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Ricardo Poveda Jaramillo
R1
Anestesiologia y Reanimacion
UdeC
|
 


 

˜s la alcanzada con medicamentos
anestesicos que bloquean o reducen las
señales provenientes de otras partes del
SNC a la corteza consciente, y a la par
producen efectos alucinógenos.
 =
 
  
 
 
 


 


Catalepsia
Amnesia
Analgesia
 h˜l estado ha sido definido como anestesia
disociativa toda vez que el paciente parece
disociado de su ambienteµ 2
 
 
h un estado anestésico peculiar en el cual la
perdida sensorial marcada y la analgesia, así
como la amnesia, no están acompañadas por la
perdida de concienciaµ ß 

 1962

Dr. Calvin Lee

Stevens
 1965

Drs. J. Corssen &

Domino
Š
 
 V



ýPeso molecular: 238kD

ýParcialmente soluble en agua
ýSal cristalina blanca
ýpKa: 7,5
ýLiposolubilidad: 5-10 tiopental
˜



 O

 





Š
 

V Viperalgesia y tolerancia a los opiáceos

V ˜stados de dolor crónico
V ˜fectos neuroprotectores potenciales
V TIVA
V Disponibilidad de S(+) ketamina
 
 

wicrosomas hepáticos=
Norketamina
 V


    

÷ Vida media de distribución: 11-16 min

÷ Volumen de distribución: 3Lt/kg
÷ Clearance: 890-1227 ml/min
÷ Vida media de eliminación: 2-3hrs

÷wodelo farmacocinético de
Clemens
 ˜


=

Ô Cruza barrera hemato-encefálica: 30-60 seg
Ô Nistagmus, midriasis, lacrimación y salivación
Ô Duración de anestesia:10-15 min
Ô Analgesia• 0,1 g/ml
Ô Inhibe hipersensibilización central nociceptiva
Ô Proyección talamo-neocortical
ÔIncremento de CBF, ICP & CwRO2
Ô Neuroprotección a través de mecanismos antiapoptoticos
Ô Reacciones de emergencia: depresión núcleos visuales y
auditivos
 ˜



â Depresor respiratorio si se administra en

bolos
â Broncodilatador
â Salivación incrementada
 i
  
' Incrementa presión arterial, frecuencia cardiaca y
gasto cardiaco
' Ojo si hay hipertension pulmonar
' Como lo hace? Atenúa reflejo barorreceptor por
acción sobre los receptores NwDA del núcleo
del tracto solitario
' Inhibe recaptación de catecolaminas
' Que hacer? Benzodiazepinas Vs Propofol
—
 ˜     i

 



U Ideal para pacientes con vía aerea hiperreactiva,

pacientes con shock hipovolemico, y pacientes
sépticos
U Tambien util en taponamiento cardiaco y
pericarditis restrictiva
 w

 

Ô Disminuye requerimiento de opiáceos en el

post-Qx
Ô Util en dolor asociado a cáncer, dolor
neuropático crónico, dolor por isquemia y del
miembro fantasma, fibromialgia, síndrome de
dolor regional complejo, dolor visceral y
migraña.
 =
 

V ˜n niños: cateterizacion cardiaca, terapia de

radiación, estudios radiológicos, cambios de
vendajes y odontología
V Premedicar con midazolam + glicopirrolato

  

V IV
V Iw
V Oral
V Rectal
V Nasal
V Transcutaneo
V Intratecal & epidural
     


V wasas en SNC
V Cirugía oftálmica
V ˜nfermedad cardiaca isquémica
V Aneurismas
V ˜nfermedad psiquiátrica

 
 

 



 

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