Dr.

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Managua , Nicaragua Email: jhsdoctor@hotmail.com

Tel

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World Allergy Organization Curso CME http://www.waolearningmodule.org/

Favor usen las notas a pie de pgina de cada slide. Favor usen los documentos adjuntos que encontrarn en el folder compartido WAO 2009. Ahora comencemos a trabajar.
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Coelic Disease www.coeliac.co.uk www.celiac.org www.csaceliacs.org Professional and Patient information on food allergies www.allergyuk.org/auk_transcards.html www.aaaai.org/patients/allergic_conditions/food_allergy.stm www.allergysa.org www.anaphylaxis.org.uk/mainpage_info.html www.anafylaxis.nl (Dutch Anaphylaxis Network) www.astmafonds.nl www.foodallergy.org www.allergyfoundation.ca/public_information.html#Food www.mayoclinic.com/ www.foodallergyinitiative.org www.allergy.org.au/aer/infobulletins/hp_allergy_milk.htm

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5
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x Es ms importante saberQ x Que clase de persona tiene esta enfermedad x Que clase de enfermedad tiene esta persona.
Paradigma Educativo
Del Paciente Educado.agente al .. Manejo de la Enfermedad

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Prevencin
Primaria ( no fumar , pecho) Secundaria (
tratamiento temprano eczema, rinitis, eliminar cucarachas.

Alergia Enfermedades Alrgicas

Terciaria

( control alergnico, leche de vaca, no aspirina ).. http://www.worldallergy.org/profe ssional/who_paa2003.pdf

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Atopia Diatesis Atpica

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10 -15 % Poblacin Infantil 1er ao de Vida ( 50% ). 1-5 aos ( 30%

50%

desarrolla 50% desarrolla

Asma Asma

Alergia Alimenticia

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Precede: Rinitis,Asma
Eczema on face and head

Test cutaneos +++ IgE elevada Inflamacin Prurito Crnico

(Credit: DR P MARAZZI / ISP)

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The Allergic March

Ulrich Wahn, PhD MD Virchow-Kl. Humboldt-Universitat

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Alergia a los Alimentos Dermatitis -Eczema

Rinitis Rinoconjunctivitis Asma

Triade Atpica

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El eczema puede ser primera No Caption Found manifestacin de Atopia

Barn

on, R. S. C

al. BMJ 2002;324:13761379

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pyr g t 2002 B J Publ s n g Gr u p Lt .

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No alimento Slido por 4 meses. Breast-feeding for 6 months

WHO dietary guidelines recommend

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EHF. Formulas lacteas hidrolizadas extensas. Marcas: Ver charla .Wich infant formula. Med book de JHS

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Feed

Protein Source

Fat Source

Indications

Nutramigen (Mead Johnson) Pregestimil (Mead Johnson) Pepti Junior (Cow & Gate) Pepti (Cow & Gate) Nan H.A. (Nestle) Neocate (SHS)
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Hydrolysed Casein Hydrolysed Casein Hydrolysed Whey Hydrolysed Whey Partially hydrolysed whey Free amino acids

LCT

Malabsorption of whole protein with/without disaccharide intolerance As above plus fat malabsorption As above plus fat malabsorption CHO 40% lactose Cows Milk intolerance Atopic allergy prophylaxis Severe malabsorption/ multiple allergy
15

55% MCT 50% MCT LCT LCT LCT

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En Nicaragua , no tenemos esas leches No las importan por el alto costo

Bueno mejor prevenir que remediar. Siga dando el pecho

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Indice de Prediccin

.Martinez

Herramienta fundamental para intervencin precoz . Ig E cordn Umbilical Lactancia Materna No fumar

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No huevo No leche de vaca No usar leches de Soya Primeros aos:

Mani , nueces, mariscos.

Usar leches hidrolizadas

review ) ver notas

( Cochrane

Allergy prevention in children Position Statement: ASCIA Position Statement: Summary of Allergy Prevention in Children, as published in the Medical Journal of Australia 2005; 182 (9): 464467 http://www.mja.com.au/public/issues/ 182_09_020505/pre10874_fm.html

Uso de Probiticos .Isolauri.. Ver charla En Nicaragua Yogurt de Parmalat despus del primer ano de vida.
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Reference Sporik, R., Hill, D.J., Hosking, .S. ( ). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez

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DOIA PeDOIA Dermis Atlas http://www.dermis.net/dermisroot /es/27284/diagnose.htm Atopia ( Familia ) IgE cordn Alerga alimenticia Dermatitis atpica Marcha Atpica

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Dia nstico Precoz Patolo as asociadas Rinitis Conjuntivitis Asma Triade de la Mam Nicaragense.. Mi hijo Tiene : Moqueras, ojeras y Tos

Crosta lactea Milia Areas alrededor boca, fosas nasales, ojos

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Evitar aeroalergenos Gato Acaros Polvo. Cucarachas Inner city study..

Recordar el control biolgico

Buscar Signologa Atpica

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Resfriados # 3
Buscar Signologa Atpica

Eczema de Paal Rinitis Sibilancias

Factores de Riesgo Martinez,, taussig 95,2002, 2007

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No conocemos la incidencia en Nicaragua.

Australia ..alta UK 1: 100.

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Historia familiar atopia , Asma ( pap, mam). Diagnstico de dermatitis atpica Diagnstico de rinitis alrgica Eosinofilia ms de 4% Tres episodios de sibilancias el ao anterior Sibilancias sin estar resfriado

Otros posibles factores JHS Eosinofilia muco nasal. Diagnstico de Eczema.

En el trpico coproparasitolgico

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Exposure to environmental tobacco smoke increases the risk of respiratory illness in children but data are inconclusive regarding the risk of IgE-sensitisation.

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Ulrich Wahn, PhD MD Virchow-Kl. Humboldt-Universitat

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Notificar de las alergias del nio Llevar documentacin escrita. No intercambiar comida No aspirina No enlatados. Seguir guas. Ver doc pie de pgina Manejo de epinefrina

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Historia....
x Iritantes qumicos x Irritantes fsicos.

Examen Fsico
x Criterios Diagnsticos
Hanifin, Rajka....80 UK working party..96

Cuestionarios operacionales . Casas amistosas para Atpicos.Dr. Juan Herrera Salazar

Paciente trabajo en busca signologa atpica

http://www.portalesmedicos.com/blogs/DrJu anHerreraSalazar/note/529/cuestionariofamilias-amistosas-con-la-ni%C3%B1a.html

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eMedecine Atopic Dermatitis Bernice R Krafchik, MBChB, FRCPC, Updated: Oct 16, 2008 Barrera de proteccinconsecuencias inmunolgicas ( Th1, Th2 The filaggrin gene (FLG) Anomalas en la produccin de ceramide.

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Hiperreactividad de la piel ( esta reacciona a factores ambientales inocuos a la mayora de las personas ) La piel funciona como barrera protectora.

Aumento de la prdida de agua trans epidrmica: Reduccin ceramides: molculas hidroflicas presentes en el estrato corneo, barrera menos eficiente. Aumento de la absorcin de antgenos
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Este sitio ofrece uno de los Atlas de dermatologia ms completos . Lo encontraremos en varios idiomas

http://www.dermis.net/d ermisroot/es/27284/diag nose.htm

A cooperation between the Dept. of Clinical Social Medicine (Univ. of Heidelberg) and the Dept. of Dermatology (Univ. of Erlangen)

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Coloque 144 imagenes encontradas en miniatura,. Hagan click en la imagen que quieran discutir con su paciente Link a la descripcin y el diagnstico diferencial . Ora et lavora
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Mascherone ( mscara ) Palor erioral

Prurigo Diatsico de Besnier Neurodermitis diseminata Neurodermitis constitutionalis Eczema endgeno Sndrome Hiper IgE

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144 ima enes encontradas

Coloque 144 imagenes encontradas todas len miniatura,. Hagan click en la imagen que quieran discutir con su paciente encontrar144 imagenes encontradas allli descripcin y el diagnstico diferencial . Ora et lavora
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Palmae hiperlinearis
Signo

Hertoghe

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Escamas

xerosis

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Cluster de la Ictiosis
Piel seca Keratosis ilaris Palmae hi erlinearis Prominencia Folicular Ictiosis vul ar

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Dirty Neck
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Piel seca Liquenificacin

Lichen Simplex Chronicus

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Perleche

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Blefaritis Asociado a Eczema Atpico

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Eritrema Periorbitario

Allergic shinners

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Sim lefarn Ectro in Entro in Triquiasis Distorsin arquitectura Pal e ral

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Sntomas
Picazn Quemazn Fotofobia Lagrimeo

Signos
Eczema palpebral Hiperemia Neovascularizacin

Cornea Keratopatia Punctata Ulcera cornea Keratocono Catarata

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Neovascularizacin de la cornea edema,moco,ulceracin

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Desde Nicaragua Dr. Juan Herrera Salazar.

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