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ISSN 0103-8109
A V A L I A Ç Ã O D E P R O J E T O S D E L E I
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rios de execução orçamentária, e terior, apurado nos termos desta Lei 12% e para as receitas similares
avaliação, por meio de indicadores Complementar acrescido de, no mí- às dos Municípios deve destinar
de desempenho e relatório de ges- nimo, o percentual correspondente o mesmo percentual que estes,
tão examinados a cada quadri- à variação nominal do Produto Inter- isto é, 15%. Como esses contro-
mestre pelo correspondente Con- no Bruto – PIB, ocorrida no ano an- les devem ser feitos separada-
selho de Saúde, são considerados terior ao da lei orçamentária anual. mente, isso acarretará maiores
nos artigos 20 a 29. O projeto pre- Ressalvado o caso do PIB nominal custos de administração. Entre-
vê a manutenção de registro contábil apurado apresentar uma variação tanto, por cinco anos a partir da
auxiliar relativo às despesas efe- negativa, quando a despesa com entrada em vigor dessa lei com-
tuadas com ações e serviços públi- saúde deve ser mantida. plementar os recursos destina-
cos de saúde. Além disso, o poder À primeira vista, o montante de dos pelos Estados e pelo Dis-
Executivo manterá um sistema de recursos destinado, pela União, à trito Federal para compor o
registro eletrônico centralizado das saúde não seria muito diferente do Fundo de Valorização dos Pro-
informações referentes aos orça- projeto original – um crescimento fissionais da Educação – Fundeb
mentos públicos de saúde da União, no PIB nominal de 10% poderia serão excluídos da base de cál-
dos Estados, do Distrito Federal e dos ocorrer com um crescimento real culo do percentual a ser aplica-
Municípios, garantido o acesso públi- de 6% e uma inflação de preços do em saúde.
co às informações. Os frequentes de 4%. Em primeiro lugar, a varia- A Contribuição Social à Saúde é
desvios de conduta de administra- ção do produto se refere ao ano imagem e semelhança da CPMF.
dores públicos justificam a preocu- anterior ao da votação da lei orça- Todas as organizações e pessoas
pação do legislador em introduzir mentária e, portanto, correspon- imunes à tributação doméstica es-
esses mecanismos, embora não derá, no ano da execução do orça- tão isentas dessa contribuição, as-
garantam os resultados pretendi- mento, a uma defasagem de dois sim como a União, os Estados, o
dos. Entretanto, o desenvolvimen- anos. Isso pode implicar em maio- Distrito Federal, os Municípios,
to e a operação desses sistemas res gastos com saúde em um ano suas autarquias, fundações e os con-
implicarão em maiores custos que em que a arrecadação tributária sórcios e outras formas legais de
deverão ser contabilizados como seja menor devido ao desaque- cooperativismo estabelecidos por
gastos com saúde, desviando esses cimento da economia. Segundo, as esses entes federativos para a exe-
recursos de seu objetivo final. receitas provenientes da Contribui- cução conjunta de ações e serviços
Os artigos 30 e 31 estabelecem ção Social à Saúde, a nova versão de saúde. A subemenda define em
como os entes da Federação, em da CPMF, não serão incluídas na seu artigo 17 a alíquota de 0,1%.
situação de não cumprimento do definição de despesas empenhadas, Quinze alíneas do artigo 18 defi-
percentual mínimo, poderão pro- o que significa que a CSS será re- nem as situações para as quais essa
mover o ajuste à norma, assim passada para o Fundo Nacional de alíquota será zero. Em três desses
como as punições às quais estarão Saúde. Isso abre a possibilidade do casos sua caracterização depende
sujeitos. Executivo usar tais recursos como de normas a serem emitidas pelo
A subemenda substitutiva do desejar, desde que mantenha em dia Banco Central. É dado ao poder
deputado Pepe Vargas, com 66 ar- os registros no FNS. Uma forma Executivo o poder de estabelecer
tigos, tem os mesmos propósitos óbvia de uso de tais recursos é a limite do valor do lançamento para
do PLC 306 do Senado Federal, compra, pelo FNS, de títulos da dí- que a alíquota zero seja aplicada. A
mas institui uma contribuição social vida pública, possibilidade permi- responsabilidade administrativa em
destinada à saúde. Quanto aos tida pelo projeto. relação à CSS, em todos os aspec-
percentuais mínimos de receita a No caso dos Estados, a exigên- tos, é atribuída à Secretaria da Re-
serem aplicados há marcantes di- cia é a mesma, tanto em termos ceita Federal.
ferenças no que se refere à União. percentuais quanto na definição de A análise desse PLC deixa clara
Conforme o artigo 5, a União de- receita, apresentada no projeto a necessidade de uma reforma de
verá aplicar anualmente, em ações original. Já o Distrito Federal tem nosso sistema público de saúde.
e serviços públicos de saúde, o mon- um tratamento mais complexo; Ainda que se desconsiderem as
tante correspondente ao valor em- sobre as receitas similares às dos deficiências dos serviços de saúde
penhado no exercício financeiro an- Estados deve destinar à saúde promovidos pelo setor público por
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meio do SUS, a cultura do remen- a alimentos muito certamente fato exige seu uso econômico. É
do institucional está tornando nos- produzirá, no provimento de ser- verdade que o projeto procura evi-
sa Constituição inócua em seu pa- viços de saúde, melhores resulta- tar burlas e estabelece todo um sis-
pel fundamental de proteger o ci- dos a menores custos. Não con- tema de fiscalização e controle. Po-
dadão contra a concentração de fundir o sistema de mercado com rém, para o cliente os procedimen-
poder pelo Estado. Como os ser- as atuais parcerias público-privadas tos serão os mesmos, uma vez que
viços públicos de saúde não aten- que dominam uma série de servi- o sistema provedor dos serviços
dem minimamente o cidadão, mais ços de saúde sob as bênçãos do não será afetado, ainda que seja
e mais brasileiros são levados à apadrinhamento e tráfego de enriquecido com a contratação de
participação em planos de saúde influência. pessoal, construções e aquisição de
privados. Isso por si só não é ruim. O orçamento da União impõe novos equipamentos. Muito prova-
O mal está no evento que motiva ao administrador público uma sé- velmente, construções e equipa-
essa escolha do cidadão, a não rie de exigências que retiram dele mentos sofisticados dominarão os
confiabilidade dos serviços públicos gastos por duas razões: o interes-
que ele sustenta pagando impostos. se específico dos médicos por cer-
O seguro saúde ou os planos de tas tecnologias e o interesse dos
saúde têm uma importante contri- “MUITO PROVAVELMENTE, políticos na capitalização de gastos
buição a dar não só satisfazendo as CONSTRUÇÕES E EQUIPA- sob a forma de votos. É preciso
demandas pelos serviços de saúde, MENTOS SOFISTICADOS descentralizar o sistema público de
mas também provendo maior DOMINARÃO OS GASTOS POR saúde integrando sua administração
tranquilidade às famílias brasileiras. DUAS RAZÕES: O INTERESSE ao ambiente de seu cliente.
Essas organizações estão sufocadas ESPECÍFICO DOS MÉDICOS Embora não seja politicamente
pela regulamentação que as tem POR CERTAS TECNOLOGIAS E correto argumentar contra alo-
impedido de oferecer a redução de cação de mais recursos para saúde
O INTERESSE DOS POLÍTICOS
risco desejada pelos clientes. pública, NOTAS recomenda que o
NA CAPITALIZAÇÃO DE GASTOS
Nesse contexto, o cidadão que PLC 306 não seja aprovado como
SOB A FORMA DE VOTOS. está por entendermos que sem uma
participa de um plano ou seguro de
saúde paga duas vezes para ter É PRECISO DESCENTRALIZAR reforma do sistema aumentar seus
acesso a esses serviços, assim O SISTEMA PÚBLICO DE recursos financeiros é colocar di-
como ocorre com a educação. SAÚDE INTEGRANDO nheiro bom em projeto ruim. En-
O artigo 6 de nossa Constitui- SUA ADMINISTRAÇÃO AO tretanto, o caos no sistema talvez
ção garante ao cidadão um conjun- AMBIENTE DE SEU CLIENTE.” pudesse ser reduzido com algum
to amplo de direitos sociais: São aporte de recursos. Nesse senti-
direitos sociais a educação, a saúde, do, o PLC 306 deveria incorporar
a alimentação, o trabalho, a mora- um artigo que determinasse sua
dia, o lazer, a segurança, a previdên- sua função principal, qual seja, a de validade por três anos e que ao lon-
cia social, a proteção à maternidade alocar os recursos públicos. Impor go desse período fosse desenvol-
e à infância, a assistência aos desam- percentuais mínimos de gastos vido um estudo para a reforma do
parados, na forma desta Constitui- para certas atividades só produzi- sistema de saúde pública, o qual
ção. Na tentativa de garantir tais rá mais restrições à ação do admi- deveria ter como características: o
direitos as autoridades públicas têm nistrador público, alem de promo- provimento dos serviços de saúde
falhado. Felizmente, a alimentação ver situações de desperdício pela pelo mercado, amparado por um
é em grande parte provida pelo necessidade de gastar para cumprir sistema de seguro saúde e com a
mercado, e onde o governo tem exigências legais. Embora o argu- ação do setor público centrada na
agido, como no caso da merenda mento corrente seja o de que fal- União limitada ao provimento de
escolar, pululam os casos de des- tam recursos públicos para o pro- vacinas e de um plano básico de
vio de recursos e corrupção. Um vimento de serviços de saúde, o saúde para todos os cidadãos.
sistema de saúde fundado nos mes- presente PLC não resolverá o pro- Com relação ao substitutivo do
mos princípios que permitem à blema. Recursos, por definição, são deputado Pepe Vargas, NOTAS re-
maioria dos brasileiros ter acesso escassos. A convivência com esse comenda sua completa rejeição.