OBSTRUCCION

INTESTINAL
DEL RECIEN
NACIDO

William Salazar Loconi

Médico Radiólogo
Hosp. Naylamp
Obstrucción intestinal en el RN

 Producida en su gran mayoría por anomalías

congénitas.
 Signos que la sugieren.
 Vómitos (biliosos o no).
 Distensión abdominal.
 Retraso en la expulsión de meconio.
 El diagnóstico muchas veces se da con Rx
simple de abdomen (supino y prono).
 Contenido gaseoso en tubo digestivo
del RN

Dx se basa en la Patrón gaseoso escaso

detección del nivel 30’ sin obstrucción:
donde se detiene el -Prematuros.
aire deglutido -Hijos de madres sedadas
proximal a la durante el parto, y
obstrucción. -Niños curarizados.

3 horas

4–6
hs
Causas de Obstrucción Duodenal
 Intrínsecas
 Atresia (40 – 60%).
 Estenosis (7 – 20%).
 Diafragma o membrana (35 – 45%).
 Extrínsecas
 Páncreas anular (10 -30%).
 Banda de Ladd.
 Vólvulo del intestino medio.
 Vena porta preduodenal.
 Duplicación.
 Hematoma.
 Tumores.
 Compresión extrínseca por órganos vecinos.
Atresia Duodenal
Atresia duodenal
Causas de obstrucción yeyuno - ileal

 Atresia.
 Estenosis.
 Ileo meconial.
 Vólvulos por malrotación.
 Herniación del intestino a través de defectos
mesentéricos.
 Bandas peritoneales.
 Rara vez, compresiones extrínsecas.
Atresia ileal
Con obstrucción completa 95%.
Estenosis 5%
Atresia ileal
 Cuando la obstrucción
es ileal, las asas ileales
ocupan prácticamente
todo el abdomen hasta
la fosa y flanco derecho
 El segmento obstruido
puede visualizarse como
un área dilatada bulbosa
 Ocasionalmente se
observan calcificaciones
intramurales o intra-
peritoneales.
Atresia yeyuno ileal
Ileo meconial
 Manifestación temprana
de la mucoviscidosis.
 10 – 20% de la fibrosis
quistica pancreática
cursan con el.
 Meconio espeso:
 Obstrucción ileal.
 Perforación.
 Formación de quistes
meconiales.
 Reacción plástica
peritoneal.
Ileo meconial
Peritonitis meconial
 Inflamación química no
bacteriana del peritoneo,
secundaria al escape de
meconio estéril a la cavidad
peritoneal a través de
perforación de la pared
intestinal.
 Causas:
 Anomalías congénitas.
 Fibrosis quística páncreas
con atresia intestinal.
 Fibrosis quística páncreas sin
atresia.
 Perforación de la pared.
 Causa no conocida.
Anomalías en la rotación
 La obstrucción mecánica es
incompleta e intermitente.
 Enema de colon, alteración
en la posición del ciego.
 Tránsito intestinal, alteración
a nivel de la tercera porción
del duodeno.
 Signos de malrotación:
 Malposición del ángulo de
Treitz.
 Apariencia en espiral del
duodeno.
 Yeyuno a la derecha.
Vólvulos por malrotación
Causas de Obstrucción Cólica
 Malformaciones ano rectales.
 Tipo I. Estenosis del canal anal.
 Tipo II. Obliteración completa del orificio anal con una
membrana.
 Tipo III. Ano imperforado con recto atrésico (90%).
 Tipo IIIa. Atresia baja.
 Tipo IIIb. Atresia alta.
 Tipo IV. Ano y recto distal normales, separados por restos
atrésicos.
 Invertograma y ultrasonido podrían ser útiles en la
evaluación.
Invertograma y ultrasonido
Atresia cólica

 Es menos frecuente que la del intestino

delgado.
 El estudio radiológico simple muestra
dilatación de la porción proximal cólica.
 El enema opaco mostrará una interrupción
brusca en el nivel anatómico de la
obstrucción.
Atresia anal
Enfermedad de Hirschsprung
 Aganglionismo del aparato intestinal que comienza a
nivel del colon distal.
 El tipo más frecuente esta constituido por la variedad
de segmento corto (80%).
 Hombres : Mujeres; 3 : 1.
 Variedad segmento largo (10 – 15%), que afecta a
una parte importante del colon a partir del
rectosigma.
 Aganglionosis cólica total (5%), la que puede afectar
al ileon. No presenta predominio de sexos.
Aganglionosis
“Cuando veo un niño me
lleno de admiración de
la criatura, no tanto por
lo que es, sino por lo
que puede llegar a ser”.
Louis Pasteur