Lidia López Díaz10 – Febrero – 20113º Enfermería
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CUIDADOS GERIÁTRICOSDE ENFERMERÍA ENÚLCERAS POR DECÚBITO(UPP)
CUIDADOS GERIÁGRICOS DE ENFERMERÍA EN UPP
1.Introducción
Las úlceras por presión son lesiones producidas en la piel y los tejidos adyacentes, provocadas por una presión mantenida y prolongada entre un plano óseo y unasuperficie externa, de tal modo que dificulta el riego sanguíneo, lo que impide la llegadade nutrientes, dando lugar a la destrucción tisular y necrosis del tejido afectado.
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La prevención y el tratamiento adecuado a cada uno de los grados de afectación de estaslesiones van a ser la clave a la hora de cuidar a un enfermo geriátrico, puesto que lasúlceras son más frecuentes en este tipo de pacientes, sobre todo si están inmovilizados.En el año 2001, según el Primer Estudio Nacional de Prevalencia de UPP, la prevalencia en atención primaria era de 8.34% de los atendidos a domicilio, 8.81% delos ingresados y 7.6% de los atendidos en centros sociales, cifras que se han vistoincrementadas en 2005 en un estudio posterior, lo que puede deberse al envejecimiento poblacional en general (C. Redondo, Martínez Cuervo, 2008)
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. “
En el año 2001 más de600 ciudadanos mayores de 65 años morían en este país por el problema: úlceras por presión”
(Verdú Soriano, 2008)
.
10, 11
2.Cuadro clínico
“La piel cambia durante el envejecimiento, disminuye de grosor (es más delgada), las glándulas sudoríparas y sebáceas producen menos grasa y sudor y disminuye el número de vasos sanguíneos”
(Mayán Santos, 2000)
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.En las personas ancianas la piel pierde su fuerza y elasticidad
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. El proceso deenvejecimiento provoca que “
la unión dermoepidérmica se aplane a medida que pierde su morfología interdigital, lo que permite que la epidermis se separe más fácilmente dela dermis subyacente, aumentando la probabilidad de formación de roces y desgarros
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de la piel
” (Kristen L. Mauk, 2008)
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. Esto, sumado a la inmovilización prolongada, a la poca grasa cutánea, a la mala nutrición y deshidratación, a las alteraciones en lasensibilidad y a la exposición a la humedad, además de la disminución de la cantidad devasos sanguíneos en la dermis hacen que dichas personas sean más propensas a padecerlas, todo ello agravado en el caso de padecer otros trastornos: metabólicos,hidroelectrolíticos, circulatorios, etc. Por otro lado, la pérdida de colágeno conlleva ladisminución en gran medida del grosor de la piel, colaborando de nuevo a la formaciónde úlceras.La úlcera por presión se produce a causa de una presión constante mantenida sobre la piel, lo que origina una isquemia por falta de oxígeno y nutrientes en el tejido; perotambién pueden deberse a cizallamiento o angulación, consistente en el desgarramientodel tejido debido al deslizamiento del paciente sobre la cama, quedando la piel tiranteen un punto; o a la fricción, produciéndose roces. Todo ello, sumado a los factores predisponentes de los que se hablaba en el párrafo anterior, da lugar a la “pérdida deintegridad de la piel”, con lo que, como diagnóstico de enfermería, pertenece a estecampo su tratamiento y prevención.Dicha pérdida de integridad va surgiendo y avanzando en diversas fases:La UPP, como su nombre indica, está provocada por presión. Según V. Díaz y Rguez.Suárez (2009), la hiperpresión directa ejercida en un periodo de tiempo prolongado, provoca la hipoxia a nivel local debido a la disminución del aporte sanguíneo, produciéndose un cambio en el metabolismo celular, con la consiguiente acidosis tisular y acumulación de productos de desecho, tóxicos para la piel, Su persistencia originaalteraciones titulares irreversibles degenerativas que llevan a la necrosis. Tras esto, lasfricciones y fuerzas de cizalla sobre la zona isquémica llevan a la esfacelación del tejidonecrosado y ulceración, a partir de lo que se puede generar una infección.3
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CUIDADOS GERIÁTRICOS DE ENFERMERIA EN UPP
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| Upload Date: | 06/02/2011 |
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