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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICAS
CATEDRA DE FISIOLOGIA
FISIOLOGIA RENAL
Abril, 2007
OBJETIVOS
(Función Reguladora)
Formar Orina
La Homeostasis
La Osmolaridad
Los Electrolitos
El Agua Corporal
La Presión Arterial
El E.A.B.
Función Endocrina
Los Riñones están diseñados para:
• Riñones
• Uréteres
• Vejiga
• Uretra
ANATOMÍA FUNCIONAL DEL
RIÑON
La Nefrona (Nefrología)
Porción Epitelial
Porción Vascular
Porción Endocrina
LA NEFRONA
Túbulo Túbulo
contorneado contorneado
proximal distal
CORTEZA
Glomérulo
renal
MÉDULA
Túbulo
Asa de colector
Henle
EL GLOMÉRULO RENAL
Arteriola
Arteriola
Aferente
Eferente
Cápsula de Capilares
Bowman glomerulares
Hoja
visceral
Espacio de
Hoja Bowman
Parietal
El Glomérulo: Porción Vascular
Arteriola pre-
Arteriola post- glomerular.
glomerular. Aferente
Eferente
Los Capilares
El Glomérulo: Porción Epitelial .
El Túbulo Renal
El Túbulo Contorneado Proximal
El Asa de Henle (con sus ramas)
El Túbulo Contorneado Distal
El Túbulo Colector
TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
• Se encuentra en la médula
Asa gruesa
• P. Delgada: Diseñado
Asa delgada o especialmente para
o ascendente concentrar la orina
descendente
Asa
propiamente • P. Gruesa: Impermeable al
dicha agua, transporte activo de
Cloruro
TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
Túbulo
colector • Presenta dos elementos celulares:
Células Intercaladas (IC)
Células Principales (PC)
Constitución
Funciones:
Órgano receptor
Órgano Endocrino: El Sistema Renina-
Angiotensina-Aldosterona.
Función Homeostática: Na+, H2O, Presión
Arterial, la Reacción Ortostática.
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Mácula Densa
T. C. Distal
Art.
Células
Eferente
mesangiales
Art.
Aferente
Células yuxtaglomerulares
BARRERA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
Membrana Basal
Espacio de
Bowman
Podocitos
HETEROGENEIDAD DE LA NEFRONA
Nefrona Cortical
o Superficial
(20-30%)
Nefrona Medial o
Intermedia
(60-70%)
Nefrona yuxtamedular o
profunda
(10-15%)
CORTEZA Y MEDULA RENAL
CORTEZA
• Porción más externa del parenquima renal
• Es Isotónica respecto al plasma
•Recibe 88 % del FSR
• El flujo sanguíneo es rápido y de alta presión
MÉDULA
• Porción más interna del parenquima renal
• Es Hipertónica respecto al plasma
•Recibe 12 % del FSR
• El flujo sanguíneo es lento y de baja presión
CIRCULACIÓN DE LA NEFRONA
Arteria Arteria
interlobulares Arcuatas
Arteria Arteria
Renal interlobulillares
Arteriola
Aferente
Sistema
Venoso
Capilar Glomerular
2 ° microcirculación
(Capilares peritubulares corticales)
1 ° microcirculación
(Capilares glomerulares)
3 ° microcirculación
(Capilares peritubulares medulares)
La Inervación Renal
A TODOS
LOS
QUIERO!!! Marzo 22, 2007
FUNCIONES DE LOS RIÑONES
Formación de Orina
Control de la
Control de la Presión Arterial
Volemia Sistémica
Función Endocrino
Control de la
(Eritropoyetina,
Osmolaridad
SRAA, PG, Cininas)
plasmática
Control de la Hemostasia,
Funión metabólica
FORMACIÓN DE ORINA
1. FILTRACIÓN GLOMÉRULO
RENAL
ORINA
FILTRACIÓN GLOMERULAR
SANGRE
Presión
Coloidosmótica del
Presión Hidrostática Capilar Glomerular
del Capilar (32 mmHg)
Glomerular
(60 mmHg)
Presión del Espacio
de Bowman
(18 mmHg)
GRACIAS
ESTUDIO DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
x
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x x
x
DEPURACIÓN O CLEARENCE
INDICADORES USADOS:
• Creatinina Endógena
• Inulina
• Otros: Manitol, Hiposulfito de Sodio, Urea, Poliuretano,
Radioisótops de Vit. B12, Iodotalamato de Sodio, etc.
ECUACIÓN GENERAL:
D = Oc x Vm
Pc
CONVERSIÓN A 1,73 M2 DE SC
DEPURACIÓN O CLEARENCE
VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA CREATININA ENDÓGENA
1. La FG varía
2. La FG es inversamente
fisiológicamente con la
proporcional a la
EDAD
CREATININA plasmática
Recien Nacido 17
4 semanas 50
Mayores de 1 año = al adulto
Hombre Adulto 103 15,8
Mujer Adulta 97 9,7
Mayor de 40 años 8,5 ml/min c/10
años
CÁLCULO DE OTROS PARÁMETROS DE FG
1.FLUJO PLASMÁTICO RENAL (FPR)
Volumen de plasma que se le ofrece al riñón en 1 min de función
Indicadores: PAH, Diodrast
VN: 650 ml/min/1,73 m2
2. FLUJO SANGUÍNEO RENAL (FSR)
Volumen de sangre que se le ofrece al riñón en 1 min de función
Indicadores: PAH
VN: 1.200 ml/min/1,73 m2
3. FRACCIÓN DE FILTRACIÓN (FF)
Porcentaje (%) de plasma que se convierte en ultrafiltrado
VN: 20%
4. COEFICIENTE DE FILTRACIÓN (Kf)
Constante que expresa la Eficiencia del filtro glomerular
VN: 12,5 ml/min/mmHg
AUTORREGULACIÓN DEL FSR Y VFG
TEORÍAS DE AUTORREGULACIÓN
1. Teoría miogénica:
. Vasoconstricción refleja por
estiramiento
. Propiedad contractil de células
mesangiales
2. Retroalimentación Tubuloglomerular:
. Cambios en la carga tubular de
sodio sensado por la Mácula Densa
ES EL TRANSPORTE DE LÍQUIDO Y
SOLUTOS DESDE LA LUZ TUBULAR
HACIA EL CAPILAR PERITUBULAR
El T.C.Proximal es donde se da
basicamente la REABSORCIÓN
CAPILAR TÚBULO
EXCRECIÓN TUBULAR
TC Distal, T Colector
CAPILAR TÚBULO
REABSORCIÓN TUBULAR
(180 L/d)
9.3%
178 L/d
15%
Tasa de Reabsorción de
ORINA: 800-1.400 ml/d Agua en la Nefrona
REABSORCIÓN TUBULAR
Glucosa
100%
Glucosa
100% Glicemia: 60-110 mg/dl
Orina: NO debe haber glucosa
REABSORCIÓN y EXCRECIÓN TUBULAR
Agua
Agua K+
H+
Amonio PO4
Oxalato
Aniones
Fosfato
GLU
Citrato
AA Agua
TRANSPORTE MÁXIMO (Tm)
Estímulo: HIPOXIA
Organo blanco: MO
Efecto: ESTIMULA
LA ERITROPOYESIS
MICCION
• Es el acto final de la funcion del Sistema Urinario
• Su objetivo final es eliminar la orina al exterior
• Aunque la formacion de orina es continua, su eliminacion es
intermitente
• Esta controlada por el sistema nervioso (SNA + SNS)
• Proporciona calida de vida al ser humano
• Definicion: Proceso a traves del cual la vejiga urinaria se
vacia cuando se encuentra llena. Posee 2 pasos:
• Llenado progresivo de la vejiga urinaria con orina hasta que la presion de sus
paredes supera el umbral que desencadena el segundo paso.
• Desencadenamiento de un reflejo nervioso denominado REFLEJO
MICCIONAL, que permite el vaciamiento o produce el deseo constante de
orinar.
APARATO URINARIO
• RINON: Productor de orina
• SISTEMA COLECTOR O CONDUCTO EXCRETOR:
• Los calices
• La pelvis renal
• Los ureteres (musculo liso, rica en inervacion, contraccion
segmentada y peristaltica).
• La vejiga urinaria (recipiente musculomembranoso)
• Cuerpo o Fundus: M. Detrusor. Se contrae hasta 40-60 mmHg y desencadena
el reflejo. (SNA)
• Cuello vesical (uretra posterior): termina en el esfinter interno (m.liso)
Reflejo Miccional
• Reflejo autonomico exclusivo de la medula espinal
• Receptores sensitivos en uretra posterior
• Reflejo de los nervios pudendos hasta el esfinter externo.
• Facilitacion e inhibicion de la miccion por el encefalo.
Miccion Voluntaria
• Contraccion voluntaria de los musculos abdominales que
aumenta la presion de la vejiga urinaria.
• Desencadena los reflejos.
FISIOPATOLOGIA
• ENURESIS: Falta de control miccional despues de los 3
anos
• Vejiga atonica: dano de las fibras sensitivas. Incontinencia
por rebosamiento.
• Vejiga automatica: Reflejo miccional no controlado
• Vejiga neurogenica no inhibida: impulsos facilitadores.
Micciones frecuentes y relativamente incontroladas.