Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
44Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Dasar-Dasar Terapi Cairan & Elektrolit

Dasar-Dasar Terapi Cairan & Elektrolit

Ratings: (0)|Views: 1,514 |Likes:
Published by Andre Poey

More info:

Published by: Andre Poey on May 29, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/07/2014

pdf

text

original

 
DASAR-DASAR TERAPICAIRAN DAN ELEKTROLIT
PENDAHULUAN
Gangguan cairan dan elektrolit dapat membawa penderita dalamkegawatan, yang kalau tidak dikelola dengan cepat dan tepat dapat menimbulkankematian. Usaha pemulihan kembali volume serta komposisi cairan dan elektrolittubuh dalam kondisi yang normal disebut resusitasi cairan dan elektrolit.Penyebab utama gangguan cairan dan elektrolit adalah diare, muntah-muntah, peritonitis, ileus obstruktif, puasa, terbakar, atau karena pendarahan yang banyak. Tiap penyakit memiliki gangguan tersendiri sehingga sasaran terapinya juga berbeda. Agar terapi cairan dan elektrolit kena pada sasarannya, diperlukanselain pengatahuan tentang patofisiologi penyakit, juga fisiologi dari cairan danelektrolit tubuh kita. Berikut ini akan dibahas tentang dasar-dasar terapi cairandan elektrolit agar sasaran terapi sesuai dengan kebutuhan penderita.KANDUNGAN CAIRAN DALAM TUBUHJumlah total cairan tubuh (
Total Body Water 
= TBW) seseorang bervariasiantara 55-70% dari berat badannya. Variasi ini tergantung dari banyaknya lemak yang dikandung tubuhnya. Semakin gemuk seseorang semakin kurang air yangdikandungnya, sebab lemak kurang mengandung air. Oleh karena itu, cairantubuh pada wanita relatif kurang dibandingkan dengan pria, sebab wanitaumumnya memiliki lemak lebih banyak dari pria (1).Rata-rata TBW:* Pria : 60% BB* Wanita : 55% BBSecara anatomis, cairan tubuh kita dibagi atas dua kompartemen, yakni :
Cairan intraseluler
(
intracellular fluid 
= ICF) : 40% BB
Cairan ekstraseluler
(
extracellular fluid 
= ECF) : 20% BBKedua kompartemen tersebut di atas dipisahkan oleh dinding sel yang bersifat semipermeabel, artinya permeabel terhadap air tetapi tidak atau kurang permeabel terhadap elektrolit maupun zat -zat lainnya.Selanjutnya cairan ekstraseluler sendiri terbagi atas
cairan interstisial
(
interstitial fluid 
) 15% BB, yaitu cairan yang berada diantara sel, dan
cairanintravaskuler
(
intravascular flui
) 5% BB yaitu cairan yang berada dalam pembuluh darah. Keduanya dipisahkan oleh dinding kapiler yang terdiri dariselapis endotel. Oleh karena itu zat-zat dengan molekul kecil seperti : air,
 
elektrolit, dan glukosa mudah melewati dinding kapiler tersebut, sedangkan zat-zat dengan molekul besar seperti koloid, protein plasma, atau eritrosit tidak dapatmelewati dinding kapiler tersebut.Sebenarnya masih ada lagi kompartemen cairan yang oleh karena jumlahnya relatif kecil dan tidak banyak berperan dalam perubahan cairan tubuhsehingga secara fungsional dapat diabaikan dalam perhitungan jumlah cairantubuh; cairan tersebut adalah
cairan transeluler
(
transcellulair fluid 
) : 2% BB,misalnya cairan serebrospinal, cairan dalam sendi (sinovial), cairan dalam korpusvitreum, traktus biliaris, pleura, cairan peritoneal, dan lain-lain.Jadi secara anatomis cairan tubuh dibagi atas : (lihat Gambar 1.)
Cairan intraseluler : 40 % BB
Cairan ekstraseluler : 20 % BB, yang terdiri dari :
cairan interstisial : 15 % BB.
cairan intravaskuler : 5 % BB
Cairan transeluler : 2 % BBWalaupun cairan intravaskuler atau cairan plasma hanya 5% dari BB, namun peranannya amat penting dalam mempertahankan hemodinamik tubuh kita.Dengan mengetahui struktur anatomi cairan tubuh tersebut di atas, maka dapatdimengerti bahwa :
1.
Pemberian cairan dextrose 5% dapat dengan mudah melewati baik dindingendotel kapiler maupun dinding sel. Jadi pemberian infus dextrose 5% akan berakhir di dalam sel. Dextrose 5% di dalam sel akan segera mengalamimetabolisme menjadi H
2
0 dan CO
2.
Cairan intraseluler Cairan ekstraseluler
40%20 L ! !!15%! !12L !! !5%4 LDextrose 5%Ringer laktat NaCl 0,9%KoloidProtein plasmaDarah
Interstisiel Intravaskuler 2
 
Gambar 1. Anatomi cairan tubuh
2.
Pemberian cairan kristaloid isotonis, seperti Ringer laktat atau NaCl 0,9%fisiologis akan mudah melewati dinding endotel kapiler tetapi tidak mudahmelewati dinding sel. Jadi pemberian infus cairan tersebut akan berakhir diruang interstisial.
3.
Pemberian cairan koloid, plasma, atau darah akan menetap di dalamintravaskuler, sebab tidak dapat melewati dinding endotel kapiler kecualidalam keadaan patologis misalnya pada keadaan kombusio. Jadi dalamkeadaan normal cairan ini akan menetap dan menambah volume intravakuler untuk jangkah waktu yang cukup lama.KOMPOSISI CAIRAN TUBUHKomposisi cairan tubuh dapat dilihat pada Gambar 2. di bawah ini. Disini jelas bahwa Na
+
dan Cl
-
merupakan elektrolit utama dari cairan ekstraseluler,sedangkan K 
+
dan PO4
-
merupakan elektrolit utama dari cairan intraseluler.Konsentrasi Na
+
cairan ekstraseluler adalah 142 mEq/L sedangkan K 
+
5 mEq/L,sebaliknya konsentrasi K 
+
intraseluler adalah 150 mEq/L dan Na
+
10 mEq/L.154 mEq/L 154 mEq/L 153 mEq/L 153 mEq/L 200 mEq/L 200 mEq/L
KationAnionKationAnionKationAnion
 Na
+
142Cl
-
103Na
+
144Cl
-
114
+
150HPO4
--
HCO
3-
27HCO
3-
30SO4
-
SO
4-
SO
4-
3PO4
--
HCO
+
4Organic-acids 5
+
4Organic-acids 5Mg
++
40HCO3
-
10Ca
++
5Ca
++
5Na
+
10Mg
++
3Proteins 16Mg
++
2Proteins 1Proteins 40
PLASMAINTERSTITIELINTRASELFLUIDFLUIDGambar 2. Komposisi elektrolit kompartemen cairan tubuh (dalam mEq/liter)
Tingginya konsentrasi Na
+
di luar sel dan tingginya konsentrasi
+
didalam sel disebabkan karena setiap kali Na
+
masuk ke dalam sel selaludipompakan keluar melalui mekanisme
 sodium potassium pump
“, sehingga
3

Activity (44)

You've already reviewed this. Edit your review.
Aryanie Dielaisy liked this
1 thousand reads
1 hundred reads
Jcl Rahel liked this
Vicka Novri liked this
Sarah Anindita liked this
roat_yeti2255 liked this
Lily Doank liked this
yandaoke liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->