Ficha de Sócio ANTB

(Colar Foto)

Identificação
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Nome Data Nascimento (dd/mm/aaaa)

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BI/CC/Passaporte nº Arquivo de Emitido a (dd/mm/aaaa)

Contactos
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Morada Código Postal

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País Telefone Telemóvel Email

Outros dados pessoais

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Profissão Empresa/Instituição Habilitações literárias

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Nº Contribuinte Naturalidade Nacionalidade

Actividade de Treinador
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Nº Carteira de Treinador Nível de Formação
Breve Histórico (Clube e escalão nas últimas 5 épocas)
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Forma de pagamento da quota de 2011 – Transferência Bancária

Beneficiário: ANTB – Associação Nacional de Treinadores de Basquetebol

NIB: 0007 0396 00009470003 33

Banco: BES - Banco Espírito Santo Agência: Caxias
Importância a transferir: 37.50€ Descritivo: Quotização ANTB
Sócio nº ________
Obrigatório anexar ao email a cópia do comprovativo da transferência
bancária, indicando o nome completo e o nº de sócio, quando aplicável

___________________ Aprovado em reunião de Direcção

Data (dd/mm/aaaa) Sócio N º _________________________
Data (dd/mm/aaaa)
____________________ _____
_________________________
Assinatura do proposto
Assinatura e carimbo

ANTB – Associação Nacional de Treinadores de Basquetebol

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