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Mdicas ionales Ocupac

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CONTENIDO

TIPOS DE EVALUACIONES

INFORMACION PARA REALIZAR LAS EVALUACIONES MEDICAS CONTENIDO DE LAS EVALUACIONES MEDICAS RESPONSABLES DE LAS EVALUACIONES MEDICAS CONTRATACION Y COSTO DE LAS EVALUACIONES EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES ESPECIFICAS HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL. RESERVA DE LA HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL. GUARDA DE LAS EVALUACIONES MEDICAS DIAGNOSTICO DE SALUD REGISTRO DE EVALUACIONES MEDICAS

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TIPOS DE (Resolucin 2346 de 2007, artculo EVALUACIONES3)

Pre-ocupacional o de pre-ingreso.

Programadas Evaluaciones mdicas ocupacionales Peridicas Por cambio de ocupacin

Post-ocupacionales o de egreso.

El empleador deber ordenar la realizacin de otro tipo de evaluaciones mdicas ocupacionales, tales como post-incapacidad o por reintegro, para identificar condiciones de salud que puedan verse agravadas o que puedan interferir en la labor o afectar a terceros, en razn de situaciones particulares.
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EVALUACIONES MDICAS PRE-OCUPACIONALES:

(Resolucin 2346 de 2007, artculo 4)

El empleador tiene la obligacin de informar al mdico que realice las evaluaciones, los perfiles del cargo describiendo en forma breve las tareas y el medio en el que se desarrollar su labor. De realizarse la contratacin, el empleador debe adaptar las condiciones de trabajo y medio laboral sugeridas en el reporte o certificado resultante de la evaluacin.

El mdico debe respetar la reserva de la historia clnica ocupacional y solo remitir al empleador el certificado mdico, indicando las restricciones existentes y las recomendaciones o condiciones que se requiere adaptar para que el trabajador pueda desempear la labor.

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EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES PERIDICAS:

(Resolucin 2346 de 2007, artculo 5)

A. Evaluaciones mdicas peridicas programadas

Se realizan con el fin de monitorear la exposicin a factores de riesgo identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, ocasionadas por la labor o por la exposicin al medio ambiente de trabajo detectar enfermedades de origen comn, con el fin de establecer un manejo preventivo. Dichas evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el tipo, magnitud, frecuencia de exposicin a cada factor de riesgo, estado de salud del trabajador. Los criterios, mtodos, procedimientos de las evaluaciones mdicas y la interpretacin de resultados, debern estar previamente definidos y tcnicamente justificados en los sistemas de vigilancia epidemiolgica, programas de salud ocupacional o sistemas de gestin

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EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES PERIDICAS:

(Resolucin 2346 de 2007, artculo 5)

B. Evaluaciones mdicas por cambio de ocupacin El empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones mdicas al trabajador cada vez que ste cambie de ocupacin y ello implique cambio de medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia. Dichas evaluaciones debern responder a lo establecido en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, programa de salud ocupacional o sistemas de gestin. Su objetivo es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud fsica, mental y social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin que la nuevas condiciones de exposicin afecten su salud. Los antecedentes que se registren en las evaluaciones mdicas peridicas, debern actualizarse a la fecha de la evaluacin correspondiente y se revisarn comparativamente, cada vez que se realicen ste tipo de evaluaciones.

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EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES DE EGRESO:

(Resolucin 2346 de 2007, artculo 6)

Aquellas que se deben realizar al trabajador cuando se termina la relacin laboral. Su objetivo es valorar y registrar las condiciones de salud en las que el trabajador se retira de las tareas o funciones asignadas. El empleador deber informar al trabajador sobre el trmite para la realizacin de la evaluacin mdica ocupacional de egreso. Si al realizar la evaluacin mdica ocupacional de egreso se encuentra una presunta enfermedad profesional o secuelas de eventos profesionales -no diagnosticados-, ocurridos durante el tiempo en que la persona trabaj, el empleador elaborar y presentar el correspondiente reporte a las entidades administradoras, las cuales debern iniciar la determinacin de origen.

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INFORMACIN PARA REALIZAR LAS EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES.

(Resolucin 2346 de 2007, artculo 7)

Para realizar las evaluaciones mdicas ocupacionales, el empleador deber suministrar la siguiente informacin bsica: 1. Indicadores epidemiolgicos sobre el comportamiento del factor de riesgo y condiciones de salud de los trabajadores, en relacin con su exposicin. 2. Estudios de higiene industrial especficos, sobre los correspondientes factores de riesgo. 3. Indicadores biolgicos especficos con respecto al factor de riesgo.

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CONTENIDO DE LAS EVALUACIONES MDICAS

(Resolucin 2346 de 2007, artculo 8)

Toda evaluacin mdica ocupacional debe ser firmada por el trabajador y el mdico evaluador, con indicacin de los nmeros de registro mdico y de la licencia en salud ocupacional, indicando el tipo de evaluacin realizada. La informacin mnima que debe quedar registrada en las diferentes evaluaciones mdicas ocupacionales, debe ser la siguiente:

1.

Fecha, departamento, ciudad en donde se realiza la evaluacin mdica. Persona que realiza la evaluacin mdica. Datos de identificacin del empleador (Cuando se trate de empresas de servicios temporales y el
examen se practique a un trabajador en misin, deben suministrarse los datos de la empresa usuaria)

2.

3.

4.

Actividad econmica del empleador. Administradoras de Pensiones, Salud y Riesgos Profesionales a las cuales est afiliada la persona. Datos de identificacin y sociodemogrficos del trabajador.

5.

6.

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CONTENIDO DE LAS EVALUACIONES MDICAS

(Resolucin 2346 de 2007, artculo 8)

7.

Datos correspondientes al diligenciamiento de la anamnesis, haciendo nfasis en la ocurrencia de accidentes o enfermedades profesionales y su atencin, as como en antecedentes ocupacionales, indicando nombre de la empresa, actividad econmica, seccin, cargo u oficio, descripcin de tareas o funciones y anexando todo documento, soporte o fundamento aportado por la persona evaluada, en especial, lo correspondiente al desarrollo de tareas y funciones. Tiempo en aos y meses de antigedad en cada cargo u oficio desempeado por el evaluado. Listado de factores de riesgo a los que haya estado expuesto, anotando niveles de exposicin y valores lmites permisibles a la fecha de la medicin, si los hay, en cada oficio realizado, segn lo referido por el trabajador y la informacin que se suministre como parte de los antecedentes laborales. Se deber incluir en el listado, el tiempo en aos y meses de exposicin a cada agente y factor de riesgo y las medidas de control implementadas. Datos resultantes del examen fsico. Impresin diagnstica o diagnstico confirmado, que puede incluir la presuncin de origen profesional, cuando la hubiere, caso en el cual se deber fundamentar brevemente.

8.

9.

10.

11.

Anamnesis: Interrogatorio que se realiza a la persona en bsqueda de informacin acerca de datos generales, antecedentes, identificacin de sntomas y signos, as como su evolucin.
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RESPONSABLES DE LAS EVALUACIONES MDICAS

(Resolucin 2346 de 2007, artculo 9)

Las evaluaciones mdicas ocupacionales deben ser realizadas por mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional, siguiendo los criterios definidos en el programa de salud ocupacional, los sistemas de vigilancia epidemiolgica o los sistemas de gestin, as como los parmetros que se determinan en la Resolucin 2346 de 2007. El mdico evaluador deber entregar al trabajador copia de cada una de las evaluaciones mdicas ocupacionales practicadas, dejando la respectiva constancia de su recibo.

Si en los departamentos de Amazonas, Arauca, Choc, Guaina, Guaviare, San Andrs, Putumayo, Vaups y Vichada, no hay mdicos con licencia en salud ocupacional, las evaluaciones podrn ser realizadas por mdicos con ms de dos aos de experiencia en salud ocupacional, previa inscripcin como tales ante las respectivas secretarias de salud y mientras subsista dicha situacin.

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(Resolucin 2346 de 2007

CONTRATACION Y COSTOS DE LAS EVALUACIONES

(Artculo 11. Modificado Res. 1918/09, art. 1.)

A cargo del empleador en su totalidad. (En ningn caso, pueden ser cobradas ni solicitadas al aspirante o al trabajador) Pueden contratarse con

prestadoras de servicios de salud ocupacional, los cuales deben contar con mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional con licencia vigente en salud ocupacional. mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional.

Los mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional que formen parte de los servicios mdicos de la empresa, podrn realizar las evaluaciones mdicas ocupacionales de la poblacin trabajadora a su cargo, siempre y cuando cuenten con licencia vigente en salud ocupacional.

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EVALUACIONES MEDICAS ESPECIFICAS SEGN FACTORES DE RIESGO

(Resolucin 2346 de 2007, artculo 13)

El empleador est obligado a realizar evaluaciones mdicas ocupacionales especficas de acuerdo a los factores de riesgo a que est expuesto un trabajador y segn las condiciones individuales que presente, utilizando como mnimo, los parmetros establecidos e ndices biolgicos de exposicin (BEI), recomendados por la ACGIH. En los casos de exposicin a agentes cancergenos, se deben tener en cuenta los criterios de IARC. Cuando se trate de exposicin a agentes causantes de neumoconiosis, se debern atender los criterios de OIT. Para el seguimiento de los casos de enfermedades causadas por agentes biolgicos, se deben tener en cuenta los criterios de la CDC.

ACGIH (American Conference of Governmental Industrial Hygienist): Conferencia Americana de Higienistas Industriales Gubernamentales de los Estados Unidos de Amrica. Sociedad profesional dedicada al desarrollo de aspectos administrativos y tcnicos de la proteccin de los trabajadores. Una de sus tareas principales es la recomendacin de valores lmites permisibles. CDC (Center for Disease Control and Prevention): Agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Responsables del desarrollo y aplicacin de la prevencin y control de enfermedades la salud ambiental y las actividades de educacin y promocin de la salud. IARC (International Agency for Research on Cancer): Agencia que hace parte de la Organizacin Mundial de la Salud que define las propiedades cancergenas de las sustancias, su clasificacin y posibles mecanismos de generacin.
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TRAMITE RESULTANTE DE LAS EVALUACIONES

(Resolucin 2346 de 2007, artculo 12)

Si como resultado de cualquiera de las evaluaciones mdicas ocupacionales practicadas a un trabajador, se diagnostica enfermedad comn o profesional, el mdico que la realice tiene la obligacin de remitir al trabajador a los servicios de atencin en salud que se requieran. As mismo, cuando como consecuencia de la evaluacin mdica ocupacional realizada, se presuma la existencia de una enfermedad profesional, el empleador proceder a reportar la enfermedad, utilizando el formato y siguiendo las instrucciones establecidas en la normatividad vigente. Recibido el reporte, las entidades administradoras deben iniciar el trmite de determinacin de origen del evento.

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EVALUACIONES MEDICAS ESPECIFICAS SEGN FACTORES DE RIESGO

(Resolucin 2346 de 2007, artculo 13)

Cuando los factores o agentes de riesgo no cuenten con los criterios o parmetros para su evaluacin, ni con ndices biolgicos de exposicin, conforme a las disposiciones de referencia fijadas en el presente artculo, el empleador deber establecer un protocolo de evaluacin que incluya los siguientes elementos:
1.

Identificacin del agente o factor de riesgo al que estar, se encuentra, o estuvo expuesto el trabajador, incluido el nmero de identificacin CAS en el caso de agentes qumicos, o el asignado por IARC para sustancias teratgenas o mutagnicas, o el asignado por CDC. rganos blanco del factor o agente de riesgo. Criterios de vigilancia. Frecuencia de la evaluacin mdica, prueba o valoracin complementaria. Antecedentes que se deben tomar en cuenta. Contenido de historia clnica y elementos del examen fsico requeridos en forma especfica. Situaciones especiales que requieran condiciones especficas tales como embarazo, condiciones de susceptibilidad individual o de inmunosupresin. Otros elementos requeridos para la evaluacin y seguimiento del trabajador.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

CAS (Chemical Abstracs Services): Organizacin cientfica de los Estados Unidos de Amrica, que crea y distribuye informacin sobre el medio ambiente para la investigacin cientfica.
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DEFINICION

HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL

(Resolucin 2346 de 2007, artculo 14)

Es el conjunto nico de documentos privados, obligatorios y sometidos a reserva, en donde se registran cronolgicamente las condiciones de salud de una persona, los actos mdicos y los dems procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atencin. Puede surgir como resultado de una o ms evaluaciones mdicas ocupacionales. Contiene y relaciona los antecedentes laborales y de exposicin a factores de riesgo que ha presentado la persona en su vida laboral, as como resultados de mediciones ambientales y eventos de origen profesional. La historia clnica ocupacional forma parte de la historia clnica general, por lo que le son aplicables las disposiciones que a sta la regulan.

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CONTENIDO MINIMO DE LA HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL

(Resolucin 2346 de 2007, artculo 15)

La historia clnica ocupacional deber contener los documentos resultantes de cada una de las evaluaciones mdicas realizadas al trabajador durante su vida laboral y deber estar disponible cada vez que se vaya a practicar una evaluacin. Tambin forman parte de la historia clnica ocupacional, las evaluaciones o pruebas complementarias, as como las recomendaciones pertinentes. Los antecedentes registrados en la historia clnica ocupacional deben corresponder a la vida laboral del trabajador; una vez registrados podrn omitirse en posteriores registros de evaluaciones, pero tales antecedentes deben ser tenidos en cuenta en cada una de ellas. La historia clnica ocupacional deber mantenerse actualizada y se debe revisar comparativamente, cada vez que se realice una evaluacin mdica peridica.

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RESERVA DE LA HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL

(Resolucin 2346 de 2007, artculo 16)

La historia clnica ocupacional es confidencial. Solo podr comunicarse o darse a conocer: 1. Por orden de autoridad judicial. 2. Mediante autorizacin escrita del trabajador interesado, cuando ste la requiera con fines estrictamente mdicos. 3. Por solicitud del mdico o prestador de servicios en salud ocupacional, durante la realizacin de cualquier tipo de evaluacin mdica, previo consentimiento del trabajador, para seguimiento y anlisis de la historia clnica ocupacional. 4. Por la entidad o persona competente para determinar el origen o calificar la prdida de la capacidad laboral, previo consentimiento del trabajador. En ningn caso, el empleador podr tener acceso a la historia clnica ocupacional.

Comentario: De acuerdo con el artculo 17 de la Res. 2346 de 2007 (modificado por el artculo 2 de la Res. 1918/09), se puede entregar copia de la historia clnica ocupacional:

al trabajador, cuando ste lo solicite. en caso de muerte del paciente, al cnyuge, compaera(o) permanente, hijos y causahabientes, as como a aquellas personas legalmente autorizadas.
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(Resolucin 2346 de 2007)

CUSTODIA DE LAS EVALUACIONES MEDICAS Y DE LAS HISTORIAS CLINICAS OCUPACIONALES

(Artculo 17. Modificado Res. 1918/09, art. 2.)

Custodia a cargo de:

prestador de servicios de salud ocupacional que la gener en el curso de la atencin mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional que formen parte de los servicios mdicos de la empresa

En ningn caso, los empleadores podrn tener, conservar o anexar copia de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de la historia clnica ocupacional a la hoja de vida del trabajador.

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(Resolucin 2346 de 2007)

ENTREGA DE LAS EVALUACIONES MEDICAS Y DE LAS HISTORIAS CLINICAS OCUPACIONALES

(Artculo 17. Modificado Res. 1918/09, art. 2.)

Se puede entregar copia de la historia clnica ocupacional:

al trabajador, cuando ste lo solicite. en caso de muerte del paciente, al cnyuge, compaera(o) permanente, hijos y causahabientes, as como a aquellas personas legalmente autorizadas.

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DIAGNOSTICO DE SALUD
(Resolucin 2346 de 2007, artculo 18)

Toda persona natural o jurdica que realice evaluaciones mdicas ocupacionales de cualquier tipo, deber entregar al empleador un diagnstico general de salud de la poblacin trabajadora que valore, el cual se utilizar para el cumplimiento de las actividades de los subprogramas de medicina preventiva y del trabajo, de conformidad con lo establecido por el artculo 10 de la Resolucin 1016 de 1989, o la norma que la modifique, adicione o sustituya. Tal diagnstico de salud deber ser utilizado para implementar medidas que permitan mejorar la calidad de vida de los trabajadores, en especial, las relativas al cumplimiento y desarrollo de los programas de promocin de la salud y la prevencin de accidentes o enfermedades profesionales, as como de aquellas comunes que puedan verse agravadas por el trabajo o por el medio en que ste se desarrolla. El diagnstico no podr contener datos personales ni individualizados de cada uno de los trabajadores.

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CONTENIDO DIAGNOSTICO DE SALUD

(Resolucin 2346 de 2007, artculo 18)

El diagnstico de salud debe comprender como mnimo, lo siguiente:

1.

Informacin sociodemogrfica de la poblacin trabajadora (sexo, grupos etreos, composicin familiar, estrato socioeconmico). Informacin de antecedentes de exposicin laboral a diferentes factores de riesgos ocupacionales. Informacin de exposicin laboral actual, segn la manifestacin de los trabajadores y los resultados objetivos analizados durante la evaluacin mdica. Tal informacin deber estar diferenciada segn reas u oficios. Sintomatologa reportada por los trabajadores. Resultados generales de las pruebas clnicas o paraclnicas complementarias a los exmenes fsicos realizados. Diagnsticos encontrados en la poblacin trabajadora. Anlisis y conclusiones de la evaluacin. Recomendaciones.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

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REGISTRO DE EVALUACIONES MEDICAS OCUPACIONALES

(Resolucin 2346 de 2007, artculo 19)

En la historia clnica ocupacional se debe llevar un registro de las evaluaciones mdicas realizadas, el cual deber contener: Identificacin del trabajador, tipo y fecha de evaluacin. Identificacin de la entidad o persona que realiz la evaluacin. Valoraciones o pruebas complementarias realizadas.

1.

2.

3.

4. Datos del profesional o del prestador de servicios de salud ocupacional a los que sea remitida la persona y fecha de remisin

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Gracias! Jess Palomino Cervantes

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e-mail: jepalcer@hotmail.com Cel: 316 278 77 38 Barranquilla, Col.

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