ACCESO VENOSO CENTRAL

LINA MARCELA GUTIERREZ SILVA

LINA MARCELA GIL SALINAS
 DEFINICION
Procedimiento que permite introducir un
catéter en la circulación venosa central.

CARACTERISTICAS
Brindar una vía segura a la circulación.
Es relativamente seguro para
administrar medicamentos que puedan
lesionar el tejido si fueran infiltrados a
partir de lugares periféricos.
Vasopresores, bicarbonato, y calcio entre
otros.
Permite la administración rápida de
líquidos.
Es cómoda para obtener muestras de
sangre.
Permite controlar la PVC.
 ¿ QUE NECECITAMOS ?
Equipo de asepsia
Prepodine jabón o clorhexidina
Equipo de puntos
Catéter
Seda 3 - 0
Solución salina
 TIPOS DE CATÉTER
Encontramos CVC monolumen,
bilumen y trilumen, de tamaños que
oscilan entre 3.0 y 8.0, siendo el
4.0 el mas utilizado
 CATETERIZACION DE VENAS
CENTRALES
Es esencial conocer los puntos anatómicos
de referencia para colocar eficazmente y
sin riesgo un CVC.
Acceso a la vena cava inferior a través de
la vena femoral
Con frecuencia los médicos utilizan la vena
femoral para acceso vascular de emergencia,
por que es relativamente fácil y se observa
menos complicaciones cuando se utiliza este
lugar.
 Acceso a la vena cava superior
Las vena yugular externa, yugular interna,
axilar o subclavia permiten acceder a la
vena cava superior.
La cateterización de la vena yugular
externa es relativamente segura, por que
la vena es superficial y fácil de ver.
La tasa de complicaciones es mas alta
cuando el medico inexperto intenta
cateterizar estas venas.
 PROCEDIMIENTO
Se utiliza las precauciones de barreras
completas (tapa bocas, gorro, bata estéril
y campos estériles grandes)
Se realiza la asepsia en el área escogida
Administre anestesia local SOM
La técnica mas conocida y utilizada de
acceso es la técnica SILDINGER.
1. Después de lograr el ingreso venoso
inicial en el vaso elegido, con una aguja
de pequeño calibre y pared delgada, se
obtiene un flujo libre de sangre por la
aguja.
2. Se introduce un alambre guía flexible
hasta el interior del vaso.
3. Después retiro la aguja mientras se
sostiene el alambre.
4. Mientras se sostiene el alambre guía
paso el catéter o vaina introductora
que va hasta la vena cava, permeabilizo
la vía con solución salina.
5. Luego se fija con seda 3 – 0 a la piel y se
cubre.
 COMPLICACIONES
Las complicaciones de la cateterizacion
venosa central son:
Infección local y sistémica
Sangrado venoso
Cateterización arterial
Trombosis y tromboembolismo pulmonar
Neumotórax, hidrotórax, hemotórax,
quilotórax
 Taponamiento cardiaco y arritmias
Embolia gaseosa y embolia por
fragmentos del catéter
Las incidencias de estas complicaciones
están relacionadas con el lugar de acceso,
la experiencia del medico y el estado clínico
del paciente.
Hay posibilidad de neumotórax, hemotórax
y quilotorax cuando se intenta cateterizar
la vena subclavia o yugular interna del lado
izquierdo.
Estas complicaciones son mas probables
por que el vértice pulmonar es mas alto del
lado izquierdo que el derecho, y el conducto
toráxico se localiza del lado izquierdo.
Las complicaciones de la cateterización
venosa central son mas frecuentes en los
lactantes y niños que en adultos.
Se pasa un CVC cuando los posibles
beneficios superen los riesgos.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
•Mantener el sitio de inserción limpio y libre
de humedad
•Hacer curación cada 24 horas o ha
necesidad,y cubrir con tegader para que nos
permita visualizar cambios en el sitio de
inserción (sangrado, rubor, filtración, etc.)
•Mantener permeables las vías
•Manipular con guantes estériles
•Si el CVC se encuentra en femoral, vigilar
cambios como: pulso pedio, llenado capilar,
color y calor
 TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE POR
CVC
Otras de las características del CVC es La
comodidad para obtener muestras de
sangre:

EQUIPO: Jeringas de 10 y 5 cc
Guantes estériles
Tapa bocas y gasas

•Calcese los guantes estériles

•Lava La línea aspirando 10cc de sangre
•Proceda a tomar La muestra en jeringas de
•exámenes que tenga ordenados
•Devuelva La sangre que había aspirado para
lavar La línea
•Lave La línea con solución salina de los
traductores
•Distribuya en los tubos correspondientes