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Secreciones
TOMA DE MUESTRAS
• Definición:
Obtención de especimenes biológicos para el apoyo al
diagnóstico clínico.
Especimenes:
* Líquidos
* Secreciones
* Otros materiales como tejidos.
QUIEN LA REALIZA?
1. Personal Profesional:
* Médicos
* Enfermeros
* Microbiólogos
* Personal Capacitado
2. Paciente
Previa instrucción.
CONCEPTOS
• Muestra
Espécimen
CONTACTO NO INTERPRETAR
Persona que
Nº Tipo Servicio SERVICIO RESOLUCIÓ PROCESA CON
detecta INCIDENCIA¹
Muestra Muestra Peticinario PETICIONAR N: R PRECAUCIÓN
incidencia
IO POR¹: POR¹:
OBSERVACIONES:
Firma Facultativo
¹Describir la incidencia: derramada; transporte inadecuado; mal identificada; no especificada petición; no procede petición; falta muestra, etc.
Transporte y conservación de muestras para diagnóstico microbiológico
CONSERVACI
TRANSPORTE
Determinaci ÓN
Muestra Envases Tiempo y
ón Tiempo y
temperatura
temperatura
Estéril (pref.)/Torunda.
Hongos Una torunda para tinción, otra <2 h, TA <24 h, TA
para cultivo (Amies/Stuart)
Transferir a TV,
Virus Torunda seca¹ +24 h, -60/-
<24 h, 2-
Transporte y conservación de muestras para diagnóstico microbiológico
CONSERVACI
TRANSPORTE
Determinaci ÓN
Muestra Envases Tiempo y
ón Tiempo y
temperatura
temperatura
Catéter/mat
Bacterias/Ho
erial Estéril <15 min, TA <24 h, 2-
ngos
protésico
Catéter No es
urinario aceptable
Catéter No se Enviar líquido drenaje/
drenaje recomienda abscesos/aspirados
Genital
(Secreción Bacterias/Ho Estéril <2 h, TA <24 h, TA
ngos
prostática)
Genital Medio transporte clamidia
(cervical/ure Chlamydia (cultivo). Inoculación
trachomatis inmediata
tral/rectal) Torunda seca (fluorescencia)
CONSERVACIÓ
TRANSPORTE
N
Muestra Determinación Envases Tiempo y
Tiempo y
temperatura
temperatura
Genital Bacterias Inoculación directa sobre
(cervical/rectal/uretr (gonococo) medios de cultivo
<2 h, TA <24 h, TA
al) Torunda con medio transporte
Genital (líq. Bacterias/Hon Transporte de anaerobios <15 min, TA <24 h, TA
amniótico) gos
Genital (úlcera) Virus Torunda seca¹ Transferir a TV, +24 h, -60/-
(cualquier localiz) <24 h, 2-
Genital (semen) No se
recomienda
Genital (úlcera)
(cualquier
Treponema
pallidum
Campo oscuro Inmediata
visualización
localización)
Genital (Uretral) Mycoplasma Torunda de dacrón Inocular en medio <8 h, TA
hominis transporte de
<36 h, 2-
Ureaplasma
micoplasmas
urealyticum
Genital (vaginal) Bacterias/Hon Torunda con medio transporte <2 h, TA <24 h, TA
gos (cultivo)
Torunda seca para Gram
SECRECION
• Secreción (del latín secretio) proceso por el
que una célula o un ser vivo vierte al exterior
sustancias de cualquier clase.
• También se llama secreción a la sustancia
liberada.
• El acto de verter una secreción se llama
secretar.
Tipos de secreciones
• Secreción exocrina: Si las sustancias son enviadas al exterior
del cuerpo o de las mucosas.
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TOMA DE MUESTRAS EN LAS UNIDADES PRIMARIAS
GENERADORAS DE DATOS (UPGD)
HISOPADOS
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
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solicitud de análisis
1.Nombre completo y número de identificación del paciente.
2.Localización del paciente (servicio, salón, piso, etc.).
3.Descripción de la muestra, indicando el sitio de recolección según
corresponda.
4.Fecha y hora de la recolección de la muestra.
5.Diagnóstico -presuntivo o definitivo- del paciente.
6.Indicación si el paciente está recibiendo o no tratamiento con
antimicrobianos.
7.Otra información pertinente (si la muestra forma parte de una
serie de muestras, evaluación de tratamiento, etc.).
8.Nombre completo, código y número de teléfono del médico
tratante.
9.Firma del médico tratante.
Tipo de infección Muestra Comentarios
Bacteriemia Hemocultivos
Infecciones cardiovasculares y asociadas a dispositivos intravasculares (IV)
Hemocultivos/Válvula/Ve
Endocarditis
rrugas
Catéter IV, piel
Infección del catéter pericatéter, conexión del
catéter
Pericarditis Líquido pericárdico
Meningitis LCR
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FROTIS NASOFARÍNGEO
1. Insertar el escobillón en la ventana nasal paralela al paladar. Deslizar
por la mucosa del piso de la fosa nasal hasta tocar la pared posterior de
la faringe, asegurándose que se encuentra en el área de la nasofaringe.
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FROTIS NASAL
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/periodico/rsv/img/cuatro.jpg
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ESTUDIOS VIROLOGICOS:
1) Para estos estudios se sugiere consultar con el Laboratorio por la
metodología de diagnóstico
• utilizada, ya que puede haber algunas diferencias en el tipo de muestras
aceptadas y en los posibles
• medios de transporte.
2) Para asegurar la correcta evaluación de estas muestras, es necesario que
se indique en el pedido el día de comienzo del proceso, ya que en general,
es útil que se recolecten dentro de las primeras 96 hs., porque luego
decrece rápidamente la concetración viral en ellas.
3) SIEMPRE utilizar hisopos de dacrón o algodón, NUNCA de alginato de
calcio.
4) En todos los casos: remitir INMEDIATAMENTE al Laboratorio.
• FUERA del horario de recepción:
• Conservar en heladera el menor tiempo posible.
VIAS RESPIRATORIAS ALTAS
Oído:
Generalidades:
• No se recomienda el hisopado del canal auditivo para
el diagnóstico de infección del oído medio.
• El espécimen de elección es el aspirado por punción
timpánica ya que este material es representativo del
proceso infeccioso. Pero, este procedimiento está
indicado solo en pacientes con otitis media crónica que
no hayan respondido al tratamiento con antibióticos.
Procedimiento:
• Recolección, transporte y conservación según Líquidos
de Punción.
Secreción Nasal:
• Esta muestra NO es de utilidad para estudio de patología del tracto
respiratorio superior.
• Puede ser utilizado para estudio de portación de Staphylococcus
aureus y de Streptococcus B hemolítico (SOLO en caso de brotes).
Procedimiento:
• Insertar el hisopo 1 cm en las narinas.
• Rotarlo firmemente sobre las membranas y dejarlo 10 – 15
segundos.
• Colocarlo en medio de transporte semisólido
• Enviarlo INMEDIATAMENTE al Laboratorio.
FUERA DEL HORARIO DE RECEPCIÓN:
• Conservar a temperatura ambiente.
• Si hubiera lesiones en las narinas: tomar
muestra de los bordes activos de la lesión.
• NUNCA utilizar hisopados nasales para
diagnóstico de sinusitis. La muestra válida es la
Punción-Aspiración del seno nasal infectado.
• Para la investigación de Bordetella pertussis: se
recomienda la obtención de exudado
nasofaringeo. Para este tipo de estudios
consultar con los profesionales del Sector.
1-Secreción conjuntival
• Se recomienda la toma de ambos ojos
• Material utilizado
• Hisopos secos :cuando hay secreción.
• Hisopos húmedos en caldo –tripticase-soya o BHI: cuando no hay secreción.
• Cantidad de hisopos 4(cuatro) :2(dos) por cada ojo, uno para cultivo y otro para
coloración.
• Medio de trasporte: Se sugiere la siembra directa sin medio, en caso de no poder
efectuarse, utilizar Cary –Blair , no Stuart.
• Técnica
• Pasar el hisopo sobre la conjuntiva inferior,2 ó 3 veces en la misma dirección (y no
hacia delante y atrás),desde el ángulo interno, evitando tocar el mismo, hacia el
otro extremo absorbiendo el material sin frotar. No tocar el borde del párpado.
• NOTA:
• En todos los casos la muestra en el medio de trasporte, deberá remitirse
acompañada de los 2(dos) frotis preparados en el momento de la toma de muestra.
2-Secreción del borde de párpado
• Diagnóstico presuntivo: Blefaritis
• Técnica del raspado:
• Tirar el párpado hacia el costado y
manteniendo tirante ,raspar desde la raíz de
las pestañas a lo largo del borde del párpado
(en la blefaritis ulcerosa remover primero las
crostras). Sembrar directamente.
MEDIO DE TRANSPORTE VIRAL
INCORRECTO CORRECTO
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Conservación de muestras
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UNA VEZ TOMADA LA MUESTRA
Tomado del manual: Ministerio de la Protección Social,Instituto Nacional de Salud,Subdirección Red Nacional de Laboratorios (RNL)Vigilancia por Laboratorio de Influenza y
otrosVirus
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TRANSPORTE DE MUESTRAS AL LABORATORIO
69
TRANSPORTE DE MUESTRAS AL LABORATORIO
Embalaje secundario
contenedor secundario
hermético
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TRANSPORTE DE MUESTRAS AL LABORATORIO
DE SALUD PÚBLICA
LABORATORIO
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TRANSPORTE DE MUESTRAS AL LABORATORIO
Secreción Vaginal
MUESTRAS GENITALES
• Como se trata de muestras que provienen de
sitios que tienen gran cantidad y variedad de
flora comensal, la selección de la misma y el
método de recolección es crítico.
• Muchos agentes de infección genital en las
mujeres, están limitados a sitios específicos,
por ejemplo:
Condiciones generales para la toma de
muestra de secreción vaginal
• NO debe aplicarse óvulos ni medicamentos intravaginales
8 días antes de la toma de la muestra.
• NO debe hacerse baño con ducha vaginal el día de la
toma de la muestra.
• NO tenga relaciones sexuales 3 días antes de la toma de la
muestra.
• NO realizar la toma de la muestra durante el período
menstrual. Espere 8 días.
• Si usted desea repetirse una Citología para verificar
tratamiento se debe esperar 3 meses entre cada muestra.
MUESTRAS GENITALES
• Vulva: Trepomema pallidum, Haemophilus
ducreyi, Herpesvirus, Levaduras.
• Vagina: Trichomonas vaginalis, Candida
albicans, Bacterias de vaginosis bacteriana.
• Cervix: Neisseria gonorrhoeae, Chamydia sp.,
Herpesvirus, Actinomyces spp.
• Uretra: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp
• Bacterias aerobias y anaerobias: La investigación de anaerobios esta
limitada a ciertos especímenes, por ejemplo:
Mujeres:
• No Aptos Aptos
• Endocervix Placenta ( por cesárea )
• Vagina Utero
• Uretra Trompa de Falopio
• Placenta Aspirado cervical
• Vulva Ovario
• Loquios Glándula de Bartholino
• Perineo
Hombres:
• Uretra
• Liquido prostático
Consideraciones generales para la toma de
Secreción Vaginal
1. Evitar el uso de óvulos, medicamentos intravaginales
8 días antes de la toma de la muestra.
2. No aplicar duchas vaginales días previos a la toma de
muestra.
3. Abstinencia sexual por 3 días antes de la toma de la
muestra.
4. No realizar la toma de la muestra durante el período
menstrual, se recomienda esperar 8 días.
PROCEDIMIENTO:
• Generalidades: