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Ann Vasc Surg 2011; 25(1)Artículos originales
Resultados de la reparación quirúrgica abierta de losaneurismas de la aorta abdominal pararrenal: Revisión de laliteratura
T Tallarita,ML Sobreira,GS Oderich.
Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, EE.UU..
Resumen
La reparación quirúrgica abierta de los aneurismas aórticos abdominalescomplejos requiere una disección más extensa así como un clampaje aórticopor encima de las arterias renales o incluso de la arteria mesentérica superior.Aunque los resultados de las diferentes series de cirugía abierta han sidovariables, la morbilidad y la mortalidad es mayor en comparación con lareparación de los aneurismas de la aorta infrarrenal. Las complicacionespotenciales incluyen insuficiencia renal, isquemia mesentérica, fallomultiorgánico y muerte. Aunque el tratamiento endovascular medianteendoprótesis fenestradas y ramificadas potencialmente podría reducir el riesgode complicaciones y la mortalidad, su papel aún no está definido y la tecnologíano está disponible de forma generalizada. Cuestiones relacionadas con ladurabilidad del procedimiento y las intervenciones secundarias podrían limitar su aplicación a pacientes de alto riesgo o aquellos con una anatomíainadecuada. Este artículo resume los resultados clínicos de la reparaciónquirúrgica abierta de los aneurismas aórticos pararrenales para proporcionar un punto de referencia y poder así comparar con los resultados del tratamientoendovascular, utilizando fenestraciones y técnicas ramificadas.Copyright © 2011 Anales de Cirugía Vascular Inc. Publicado por Elsevier Inc.Todos los derechos reservados.PMID: 21172590 [PubMed - en proceso]citas relacionadas2.Ann Vas Surg2011 Jan; 25 (1) :134-42.
Prótesis vasculares impregnadas en Rifampicina e infecciónpostoperatoria.
-O Brissonnière Goëau,Javerliat yo,Koskas F,M Coggia,Pechère JC.
Departamento de Cirugía Vascular del Hospital Ambroise Paré Universidad,Asistencia Pública-Hospitales de París, Boulogne Billancourt, Francia.olivier.goeau-brissonniere @ apr.aphp.fr
Resumen
Las infecciones postoperatorias de las heridas quirúrgicas y de las prótesisvasculares siguen siendo un gran desafío para los cirujanos vasculares. Laimpregnación del material protésico con sustancias antimicrobianas ha sidoutilizada durante muchos años, aunque la demostración de seguridad y eficaciadel método técnicas está lejos de ser evidente. Entre las diferentes opcionespropuestas, la impregnación de los injertos con rifampicina ha sido la técnicamás evaluada, tanto a nivel experimental como clínico. El objetivo de estarevisión fue presentar y analizar los datos disponibles sobre prótesisimpregnadas con rifampicina y las alternativas para mejorar la resistencia delas prótesis vasculares frente a la infección.Copyright © 2011. Publicado por Elsevier Inc.PMID: 21172589 [PubMed - en proceso]citas relacionadas3.Ann Vasc Surg2011 Jan; 25 (1) :127-31.
Revisión retrospectiva del
,Hingorani A, E Ascher ,Shiferson A,K Gopal,Jung D,N Marcas,
T Jacob.Vascular Institute de Nueva York, del Centro Médico Maimonides en Brooklyn,EE.UU.. pshah_jhsph@yahoo.com
Resumen
ANTECEDENTES: La técnica de cobertura contínua mediante
stents
de unsegmento extenso de la arteria femoral superficial (AFS) se ha asociado conuna menor permeabilidad a medio y largo plazo. Inicialmente, esta técnica seha descrito en las intervenciones coronarias percutáneas. Sin embargo, su
aplicación en la AFS ha sido más limitada. Examinamos nuestra experienciapara evaluar los resultados y la seguridad de esta técnica.MÉTODOS: Se obtuvieron datos retrospectivos sobre las angioplastias concolocación de
stents
en el período comprendido entre enero de 2005 ydiciembre de 2008. Los casos de
stent
de la SFA fueron identificados por losinformes angiográficos y protocolos quirúrgicos de los pacientes candidatos.La implantación selectiva de
stent
en la AFS se indicó ante la detección dedisección o estenosis residual significativa después de la angioplastia. Loscasos en los que se realizó tratamiento concomitante sobre la arteria ilíaca(angioplastia y/o colocación de stent) fueron excluidos del análisis final. Lasvariables de evaluación fueron la tasa de permeabilidad primaria, mortalidad ysalvamento de la extremidad, todo ellos estratificados en función de losfactores de riesgo.RESULTADOS: A partir de una base de datos de 707 pacientes que habíanrecibido tratamiento endovascular, se identificaron 63 casos en los que sehabía utilizado la técnica de cobertura extensa de AFS con
stents
entre enerode 2005 y diciembre de 2008. El promedio de edad de los pacientes fue 70años (rango: 52 a 104 años, SD: 10,1 años). No hubo lesiones tipo A según elConsenso Intersociedades Transatlántico (TASC), el 11% (7 / 63) de laslesiones correspondíam al tipo TASC B, el 68% (43/63) TASC C y 21% (13/63)TASC D . La tasa media de permeabilidad primaria fue de 9 meses (IC 95%:5,06-12,94). La a los 6 meses de seguimiento fue del 4% y la de salvamento deextremidad del 85,7%. En total, el 65% (41/63) de los pacientes eranclaudicantes, mientras que el 23% (15/63) fueron intervenidos por lesionestróficas (úlcera isquémica o gangrena). Se asociaron procedimientosintervención infrapopliteos en el 15,9% de los pacientes. El nivel promedio decreatinina fue de 1,67 (rango: 0.7-10.9, SD: 2.03) y el 49% (31/63) de lospacientes tenía diabetes. La tasa de permeabilidad media a los 6 meses fue del55% (DE: 0,5). El análisis de regresión logística mostró que la diabetes (OR:0,33, p = 0,044, IC 95%: 0,11 a 0,97) (p 0,16 = 0,038, IC 95%: 0,03 a 0.9 O) yun nivel de creatinina de ≥ 1,6 fueron factores de riesgo independientes para laoclusión de la técnica antes de los 6 meses.CONCLUSIÓN: Nuestra experiencia sugiere resultados prometedores para latécnica de cobertura extensa de la AFS con
stents
, por lo que esta técnicadebería someterse a un examen más detenido para valorar sus indicaciones yresultados.Copyright © 2011 Anales de Cirugía Vascular Inc. Publicado por Elsevier Inc.Todos los derechos reservados.PMID: 21172588 [PubMed - en proceso]citas relacionadas4.
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