Tổn Thương Tiền Ung Thư Niêm Mạc Miệng

TS. Võ Trương Như Ngọc

Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt
Trường Đại Học Y Hà Nội
 Đại Cương
Ung th­vïng hµm mÆt cã ®Æc ®iÓm:
 ChiÕm tØ lÖ cao trong c¸c lo¹i ung th­.
 DÔ kh¸m vµ ph¸t hiÖn sím nÕu chó ý.
 NÕu ph¸t hiÖn sím, ®iÒu trÞ sím tØ lÖ khái bÖnh cao.
 Ung th­vïng miÖng khu tró ë vïng cã nhiÒu m¹ch m¸u vµ
b¹ch m¹ch nªn di c¨n sím.
 Th­êng gÆp ë tuæi trung niªn trë lªn, ë nh÷ng ng­êi
nghiÖn r­îu, thuèc l¸, ¨n trÇu.
 Ung th­niªm m¹c miÖng cã thÓ ph¸t triÓn trªn nh÷ng tæn
th­¬ng cã tr­íc nh­ sÑo, báng hay nhiÔm trïng m·n tÝnh.
Sau ®©y lµ mét sè tæn th­¬ng tiÒn ung th­hay gÆp.
 Phân Loại
Tổn thương trắng
◦ Dày sừng
 Dày sừng do thuốc lá
 Dày sừng do ăn trầu
 Dày sừng do hơi nóng
 Dày sừng do sang chấn cơ học
 Dày sừng do nhiễm trùng
 Liken phẳng
◦ Bạch sản
◦ Vevi xốp trắng
Hồng sản
 Dày Sừng

Dµy sõng do thuèc l¸:

- Nguy c¬ tho¸i ho¸ thµnh ung th­thÊp sau khi ngõng
thuèc (kh¸c víi ung th­phæi). Tæn th­¬ng cã thÓ ®­îc
phôc håi sau 6 th¸ng.
 Dày Sừng

Dày sừng ở người hút thuốc lá bằng tẩu

Khi cã phèi hîp víi r­îu nguy c¬ tho¸i ho¸ ¸c tÝnh tăng lªn 4 lÇn.
TriÖu chøng thÓ hiÖn: viªm niªm m¹c miÖng xung huyÕt lan
to¶ do gi·n c¸c mao m¹ch vµ kÌm theo cã thÓ cã c¸c hång ban.
Dày Sừng
Tæn th­¬ng tr¾ng ë ng­
êi hót thuèc l¸ vµ
nghiÖn r­îu

Dµy sõng do thuèc l¸ ë m«i:

nguy c¬ tho¸i ho¸ ¸c tÝnh
rÊt cao. Th­êng gÆp ë m«i d­
íi. Tæn th­¬ng ®«i khi lÆp
l¹i.
 Dày Sừng
Th­êng gÆp ë §«ng
Nam ¸ vµ Trung
§«ng nhÊt lµ
Pakistan vµ Ên ®é.
Ấn §é: 50% bÖnh
nh©n ung th­ niªm
m¹c miÖng cã tiÒn
sö ¨n trÇu kh«ng. Th­
êng dµy sõng ë lîi vµ
phÝa tiÒn ®×nh.
Dày Sừng
Dày sừng do
hơi nóng
Lµ mét
cofacteur th­êng
phèi hîp víi thuèc l¸
g©y ra ung th­. Cã
thÓ gÆp ë những
ng­êi lµm nghÒ thæi
thuû tinh hoÆc hay
uèng trµ nãng.
Nguy c¬ g©y ung
th­rÊt thay ®æi.
 Dày Sừng
Dµy sõng actinique:
Th­êng gÆp ë c¸c thuû thñ, n«ng d©n, ng­êi sèng ë miÒn
nói do ¶nh h­ëng cña tia cùc tÝm. Th­êng cã teo niªm m¹c,
bong v¶y, sõng ho¸, cã thÓ cã loÐt. MÊt ranh giíi da vµ
niªm m¹c. Nguy c¬ chuyÓn thµnh ung th­: 13%.
 Dày Sừng

Dµy sõng do c¸c sang chÊn c¬ häc:

Th­êng do hµm gi¶, th­êng kh«ng cã nguy c¬ ¸c tÝnh.
Dµy sõng do nhiÔm trïng:
NhiÔm nÊm candida m·n tÝnh qu¸ s¶n: th­êng chuyÓn thµnh ¸c tÝnh khi cã hót thuèc l¸.
C¸c papilome: c¸c virus HPV 16, 18, 31 rÊt hiÕm gÆp trong c¸c khoang miÖng.
U nhó lan to¶ trong miÖng(carcinome verruquex): th­êng cã nguy c¬ chuyÓn thµnh
ung th­. Hay gÆp ë tuæi trªn 50, cã thÓ x¶y ra tiªn ph¸t hoÆc thø ph¸t sau Lichen ph¼ng,
Candidose mạn tÝnh nÆng hoÆc b¹ch s¶n. U th­êng cã xu h­íng lan réng ra nhiÒu vÞ trÝ.
L­ìi cã d¹ng nh­b¶n ®å (cßn gäi lµ l­ìi mÌo). U mÒm.
Dày sừng

Lichen ph¼ng lµ mét lo¹i bÖnh lý viªm

cña da vµ niªm m¹c, ®Æc tr­ng lµ nh÷ng tæn
th­¬ng sõng ho¸ víi nhiÒu kiÓu kh¸c nhau.
BÖnh c¨n ch­a râ nh­ng th­êng liªn quan ®Õn
stress. BiÓu hiÖn ë miÖng cã thÓ x¶y ra
®¬n ®éc hoÆc x¶y ra tr­íc, sau hoÆc ®ång
thêi víi c¸c tæn th­¬ng ë da
BẠCH SẢN
 Nevi xốp trắng
Nevi xèp tr¾ng
BÖnh di truyÒn theo gen tréi, ®­îc
gäi lµ bÖnh sõng ho¸ bÈm sinh
hay bÖnh nÕp gÊp tr¾ng cã tÝnh
gia ®×nh, cã ®Æc ®iÓm lµ
nh÷ng tæn th­¬ng dµy sõng, lan
réng ë niªm m¹c miÖng. Vïng sõng
ho¸ cã bÒ mÆt tr¾ng bãng h¬i
ãng ¸nh, cã d¹ng hßn hay d¹ng sîi.
Tæn th­¬ng mÒm, xèp vµ th­êng cã
nhiÒu r·nh s©u ngang. ThØnh
tho¶ng tæn th­¬ng cã thªm nh÷ng
môn n­íc. Cã thÓ toµn bé niªm m¹c
miÖng vµ c¶ niªm m¹c n¬i kh¸c
còng bÞ ¶nh h­ëng
 Hồng sản
 ThuËt ng÷ hång ban th­êng dïng ®Ó chØ cho nh÷ng tæn th­
¬ng mµu ®á nh­ nhung kh«ng do viªm ë niªm m¹c miÖng,
kh«ng ®au. Theo ®Þnh nghÜa cña c¸c chuyªn gia n¨m 1993
häp ë Malmo-Thuþ §iÓn hång s¶n lµ nh÷ng m¶ng hay ®èm
®á s¸ng kh«ng cã ®Æc tÝnh vÒ l©m sµng hay bÖnh lÝ
gièng bÊt k× t×nh tr¹ng nµo kh¸c, nh÷ng m¶ng ®á cã nguyªn
nh©n th× kh«ng thÓ gäi lµ hång s¶n.
 Tæn th­¬ng cã thÓ cã d¹ng h¹t hoÆc lÊm tÊm víi nh÷ng
chÊm tr¾ng.Th­êng gÆp ë tuæi 60-70 tuæi. Giíi h¹n râ. Hång
s¶n lµ mét tæn th­¬ng cã nguy c¬ ung th­ ho¸ cao do ®ã cÇn
c¶nh gi¸c cao víi nh÷ng tæn th­¬ng nµy ë niªm m¹c miÖng.
 
Xin
Ch©n
Thµnh
C¶m
¥n !