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Nervio trigémino
Contenido
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• 1 Función
o 1.1 Funciones de las ramas sensoriales
o 1.2 Funciones de la rama motora
• 2 Orígenes
• 3 Nervio oftálmico o V1
o 3.1 Nervio nasal
o 3.2 Nervio frontal
o 3.3 Nervio lagrimal
o 3.4 Ganglio oftálmico o de Willis
• 4 Nervio maxilar o V2
o 4.1 Ramo meníngeo medio
o 4.2 Ramo orbitario
o 4.3 Rama terminal
• 5 Nervio mandibular o V3
o 5.1 Rama colateral
o 5.2 Ramas terminales
• 6 Técnicas de anestesia
• 7 Véase también
o 7.1 Enfermedades del trigémino
• 8 Enlaces externos
[editar] Función
La función sensitiva del trigémino se conforma por fibras somáticas que conducen
impulsos exteroceptivos, como sensaciones datiles, de propiocepción y dolor, de los 4/6
anteriores de la lengua, piezas dentarias, la conjuntiva del ojo, duramadre y de la parte
superior de la piel y de la mucosa bucal, nariz y senos paranasales.
Las ramas motoras del nervio trigéminal están en el nervio maxilar inferior. Estas fibras
se originan en el núcleo motor del quinto nervio que se localiza cerca del núcleo
trigemino. La parte motora es formada por fibras que pertenecen al ramo mandíbular,
inervando así los músculos masticadores, como el temporal, el masetero, pterigoideos,
además del tensor del tímpano, el milohioideo y el digástrico. MNN
[editar] Orígenes
Su origen aparente son dos raíces colocadas en la cara antero lateral de la protuberancia
anular, en el punto en que se funde con los dos pedúnculos cerebelosos medios. El ramo
sensitivo es el de mayor calibre y lleva por dentro la rama motriz, mucho más pequeña.
Origen motor:
Desde la cara ántero-lateral de la protuberancia, las dos raíces se dirigen hacia el borde
superior de la roca del temporal y pasan a la fosa craneal media atravesando un orificio
formado por la duramadre y que se encuentra asentado en la incisura de Gruber de la
roca del temporal, para llegar así al cavum de Meckel, una desdoblamiento de la
duramadre, disociándose la raíz sensitiva (plexo del trigémino) para luego formar el
ganglio de Gasser, que se aloja en la fosita de Gasser, de la fosa craneal media; mientras
que la raíz motora se sitúa por debajo del ganglio de Gasser, cuyo borde convexo
externo genera tres ramas terminales: nervio oftálmico, nervio maxilar superior y nervio
mandibular. Cada uno de estos nervios, tiene anexo un ganglio nervioso: 1º ganglio
oftálmico o de Willis, 2º ganglio esfenopalatino o de Meckel y 3º ganglio ótico o de
Arnold.
El nervio oftálmico llega a la órbita por la pared externa del seno cavernoso. Después de
haber dado algunos ramos sensitivos para la duramadre (nervio recurrente de Arnold),
se divide en tres ramas, que penetran en la órbita por la hendidura esfenoidal. Estas
ramas son:
Es el más interno de los tres, atraviesa la hendidura esfenoidal por la parte interna del
anillo de Zinn, gana la pared interna de la órbita y sigue por ella hasta el agujero
etmoidal anterior, en donde se bifurca en un ramo interno y uno externo.
Al llegar al agujero etmoidal anterior se bifurca dando origen a sus dos terminales:
• nasal externa, continua con el camino que iba siguiendo el nervio, sigue el
borde inferior del oblicuo mayor hasta llegar a la polea del mismo, donde emite
ramos ascendentes que se distribuye por la región interciliar, y ramos
descendentes para las vías lagrimales y la piel de la nariz.
• nasal interna, se desvía de la ruta común yéndose por el agujero etmoidal
anterior acompañado de la arteria etmoidal anterior, llega a la lámina cribosa
para así entrar en las fosas nasales y se distribuye en ellas por dos ramos, uno
para el tabique y el otro para la pared externa de las fosas nasales y la piel de la
nariz (nervio nasobulbar).
Penetra en la órbita por la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn y se divide
en dos ramos llegando al reborde orbitario:
Penetra en la órbita por la parte más externa de la hendidura esfenoidal, sigue la pared
externa de la órbita, donde se bifurca y termina en un ramo interno que se distribuye
sobre el párpado superior y por la piel adyacente, acabando en un arco que se
anastomosa con el patético y con un filete del nervio maxilar superior (ramo orbitario).
El ramo externo inerva la glándula lagrimal.
Es un pequeño engrosamiento situado en la parte externa del nervio óptico. Tiene forma
cuadrilátera. Recibe ramos nerviosos (ramas aferentes) y emite otros (ramas eferentes).
Sus ramos eferentes forman los nervios ciliares (en número de ocho a diez). Estos
nervios, se dirigen hacia el globo del ojo. Después de dar algunos filetes muy finos a la
vaina externa del nervio óptico y a la arteria oftálmica, perforan la esclerótica alrededor
del nervio óptico. Corren entonces por entre la esclerótica y la coroides y dan algunos
filetes a estas dos membranas y llegan hasta la cara externa del músculo ciliar,
formando un complicado plexo, del que salen numerosos filetes terminales para el
músculo ciliar, el iris y la córnea.
Nace en el trayecto intracraneal del nervio antes de salir por el redondo mayor y sigue
luego a la arteria meníngea media por las meninges de las fosas esfenoidales, para
inervar a la duramadre craneal.
3. Nervios dentarios posteriores. Nacen en la fosa pterigomaxilar; son dos o tres, que
perforan la tuberosidad del maxilar superior por sus agujeros dentarios posteriores y se
distribuyen por las molares superiores, menos a la raíz mesio-vestibular del primer
molar superior, sus alvéolos y ligamentos periodontales y por el seno maxilar. Una de
esas ramas no ingresa a la tuberosidad y se dirige a inervar a la encía vestibular de
molares y premolares superiores.
5. Nervio dentario medio. Inconstante, se lo confunde con la rama más anterior del
dentario posterior.
Nota: El nervio dentario anterior se anastomosa con los dentarios posteriores para
formar el plexo dentario superior, del que sale la inervación para las premolares
superiores y la raíz mesio-vestibular de la primera molar superior.
8. Nervio palatino medio, que se introduce en los conductos palatinos accesorios para
inervar la mucosa palatina del tercer molar superior y la mucosa de la mitad anterior del
velo del paladar.
9. Nervio palatino posterior, que se introduce en los conducto palatino accesorio para
inervar la mucosa de la mitad posterior del velo del paladar.
1. ramo carotideo, procedente del plexo simpático, que rodea la carótida interna;
2. el nervio petroso superficial mayor (que nace del ganglio geniculado del facial y
atraviesa el hiato de Falopio), y
3. el nervio petroso profundo mayor (procedente del ramo de Jacobson, ramo del
glosofaríngeo). Estas tres ramas, que contienen las tres raíces del ganglio (simpática,
motriz y sensitiva), se unen para formar el nervio vidiano, el cual sale del cráneo por el
agujero rasgado anterior, se introduce en el conducto vidiano y llega así hasta el ganglio
de Meckel.
-ramas aferentes: aparte de los ramos que le brinda el nervio mandibular, recibe tres
raíces:
1. nervio petroso superficial menor (raíz motriz) procedente del nervio facial; 2. nervio
petroso profundo mayor (raíz sensitiva) proveniente del nervio glosofaríngeo y 3. la raíz
simpática proveniente del plexo que rodea a la arteria meníngea media.