GIZI IBU HAMIL

Zenderi Wardani
zenderi.w@gmail.com
Health Politechnic of Pangkalpinang
 PENYESUAIAN FAALI
1. METABOLISME UMUM
• Hormon thyroid  Basal metabolisme
menurun (4 bln pertama) dan meningkat 20-
25% pada 20 mg terakhir
• Growth Hormon meningkat  penggunaan
protein meningkat
• Parathyroid Hormon meningkat 
metabolisme kalsium meningkat
Nutrition and Micronutrients in Pregnancy 2
 2.FUNGSI ALAT PENCERNAAN

• Kebiasaan makan : rasa haus , ngidam

(morning sickness)
• Mulut : Hipersaliva (gejala pertama khml)
• Lambung : Mual
• Usus : - Absorpsi nutrient (glukosa, fe)
- Obstipasi

Nutrition and Micronutrients in Pregnancy 3

 3. FUNGSI GINJAL
• GFR 50% diatas GFR ; banyak cairan
diekskresi pada pertengahan kehamilan
dan sedikit cairan diekskresi pd bulan2
terakhir
4. VOLUME DARAH
• Volume darah rata2 50% : jumlah
erythrocyt meningkat sampai dg 20% shg
terjadi hemodilusi dan konsentrasi HB

Nutrition and Micronutrients in Pregnancy 4

 FAKTOR2 YG MEMPENGARUHI HASIL
KEHAMILAN
• Faktor keturunan; trauma/penyakit
selama hamil
• Infeksi selama kehamilan
• Merokok & alkohol
• Kehamilan ganda ; umur ibu
• Terpapar bahan kimia termasuk obat
• Gizi ibu
Nutrition and Micronutrients in Pregnancy 5
 MASA “EMAS” DAN KRITIS
Kehamilan & Pertumbuhan Janin Pertumbuhan Bayi & Anak

Pertumbuhan otak
Untuk Mencapai Tinggi dan Berat
Membangun Membangun berat
badan optimal
tinggi badan badan potensial
potensial (rapid increase
(rapid increase in in cell size)
cell number)

Butuh gizi
mikro & protein Dibutuhkan seluruh zat gizi
Butuh Kalori
(makro dan mikro) secara
seimbang

Konsepsi 20 mg LAHIR 2 TAHUN

 GIZI DAN TUMBUH KEMBANG OTAK

3 tahapan tumbuh kembang otak

●
1. Hiperplasia  pertambahan jumlah sel
●
2. Hiperplasia dan hipertrofi
●
3. Hipertrofi  sel bertambah besar

Pertumbuhan otak yang pesat

●
1. Umur kehamilan 15 – 20 mg
●
2. Umur khml 30 mg – 18 bln setelah lahir

Nutrition and Micronutrients in Pregnancy 7

 Lanjutan
Umur 0–1 thn pertumbuhan 25% dr khml

●
- 6 bulan  50 %
●
- 2 tahun  75%
●
- 5 tahun  90%
●
- 10 tahun  95%

Umur > 2 thn  < dari 10%

Berat otak ; - Saat lahir 25% otak dewasa

Nutrition and Micronutrients in Pregnancy 8

 Dampak GIZI dan KESEHATAN terhadap
KUALITAS MANUSIA

G izi k u r a n g & G izi cu k u p &

in f e k si
seh at

TUMBUH KEMBANG OTAK TIDAK OPTIMAL BALITA S EHAT,CERDAS

KERUS AKAN S EL OTAK TIDAK TERPULIHKAN PRODUKTIF

MUTU S DM RENDAH MUTU S DM TINGGI

BEBAN KELUARGA, AS ET BANGS A

MAS YARAKAT DAN
BANGS A
Sumber : FKM UI & Unicef, 2002
 STATUS GIZI IBU HAMIL

1. Berat Badan dan Tinggi Badan

●
Rendah (BMI <19,8)  BB naik 12.5 – 18 kg (0,5 kg/mg dalam tmt II dan III)
●
Normal (BMI 19.8-26)  BB naik 11.5-16 kg (0.4lg/mg dalam tmt II dan III)
●
Tinggi (BMI 26-29)  BB naik 7 – 11,5 kg (0.3kg/mg dalam tmt II dan III)
●
Obesitas (BMI>29)  BB naik >6.8 kg  ditentukan secara individual
Nutrition and Micronutrients in Pregnancy 10
 lanjutan
Kleinman, 1990

●
wanita pendek (< 157 cm) kenaikan BB selama kehamilan 1 kg lebih sedikit dibanding
wanita tinggi ( > 170 cm); tidak ada bukti wanita pendek mempunyai resiko kenaikan BB
yg rendah

2. Lingkar Lengan Atas

●
Kurang energi kronik (KEK) pada ibu hamil  LLA < 23,5 cm
 mempunyai resiko BBLR
Nutrition and Micronutrients in Pregnancy 11
 KENAIKAN BB KEHAMILAN
Rata2 kenaikan 10-12.5 kg (=20% dari BB ideal sebelum hamil)

Trisemester I  Trisemester III 

Trisemester II 
±1kg (kenaikan naik 6 kg ( 0.3-
naik 3 kg (0.3
minimal, hampir 0.5kg/mg) sekitar
kg/mg) sekitar 60%
seluruhnya bagian 60% dalam jaringan
dalam jaringan ibu
ibu) anak

Nutrition and Micronutrients in Pregnancy 12

 Syarat-syarat makanan
Triwulan I, nafsu makan sangat Triwulan II, BMR mulai naik,
kurang (apalg yg mengalami BB mulai bertambah,
morning sickness). Makanan hrs protein hrs tinggi, makanan
mudah cerna, porsi kecil dan tdk sumber zat besi, vit A dan
menimbulkan rasa mual. vitamin dan mineral lainnya.

Triwulan III, BMR naik, bumil

slalu merasa lapar. Makan
sumber energi hrs cukup utk
menjamin pertumbuhn janin.
Mkn tinggi garam dibatasi

Triwulan IV, kehamilan sdh

besar, makanan porsi kecil
tp sering, utk menhindari
rasa tidak enak
 WUS Beresiko Malnutrisi
Alergi dgn makanan pokok/tertentu

Kekurangan BB atau Kurang Energi Kronis (KEK)

Baru sj mengalami keguguran/lahir meninggal atau jarak

kelahiran yg terlalu dekat

Peminum alkohol dan perokok berat

Kecukupan Gizi Ibu Hamil

Kalori

●
pembentukan sel-sel baru,
●
pengaliran makanan dari pembuluh darah ibu ke pembuluh darah janin melalui plasenta
●
pembentukan enzim & hormon >> pertumbuhan janin.
●
Selama TM1, wanita hamil perlu tambahan bobot badan sebanyak 0,5 kg/ minggu.
●
AKG >> perlu tambahan 285 Kkal setiap hari.
Protein

●
Untuk membangun sel-sel baru janin, plasenta termasuk sel darah, kulit,
rambut, kuku, dan jaringan otot.
●
Protein juga diperlukan plasenta untuk membawa makanan ke janin
●
pengaturan hormon sang ibu dan janin.
●
Tambahan protein yang dibutuhkan setiap hari adalah 60 g atau 12 g lebih
banyak ketimbang wanita dewasa tak hamil.
Vitamin

●
Vitamin A dalam jumlah optimal diperlukan untuk pertumbuhan janin.
●
Tidak kalah penting vitamin B1 dan B2 serta niasin yang diperlukan dalam proses
metabolisme tubuh.
●
Sedangkan vitamin B6 dan B12 berguna untuk mengatur penggunaan protein oleh
tubuh.
●
Vitamin C penting untuk membantu penyerapan zat besi selama hamil untuk
mencegah anemia.
Asam folat

●
Kekurangan asam folat >> resiko terjadinya cacat tabung syaraf (Neural Tube
Defects/NTD),
●
Resiko berat bayi lahir rendah (BBLR)
●
Resiko lahirnya premature.
●
Kebthn as.folat ibu hamil 600 mcg atau 200 mcg lbh banyak dr wanita tdk hamil
●
Sumber pangan yang banyak mengandung asam folat adalah brokoli, jeruk, bayam, roti
dan susu.
Kalsium

●
Membantu pertumbuhan tulang, gigi, jantung yang sehat, syaraf dan otot.
●
Tersimpan dlm tulang bumil sbg cadangan memproduksi ASI
●
Kekurangan >> pertumbuhan tulang dan gigi jadi terhambat.
●
Kebutuhan >> 1300 mg, 200 mg lbh tinggi dr org tdk hamil
●
Sumber pangan yang banyak mengandung kalsium adalah susu, sayuran
hijau, kacang-kacangan, biji-bijian dan ikan.
Magnesium

●
Magnesium merupakan zat gizi lainnya yang berperan dalam membantu
membangun dan memperbaiki jaringan tubuh.
●
Kekurangan magnesium akan menyebabkan preeklamsia, bayi cacat dan
kematian bayi.
●
Sumber pangan yang banyak mengandung magnesium adalah sayur-sayuran,
sumber makanan laut, ikan tawar segar, daging, padi-padian dan kacang-
kacangan.
Zat Besi

●
Kekurangan zat besi akan menghambat pembentukan hemoglobin yang
berakibat pada terhambatnya pembentukan sel darah merah.
●
Selama hamil volume darah meningkat 50%
●
Janin menyimpan zat besi cukup banyak utk kebutuh slm 6 bln setelah lahir
●
Kebutuhan zat besi ibu hamil 27 mg sehari, 10 mg lebih besar dari org
normal
Iodium

●
Kekurangan iodium selama hamil akan berefek pada keguguran, penyimpangan
perkembangan otak janin, berat bayi lahir rendah dan kretinisme.
●
Kebijakan tentang garam beryodium.
●
Kebutuhan iodium bumil 220 mcg atau 70 mcg lebih banyak dr wanita tdk hamil
●
Sumber pangan yang banyak mengandung iodium adalah ikan, kerang dan
rumput laut.
Cairan dan Elektrolit

●
Ibu hamil menyimpan air scr bertahap, hal ini normal bahkan perlu, karena 2
alasan:
●
Volume darah meningkat 50% atau lebih (dr sekitar 3-4 ltr)
●
Menjelang akhir kehamilan, bayi dikelilingi sekitar 1 liter cairan (diganti tiap 3 jam)
●
Volume cairan selama hamil meningkat hingg 2-3,5 liter
●
Kebutuhan zat cair paling sedikit 2 liter sehari
 ASAM LEMAK TAK JENUH GANDA
(PUFA)
• Pertumbuhan otak tergantung dari
terbentuknya PUFA  bagian dari
fosfolipids yg terdapat pada cortex otak
(1/4 bagian padat otak)
• Docosahexaenoic acids (DHA) dan
Arachidonic acid (AA)  komponen
terbesar dari PUFA  sangat penting
bagi pembentukan jaringan saraf otak
dan retina pada janin
Nutrition and Micronutrients in Pregnancy 24
 DHA DAN ARA (AA)
• DHA  terbentuk dari proses sintesis biokimia
dengan bahan asam alpha linolenat dari grup
omega-3 . ARA  asam linoleat dalam grup
omega-6
• Enzim yg berperan desaturasse dan elongasse
• Tubuh manusia dapat memproduksi DHA dan
AA  bahan makanan sumber asam linolenat
dan linoleat cukup (ikan laut : tuna, salmon ;
sarden; teri ; kerang2an; makerel ; daging;
telur; hati; otak sapi )
Nutrition and Micronutrients in Pregnancy 25
 DHA DAN AA PADA IBU HAMIL
• Ibu akan memasok asam linoleat dan linolenat
melalui plasenta  konsumsi ikan perlu tinggi
• Janin yang sehat dg enzim yg memadai akan
mengolah menjadi DHA dan AA
• Pada bayi prematur dg enzim yang belum
memadai perlu penambahan DHA dan AA
• Bayi prematur : PUFA lebih rendah dari bayi
aterm. Pemberian DHA semasa kehamilan 
memperbaiki prognosa bayi prematur.
Nutrition and Micronutrients in Pregnancy 26
Terima Kasih

Nutrition and Micronutrients in Pregnancy 27