PERIODO PERIODO PATOGENICO

PREPATOGENICO
HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
Extravasació n de
sangre al espacio
subaracnoideo, situado
entre la aracnoides y la
piamadre. muerte
AGENTE: complicaciones
Aneurismas Se sitú a en
Alteració n del
Malformaciones un 50%
nivel de
vasculares dentro de
consciencia
Neoplasias Signos y los primeros
Coma
Alteraciones Síntomas específicos 30 días
Edema papilar
hematoló gicas Es mas
Afasia Hipertensió n
Huésped: comú n con
Hemiparesia de la arteria intracraneal
Ser humano Signos y inicio de
silviana Hemorragias
Medio ambiente: Síntomas Abulia síntomas
subhialoideas
Universal inespecíficos Parapesia con como:
Infarto cerebral
Periodo de comunicante anterior Bajo nivel de
Cefalea Ataxia nistagmos hidrocefalia
Incubación consciencia
Dependerá de Nauseas O afecció n del VI
Síndrome meníngeo Edad
la causa Vomito
avanzada
Que lo produzca Agitació n
Sangrado
importante
 NIVELES DE ATENCION
PRIMER NIVEL segundo nivel
Promoció n Protecció n Diagnostico tratamiento
A la salud especifica Precoz
TAC craneal Medidas generales:
Punció n Reposo absoluto en
semifowler
lumbar Mantener vías á reas
Resonancia permeables
magnética Control de esfuerzos:
Arteriografía Control estreñ imiento
Vó mitos: metoclopramida
Ansiedad: benzodiacepinas
Analgesia:
metamizol y paracetamol
Balance hidroelectrolítico:
Suero salino evitar sol.
hipotó nicas
Evitar ulceras de estrés y
hemorragias digestivas con
ranitidina
Control de la HTA:
Mantener la TAS menos de
180 y TAD a menos de 95 si
se excede usar labetalol o
enalapril
Convulsiones: fenitoina
Fisioterapia respiratoria
tercer nivel
Limitació n del dañ o rehabilitació n
resangrado
acido tranexamico Fisioterapia
acido épsilon aminocaproico
en ultima instancia antifibrinoliticos
Dependiendo de las
vasoespasmo: secuelas y dañ os
profilaxis con calcioantagonistas ocasionados en el
el nimodipino a dosis de 15 mg/kg/h las primeras cerebro
4 hrs.
Terapia tripe H(HT, hemodilució n e
hipovolemia):
Mantener la PAS mayor a 150 mm HG.
La presió n venosa central entre 10-12 mm HG. Y el
hematocrito sobre 35%
Todo esto se consigue después de la exclusió n del
aneurisma mediante la administració n de al menos
3 L de suero salino diarios.
Otra opció n administració n de fibrinoliticos por
vía intratecal asociada ala cirugía precoz y la de
papaverina i.v. en los casos de vasoespasmo
asociados a los procedimientos endovasculares
.