Coxartroza

Pacientul X 65 ani, coxartroza unilaterala, primara, stanga ; supraponderal.

Semne:

- durere localizata in zona inghinala care radiaza in zona fesiera si coapsa.

- pozitie vicioasa (flectarea coapsei pe bazin, rotatie extern si adductie).

- senzatie de instabilitate a soldului si limitare a amplitudinii articulare ( membrul inferior stang

mai scurt decat cel drept).

- dificultate la mers,urcare, coborare, asezare

- atrofie musculara in zona fesiera si anterioara a coapsei.

Evaluare musculara:

- muschii fesieri F3
- tensorul fasciei lata F3
- psoaps-iliac F3
- drept femural F3
- croitor F4

Evaluare articulara :

- flexie sold 0-100

- extensie de la linia mediana 0-5
- abductie 0-30
- adductie 0-25

Obiective:

- calmarea durerii
- corectarea atitudinii vicioase
- corectarea pozitiei bazinului cu mentinerea unei functionalitatii ct mai bune a coloanei
lombare
- recuperarea functionalitatii art. coxo-femurale (refacerea stabilitatii si a mobilitatii)
- refacerea controlului muscular dynamic pentru mers: coordonare, echilibru.
- reeducarea mersului
Mijloace si tehnici:

- posturari,tractiuni,mobilizari passive,autopsive,exercitii active in articulatia coxo-

femurala
- F.N.P. – contractie izometrica-izotonica
- stabilizare ritmica
- hold-relax

Program kinetoterapeutic:

Incalzire locala: - masaj (efleuraj)

Electroterapie

Incalzire prin gimnastica la nivelul tuturor segmentelor.

Antrenament propriu-zis:

- D.D. picioarele sprijinite pe o perna, se flecteaza alternativ soldul si genunchii, iar

bratele cuprind genunchiul flectat.
- D.D. gambele atarna la margine patului coapsele fixate, se realizeaza rotatie interna-
externa
- D.D. genunchii indoiti, talpile pe sol, se ridica bazinul
- D.D. se ridica de pe plan membrul inferior cu genunchiul extins
- D.L. membrul inferior in extensie se realizeaza abductia membrului inferior de deasupra
- D.L. membrul inferior de deasupra in abductie realizeaza o miscare de circumductie
initial cu raza mare apoi mica
- D.L. se realizeaza flexia coapsei concomitant cu flexia genunchiului
- D.L. membrul afectat cu genunchiul flectat, membrul opus flectat, pacientul executa
abductie kt. opune rezistenta pe fata lateral a genunchiului (fesier mijlociu)
- D.D. coapsa extinsa, gamba in afara patului, membrul opus flectat se sprijina cu piciorul
pe pat , pacientul executa extensia gambei ktp. opune rezistenta (cvadriceps)
- D.D. cu articulatia coxofemurala flectata si genunchii aproape extinsi, pacientul executa
flexie ktp. opune rezistenta (ischio gambieri)

Revenire : miscari la nivelul fiecarui segment si exercitiii de respiratie

Observatii:

- se urmareste refacerea fortei musculare si a echilibrului dintre muschii agonisti si

antagonisti precum si a muschilor stabilizatori ai articulatiei
- pt refacerea F 0-1-2 se recomanda F.N.P. (C.R.,I.l.,I.O.,etc.)
- pt. refacere F3 se folosesc tehnici obisnuite de izometrie
- in coxartroza se insista pe tonifierea muschilor fesier mare , mijlociu ,ischiogambieri si
cvadriceps