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CAPITULO 10 - TUMORES DEL SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO

CAPITULO 10 - TUMORES DEL SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO

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TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
EVALUACIÓN INICIAL Y ESTADIAJE DE LOS TUMORESMUSCULOESQUELETICOS
1
 
Para llegar a conocer los diversos tumores del sistema músculo esquelético es necesariotener un completo conocimiento de sus formas de presentación clínica, historia natural,estadios, hispatologia y respuesta al tratamiento.Sin embargo, para determinar la extensión local, la diseminación regional o a distanciay el diagnostico histológico de la enfermedad puede ser necesario efectuar estudios deestadiaje adicionales.Las gammagrafias óseas con radionúclidos se emplean para determinar si el tumor esmúltiple, el grado de afectación intraósea local que se no se observa en las radiografíasy la actividad del tumor.Las tomografías se utilizan para detectar la destrucción trabecular o cortical, los gradosleves de penetración cortical y para valorar la densidad intrínseca del tumor.La tomografía computerizada sirve para determinar la localización exacta y la extensiónde la localización primaria, la afectación compartimental, la densidad intrínseca de lalesión, la proximidad de estructuras neurovasculares, la extensión intraarticular ocortical y la existencia de metástasis pulmonares.La resonancia magnética nuclear nos proporciona imágenes de mayor resolución ysensibilidad que nos permiten determinar especialmente la extensión de los tumores delos tejidos blandos y los grados de afectación leves de la medula ósea en las lesionesóseas. Normalmente, la angiografía, se utiliza para valorar el grado de neovascularizacion deltumor o la afectación de los paquetes neurovasculares, un aspecto importante en lasintervenciones dirigidas a salvar la extremidad.La artrograa es un todo directo de determinar la afectación articular y esespecialmente útil para distinguir los tumores cartilaginosos intraarticulares(condromatosis sinovial) de los extraarticulares (condrosarcoma)a.ESTADIOSEl sistema de estadiaje de los tumores músculo esqueléticos surge de la valoración delgrado quirúrgico, la extensión local de la enfermedad y la presencia o ausencia demetástasis. Se basa en la estratificación e interrelaciones de estos tres factores y seutiliza para predecir el pronostico y la respuesta al tratamiento quirúrgico y también elriesgo de recidiva local o metástasis.2
 
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