout au long de la vie de l’individu et il est dysfonctionnel defaçon significative.- constitué de souvenirs, d’émotions, de cognitions et des sensationscorporelles. Ainsi une personne présentant un schéma du sentimentd'abandon éprouvera une détresse importante quand son conjoint prendde la distance, craignant un abandon dévastateur même si peu d'indicesobjectifs le laissent supposer Les (SPI) est le concept le plus fondamental, Young identifie 18schémas inadaptés, Remarquez que quelqu'un peut toutefois posséder unou quelques uns de ces schémas à différents degrés (plus ou moinsrigides et activés facilement).Ces schémas sont regroupés en cinq domaines.

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Domaine de séparation et de rejet:

La certitude que ses besoins de sécurité, de stabilité, d'affection,d'empathie, de compréhension, d'approbation et de respect ne seront passatisfaits. Cette certitude a une origine familiale typique : il s'agit defamilles où règnent un climat de séparation, avec explosion,changement, rejet, punitions. Les parents sont stricts, froids ou bienmaltraitent l'enfant.

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Abandon/instabilité

Le manque de stabilité ou de fiabilité, perçu, de ceux qui offrent soutienet sens de l'appartenance à un groupe. Il s'accompagne du sentiment queles personnes "importantes" ne continueront pas à donner appui, force ou protection parce qu'elles sont émotionnellement instables et changeantes(explosions de colère), peu fiables, ou ne sont pas toujours présentes; parce qu'elles mourront bientôt ou parce qu'elles abandonneront le patient pour quelqu'un de "mieux " que lui.

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Méfiance/abus

Le patient s'attend à ce que les autres le fassent souffrir, le maltraitent,l'humilient, mentent, trichent et profitent de lui. En général la souffranceinfligée est perçue comme intentionnelle ou résultant de négligenceextrême et injustifiable. Ceci peut aussi inclure le sentiment d'êtreconstamment défavorisé par rapport aux autres ou de toujours " tirer lacourte paille ".

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Manque affectif

Le patient a la certitude que les autres ne donneront pas le soutientaffectif dont il a besoin. On peut distinguer trois catégories principales :- Manque d'apports affectifs : absence d'attention, d'affection, dechaleur, ou d'une présence amicale.- Manque d'empathie : absence de quelqu'un de compréhensif qui vousécoute et de quelqu'un à qui parler de soi-même.- Manque de protection : absence de quelqu'un de fort qui guide etconseille.

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Imperfection/honte

Le patient se juge imparfait, " mauvais ", inférieur ou incapable; lerévéler entraînerait la perte de l'affection des autres. Ceci peut inclure :l'hypersensibilité aux critiques, à l'abandon et au blâme. Il peut exister une gêne, avec des comparaisons avec les autres et un manque deconfiance en soi. Le patient peut ressentir la honte des imperfections perçues, celles-ci peuvent être internes (par exemple : égoïsme, colère,désirs sexuels inacceptables) ou externes (par exemple : défaut physique,gêne sociale).

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Isolement/aliénation

Le sentiment d'être isolé, coupé du reste du monde, différent des autreset/ou de ne faire partie d'aucun groupe ou communauté.

B- Domaine de manque de limites:

Les exigences vis-à-vis de soi-même et du monde externe necorrespondent pas à la capacité (perçue) de survivre, d'agir