Professional Documents
Culture Documents
En el área de operaciones existen diferentes clases de heridas una del las más
frecuentes son las amputaciones que no sólo se dan por enfermedades, sino por
accidentes de toda índole, y por el conflicto armado.
célula
Tejido muscular
Sistema nervioso
Sistema óseo.
Célula
Definición
Por tanto, podemos definir a la célula como la unidad morfológica y funcional de todo
ser vivo. De hecho, la célula es el elemento de menor tamaño que puede
considerarse vivo. Como tal posee una membrana de fosfolípidos con permeabilidad
selectiva que mantiene un medio interno altamente ordenado y diferenciado del
medio externo en cuanto a su composición
FUNCIONES DE LA CÉLULA
La Célula Cumple funciones de: relación, nutrición y reproducción.
La vida de un ser humano comienza en una única célula, la cual por divisiones
sucesivas origina millones de ellas hasta confirmar todo el organismo
TEJIDO MUSCULAR
LOS ÓRGANOS constituyen unidades que cumplen una función especializada, que aún cuando
están integrados por diversos tipos de tejidos y realizan su actividad con el apoyo de otros
elementos del cuerpo, tienen una propia individualidad. Ejemplos: la piel, el hígado, el corazón
DEFICION
estómago, hígado,
peritoneo, duodeno, intestinos, vesícula biliar glándulas
Abdomen páncreas, bazo,
suprarrenales
riñones
ovarios, clítoris,
útero, pene,
Pelvis trompas de Falopio, vagina vulva, perineo e intestinos...
testículos, próstata
vejiga urinaria
SISTEMA NERVIOSO
Es una red de tejidos altamente especializada, que tiene como componente principal
a las neuronas, células que se encuentran conectadas entre sí de manera compleja
y que tienen la propiedad de conducir una gran variedad de estímulos en forma de
señales electroquímicas...
SISTEMA OSEO
El cuerpo humano, como todos lo sabemos es una maravilla, el sistema óseo es una
complicada y perfecta estructura que está formada por 208 piezas, un centenar de
articulaciones y más de 650 músculos, todos ellos trabajando juntos para llevar a
cabo hasta el más mínimo movimiento.
Fractura
Clasificación
Los métodos de clasificación de fracturas son varios, y dependen del tipo de rotura
del hueso o zona corporal afectada, así como de otros factores asociados. Se
pueden clasificar según su etiología en "patológicas", "traumáticas", "por fatiga de
marcha o estrés" y "obstétricas"
PROTOCOLO DE MANEJO
DADAS POR TRAUMA, HERIDAS DE ARMA BLANCA Y DE FUEGO
VALORACIÓN: Inspección en busca de hemorragias y presencia de cuerpo extraño.
En caso de traumatismo craneal de moderado a grave, tome las siguientes medidas:
1. Valorar paciente.
2. Lavado de manos con técnica aséptica.
3. Colocar guantes de manejo (látex).
4. Evitar manipular la herida sin guantes.
5. Solo el enfermero debe manipular la herida.
6. Estabilizar al paciente y proceder a la inmediata atención del paciente.
7. Revise las vías respiratorias (respiración y la circulación de la persona), de
ser necesario, inicie RCP (Reanimación cardiopulmonar).
8. Si la respiración y la frecuencia cardíaca son normales, pero la persona está
inconsciente, trátela como si hubiera una lesión de columna.
9. Estabilice la cabeza y el cuello, colocando las manos en ambos lados de la
cabeza de la persona, manteniéndola en línea con la columna y evitando el
movimiento de la cabeza.
10. Mantener cabecera a 30 grados para evitar el aumento de la presión
intracraneana.
11. Detenga cualquier sangrado, presionando firmemente con un apósito de
campo limpio sobre la herida, si la lesión es grave, tenga cuidado de no
mover la cabeza de la persona, si la sangre empapa el apósito, no lo quite,
coloque otro apósito de campo encima del primer apósito.
12. Si sospecha que se produjo una fractura craneal, no aplique presión directa
en el sitio del sangrado.
13. No retire ningún residuo de la herida.
14. Cubra la herida con un apósito de gasa estéril y coloque vendaje compresivo.
15. Si la persona está vomitando, colocar al paciente en posición de seguridad
gírele la cabeza hacia un lado derecho o izquierdo.
16. El cuello y el cuerpo se deben de manejar como unidad para prevenir el
ahogamiento.
17. Importante proteger la columna cuando se presume de una lesión.
18. No lave una herida de la cabeza si es profunda o está sangrando mucho.
19. No retire ningún objeto que sobresalga de una herida.
20. No mueva a la persona a menos que sea absolutamente necesario.
21. No sacuda a la persona si parece mareada.
Fractura
Abierta o expuesta, si hay una herida que comunica el foco de fractura con el
exterior, posibilitando a través de ella, el paso de microorganismos patógenos
provenientes de la piel o el exterior.
Causas
En general, la fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el
hueso, que supera su resistencia elástica. Podemos clasificarlas en:
Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un
golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas.
Por ejemplo, el golpe de un martillo sobre un dedo, fracturando la falange
correspondiente. En esto también se encuentran las fracturas producidas como
consecuencia de una caída.
PROTOCOLO DE MANEJO
DADAS POR TRAUMA, HERIDAS DE ARMA BLANCA Y DE FUEGO
VALORACIÓN: Inspección en busca de hemorragias y presencia de cuerpo extraño.
En caso de traumatismo craneal de moderado a grave, tome las siguientes medidas:
1. Valorar paciente.
2. Lavado de manos con técnica aséptica.
3. Colocar guantes de manejo (látex).
4. Evitar manipular la herida sin guantes.
5. Solo el enfermero debe manipular la herida.
6. Estabilizar al paciente y proceder a la inmediata atención del paciente.
7. Revise las vías respiratorias (respiración y la circulación de la persona), de
ser necesario, inicie RCP (Reanimación cardiopulmonar).
8. Si la respiración y la frecuencia cardíaca son normales, pero la persona está
inconsciente, trátela como si hubiera una lesión de columna.
9. Estabilice la cabeza y el cuello, colocando las manos en ambos lados de la
cabeza de la persona, manteniéndola en línea con la columna y evitando el
movimiento de la cabeza.
10. Mantener cabecera a 30 grados para evitar el aumento de la presión
intracraneana.
11. Detenga cualquier sangrado, presionando firmemente con un apósito de
campo limpio sobre la herida, si la lesión es grave, tenga cuidado de no
mover la cabeza de la persona, si la sangre empapa el apósito, no lo quite,
coloque otro apósito de campo encima del primer apósito.
12. Si sospecha que se produjo una fractura craneal, no aplique presión directa
en el sitio del sangrado.
13. No retire ningún residuo de la herida.
14. Cubra la herida con un apósito de gasa estéril y coloque vendaje compresivo.
15. Si la persona está vomitando, colocar al paciente en posición de seguridad
gírele la cabeza hacia un lado derecho o izquierdo.
16. El cuello y el cuerpo se deben de manejar como unidad para prevenir el
ahogamiento.
17. Importante proteger la columna cuando se presume de una lesión.
18. No lave una herida de la cabeza si es profunda o está sangrando mucho.
19. No retire ningún objeto que sobresalga de una herida.
20. No mueva a la persona a menos que sea absolutamente necesario.
21. No sacuda a la persona si parece mareada.
Ubicación
PROTOCOLO DE MANEJO
DADAS POR TRAUMA, HERIDAS DE ARMA BLANCA Y DE FUEGO
VALORACIÓN: Inspección en busca de hemorragias y presencia de cuerpo extraño.
En caso de traumatismo craneal de moderado a grave, tome las siguientes medidas:
1. Valorar paciente.
2. Lavado de manos con técnica aséptica.
3. Colocar guantes de manejo (látex).
4. Evitar manipular la herida sin guantes.
5. Solo el enfermero debe manipular la herida.
6. Estabilizar al paciente y proceder a la inmediata atención del paciente.
7. Revise las vías respiratorias (respiración y la circulación de la persona), de
ser necesario, inicie RCP (Reanimación cardiopulmonar).
8. Si la respiración y la frecuencia cardíaca son normales, pero la persona está
inconsciente, trátela como si hubiera una lesión de columna.
9. Estabilice la cabeza y el cuello, colocando las manos en ambos lados de la
cabeza de la persona, manteniéndola en línea con la columna y evitando el
movimiento de la cabeza.
10. Mantener cabecera a 30 grados para evitar el aumento de la presión
intracraneana.
11. Detenga cualquier sangrado, presionando firmemente con un apósito de
campo limpio sobre la herida, si la lesión es grave, tenga cuidado de no
mover la cabeza de la persona, si la sangre empapa el apósito, no lo quite,
coloque otro apósito de campo encima del primer apósito.
12. Si sospecha que se produjo una fractura craneal, no aplique presión directa
en el sitio del sangrado.
13. No retire ningún residuo de la herida.
14. Cubra la herida con un apósito de gasa estéril y coloque vendaje compresivo.
15. Si la persona está vomitando, colocar al paciente en posición de seguridad
gírele la cabeza hacia un lado derecho o izquierdo.
16. El cuello y el cuerpo se deben de manejar como unidad para prevenir el
ahogamiento.
17. Importante proteger la columna cuando se presume de una lesión.
18. No lave una herida de la cabeza si es profunda o está sangrando mucho.
19. No retire ningún objeto que sobresalga de una herida.
20. No mueva a la persona a menos que sea absolutamente necesario.
21. No sacuda a la persona si parece mareada.
Exploración
LA HEMORRAGIA
Respiración rápida.
En el control de las hemorragias debemos tener en cuenta que siempre hay que
hacer lavado previo de la zona afectada con solución salina normal a presión
(chorro), se hace un pequeño orificio en uno de los extremos de la bolsa, esta
maniobra no debe tardar más de 2 minutos, teniendo en cuenta la hemorragia, para
evitar una infección.
Nota: no se debe retirar tejido corporal, u objetos extraños en el momento que se
observe la herida
VENDAR LA HERIDA E INMOVILIZAR
Teniendo en cuenta el previo lavado del área afectada como se indico anteriormente
ejercemos presión directa en la herida, o sobre el muñón con apósito limpio o estéril
ya sea seco o vacelinados si la hemorragia persiste colocamos otro apósito sin
retirar el anterior y haga presión manual sobre el apósito por 3 o 5 minutos, y
aseguramos el apósito con vendaje elástico (el vendaje se debe ajustar
moderadamente) y luego se procede a elevar el miembro afectado en un nivel
superior al corazón Para disminuir la hemorragia.
Para la canalización debemos tener en cuenta una previa asepsia iniciando siempre
con un buen lavado de manos y una correcta utilización de guantes de manejo, para
la canalización se debe iniciar de la parte distal “mano” ala proximal “brazo”
teniendo listo los materiales con los que vamos a realizar el procedimiento.
Nota: no debemos olvidar que los residuos del material utilizado se le debe dar un
manejo especial como por ejemplo: gasas, agujas y guantes contaminados, y no
pasar por alto la rotulación que consiste en marcar el equipo, con esparadrapo
indicando la fecha hora y numero de yelco y en caso de suministrar algún
medicamento registrarlos en el mismo.
Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser humano
con vida que revelan las funciones básicas del organismo.
Los Signos Vitales son: Respiración, Pulso, Temperatura y Prensión Arterial.
RESPIRACION
FRECUENCIA
EDAD RESPIRATORIA
(resp. /min.)
1 año 30-40
3 años 25-30
5 años 20-25
7 años 20-25
10 años 15-20
15 años 15-20
Adulto 12-20
Pulso
Definición:
FRECUENCIA
EDAD DEL PULSO
(lat./min)
1 año 80-140
3 años 80-120
5 años 70-115
7 años 70-115
10 años 70-115
15 años 70-90
Adulto 60-80
Temperatura
Valores normales
Lactante 37,2
Mayores de 36.0-37.0
PRESIÓN ARTERIAL
O TENSIÓN ARTERIAL
DEFINICIÓN
Es una medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su
impulso a través de las arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas,
existen dos tipos de medidas de presión: la presión sistólica, que es la presión de la
sangre debida a la contracción de los ventrículos, es decir, la presión máxima; y la
presión diastólica, que es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan; ésta
es la presión mínima.
PRESION ARTERIAL
EDAD
(mm. Hg.)
1 año 82/44
3 años 86/50
5 años 90/52
7 años 94/54
10 años 100/60
15 años 110/64
Adulto 120/80
Para este paso debemos tener en cuenta que dependiendo la herida así de vemos
acomodar el herido si la herida es en brazo ante brazo o mano si está bien
inmovilizado, se puede tener por espacios cortos de tiempo sentado y si es en
pierna o pie debemos elevar la extremidad si no hay herida abierta previa
inmovilización
Heridas por arma de fuego son una de las formas más graves de trauma que
puede encontrar. Disparos causar tres tipos de trauma: la penetración
(destrucción de la carne por el proyectil), cavitación (daños causados por la
onda de choque de la bala en el cuerpo), y la fragmentación (causados por
piezas del proyectil o de hueso
Brazo: sólo hay el húmero, un hueso largo cuya epífisis inferior contribuye a la
articulación del codo.
Antebrazo: lo constituyen dos huesos dispuestos paralelamente entre sí. Eln hueso
largo, ligeramente encorvado, que se articula con el humero a la altura del codo. El
radio, situado por fuera del cúbito, también se articula con el húmero. Para efectuar
el movimiento de rotación de la muñeca,
el radio se cruza con el cúbito formando una X.
HERIDA EN BRAZO
Tres factores trabajan juntos para determinar la gravedad de una herida por arma de
fuego.
1. Localización de la lesión
2. usar guantes cada vez que hay una posibilidad de entrar en contacto con
sangre u otros materiales potencialmente infecciosos (líquidos y tejidos
corporales)
8. nota: la fuerza del vendaje debe ser proporcional ya que podemos causar
traumas mayores e incluso amputaciones.
HERIDAS EN ANTEBRAZO
Se debe lavar la herida con solución salina a presión hasta que quede limpia.
HERIDAS EN MANO
Pelvis o cadera: está formada por la unión de los dos huesos coxales, el sacro y el
cóccix. La pelvis masculina es más gruesa que la femenina, pero esta es más ancha
y está más inclinada para facilitar el paso del feto en el parto.
Muslo: sólo lo constituye el fémur, el hueso más largo del
cuerpo humano.
Herida es toda lesión que produce una pérdida de la continuidad de la piel, creando
una puerta de entrada para los gérmenes y facilitando la infección.
La dirección que tomó la bala dentro del cuerpo es impredecible a simple vista, pero
siempre hay que pensar en órganos dañados, fractura de huesos, etc.
Inmovilización
Nota: La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presión disminuye
la hemorragia en muslo, pierna y pie. Coloca la base de la palma de una mano en la
parte media del pliegue de la ingle.
MIEMBROS INFERIORES
1. Cintura pelviana, formada por los coxales: fijan los miembros inferiores al
tronco. No se confunda cintura pelviana -los coxales- con pelvis -los coxales
junto al sacro y cóccix.
2. Muslo: su esqueleto es un solo hueso, el fémur.
3. Pierna: tibia y fíbula peroné.
4. Pie, a su vez formado por tres segmentos:
1.Tarso
2.Metatarso
3. Falange
ARMAS CORTOPUNZANTES
Armas blancas, son los instrumentos lesivos manejados manualmente que atacan la
superficie corporal por un filo, una punta o ambos a la vez. De acuerdo con este
mecanismo de acción se clasifican las heridas que producen.
Mecanismo de acción.
La forma y dirección del orificio de entrada son de una gran importancia médico
legal, ya que en ello reposa en buena parte el diagnóstico del instrumento
responsable. De ahí que motivará investigaciones experimentales, hoy clásicas, y
cuyos resultados se sintetizan en las llamadas leyes de Filhos y Langer:
Ley de Filhos: La lesión producida por arma cilindro cónica simula la que produciría
un arma aplanada y con dos filos. En una región determinada, las lesiones
producidas por éste tipo de arma tienen siempre la misma dirección, mientras que
las producidas por armas corto punzantes con dos filos pueden presentar las más
diversas direcciones.
Ley de Langer: Cuando un instrumento punzante lesiona un punto en el cual
convergen diversos sistemas de fibras de dirección divergente, la herida toma una
forma triangular o en punta de flecha.
La dirección del orificio está determinada por la que tengan las fibras elásticas de la
dermis cutánea. Si se conoce este dato puede preverse la dirección del orificio en
las distintas regiones del cuerpo, y si coinciden ambas direcciones sirve como
comprobación de que la herida ha sido producida por un instrumento punzante,
diferenciándola así de las producidas por instrumentos bicortantes. Los esquemas
de Langer, resultantes de los experimentos hechos por este autor en 1881, señalan
la dirección de las fibras elásticas en los distintos territorios cutáneos.
PRONOSTICO
Mecanismo de Acción.
Como se ha dicho, estos instrumentos actúan por el filo que penetra en los tejidos a
manera de cuña y los divide produciendo soluciones de continuidad. El corte es
facilitado cuando el filo aborda oblicuamente la superficie, pues el ángulo cortante
resulta tanto más agudo cuanto mayor sea la oblicuidad. La acción del instrumento
puede llevarse a cabo por simple presión o por presión y deslizamiento; en el último
supuesto los efectos son muchos mayores.
HERIDAS LINEALES
3. Paredes: Las heridas cortantes tienen, a veces una notable profundidad, dando
lugar a la formación
Primeros auxilios
Las características de las heridas producidas por armas de fuego, dependen del tipo
de arma (armas cortas, largas) y de la distancia entre el disparo efectuado y la
persona víctima. En la práctica diaria, y para los médicos no forenses, requeridos
como peritos, es importante examinar el lugar del hecho y diferenciar entre el orificio
de entrada y el de salida.
ORIFICIO DE ENTRADA ORIFICIO DE SALIDA
Los bordes son invertidos Los bordes son evertidos
La zona de contusión indica No hay zona de contusión, a excepción
en qué dirección entró el que el cuerpo se apoye en una
proyectil superficie dura.
Generalmente es menor que El orificio de salida es generalmente
el orificio de salida. más grande que el de entrada.
Los orificios de entrada y de salida, pueden ser iguales cuando el proyectil entra al
cuerpo y
sale en forma perpendicular.