1
Tutorial de ELECTROCARDIOGRAMA
Dr. José Ramón González JuanateyServicio de Cardiología UCCComplejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela
TUTORIAL DE ELECTROCARDIOGRAMA 1
PRÓLOGO 4
GENERALIDADES 5
A
NATOMÍA
F
UNCIONAL DEL
S
ISTEMA DE
C
ONDUCCIÓN
C
ARDÍACO
5
E
LECTROFISIOLOGÍA DE LAS
C
ÉLULAS
C
ARDÍACAS
6
T
IPOS DE CÉLULAS CARDÍACAS
6A
CTIVIDAD ELÉCTRICA DE LA CÉLULA CARDÍACA
7
E
L
E
LECTROCARDIÓGRAFO
.
C
ARACTERÍSTICAS
9
I
NTRODUCCIÓN
9C
ARACTERÍSTICAS DEL PAPEL
9
L
OCALIZACIÓN DE LA
D
ERIVACIONES DEL
E
LECTROCARDIOGRAMA
10
Derivaciones en el plano frontal 10Derivaciones en el plano horizontal 11
G
ÉNESIS DEL
E
LECTROCARDIOGRAMA
N
ORMAL EN LAS
D
ERIVACIONES DEL
P
LANO
F
RONTAL
12
D
ESPOLARIZACIÓN AURICULAR
12D
ESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR
13
G
ÉNESIS DEL
E
LECTROCARDIOGRAMA
N
ORMAL EN LAS
D
ERIVACIONES DEL
P
LANO
H
ORIZONTAL
15
D
ESPOLARIZACIÓN AURICULAR
15D
ESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR
15
C
ÁLCULO DEL
E
JE
E
LÉCTRICO
17
CRECIMIENTOS AURICULARES 21
D
ESPOLARIZACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS
21
C
RECIMIENTO AURICULAR DERECHO
23
C
RECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO
24
C
RECIMIENTO BIAURICULAR
26
CRECIMIENTOS VENTRICULARES 28
D
ESPOLARIZACIÓN NORMAL DE LOS VENTRÍCULOS
28
H
IPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
30
H
IPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
32
2
H
IPERTROFIA BIVENTRICULAR
35
BLOQUEOS DE RAMA 37
I
NTRODUCCIÓN
37
B
LOQUEO DE RAMA DERECHA
37
B
LOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
40
H
EMIBLOQUEO ANTERIOR IZQUIERDO
43
H
EMIBLOQUEO POSTERIOR IZQUIERDO
45
B
LOQUEO DE RAMA DERECHA Y HEMIBLOQUEO ANTERIOR IZQUIERDO ASOCIADOS
47
EL ELECTROCARDIOGRAMA EN LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA 49
I
NTRODUCCIÓN
49
A
NATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA CIRCULACIÓN CORONARIA
49
E
TIOLOGÍA DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
54
P
ATRONES ELECTROCARDIOGRÁFICOS DE LA ISQUEMIA Y LA NECROSIS MIOCÁRDICA
55
A
.-
I
MAGEN ELECTROCARDIOGRÁFICA DE LA ISQUEMIA
56a.1- Isquemia subendocárdica 56a.2- Isquemia subepicárdica 56
B
.-
I
MAGEN ELECTROCARDIOGRÁFICA DE LA LESIÓN
57 b.1- Lesión subendocárdica 57 b.2- Lesión subepicárdica 59
C
.-
I
MAGEN ELECTROCARDIOGRÁFICA DE NECROSIS
61
EL ELECTROCARDIOGRAMA EN PACIENTES CON ISQUEMIAMIOCÁRDICA 63
E
L ELECTROCARDIOGRAMA EN LA ISQUEMIA SILENTE
63
E
L ELECTROCARDIOGRAMA EN LA ANGINA
65
A
.-
E
L ELECTROCARDIOGRAMA EN LA ANGINA DE ESFUERZO ESTABLE
65
B
.-
E
L ELECTROCARDIOGRAMA EN LA ANGINA DE ESFUERZO INESTABLE
67
E
L ELECTROCARDIOGRAMA EN EL INFARTO SUBENDOCÁRDICO
69
E
L ELECTROCARDIOGRAMA EN EL INFARTO TRANSMURAL
70
ARRITMIAS CARDÍACAS 78
I
NTRODUCCIÓN
78
B
LOQUEOS AURÍCULO
-
VENTRICULARES Y CONDUCCIÓN ABERRANTES
82
C
LASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS
87
E
XTRASÍSTOLES
87P
ARASÍSTOLES
90T
AQUICARDIA SINUSAL
91F
LUTTER AURICULAR
92
3
F
IBRILACIÓN AURICULAR
93T
AQUICARDIAS AURICULARES
96T
AQUICARDIAS DE LA UNIÓN AURICULOVENTRICULAR
97R
ITMOS RÁPIDOS VENTRICULARES
99a.-Taquicardia ventricular 99 b.- Taquicardia ventricular lenta o ritmo idioventricular acelerado 101c.- Taquicardia ventricular polimórfica o en “torsades de pointes” 102d.- Flutter y fibrilación ventricular 103A
RRITMIAS LENTAS
104a.- Bradicardia sinusal 104 b.- Impulso y ritmo de escape 104c.- Enfermedad del nódulo sinusal o síndrome de taquicardia-bradicardia 106
INDICE DE FIGURAS 108
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