PSICOSIS INFANTIL

P S I C O S I S I N F A N T I L

Psicosis Infantil : Definicin

Desviacin grave del funcionamiento del yo que se manifiesta en desrdenes a nivel tanto del pensamiento como del afecto, del habla, de la percepcin de la motilidad, de la individualizacin, es decir, un trastorno global del juicio de la realidad.

 Qu es el juicio de la realidad?.
ANOTEN EN SU CUADERNO ALGUNAS RESPUESTAS TENTATIVAS

RESPUESTA:
lLa conciencia afectiva de realidad. Tener conciencia de lo que es fantasa de lo que es realidad. lDiferenciar la experiencia subjetiva de la experiencia objetiva.

Consideraremos 2 tipos de Psicosis Infantil

Psicosis Simbitica

Esquizofrenia Infantil

AMBAS SE INICIAN EN LA INFANCIA ANTES DE LOS 12 AOS

Se trata de una enfermedad caracterizada por una desorganizacin De la personalidad, alteraciones del juicio crtico y realidad, trastornos del pensamiento, ideas y construcciones delirantes y frecuentemente perturbaciones de la percepcin.

A que se refiere el trmino construcciones delirantes?

RESPUESTA:
lPercepcin y creencias equivocadas que se acompaa de un cambio en las convicciones y significaciones de la realidad y por ello se ha considerado como un trastorno del contenido del pensamiento. lEjemplo: El nio cree que asesinarn a su madre si la deja sola y busca en su entorno pruebas para dicho argumento

Cul es la diferencia entre un delirio y un error de percepcin?

La diferencia con el error simple es que este ltimo es el resultado de una idea estructurada sobre bases y elementos falsos de la realidad. En la mayora de los casos, cuando esta idea es sometida a una crtica seria, se rectifica en el sentido de ponerla acorde con la realidad. El error simple es pues reductible y permeable a los argumentos de la lgica. En cambio el delirio es un concepto falso basado en aspectos reales.

ETIOLOGA DE LAS PSICOSIS:

Los factores que intervienen en todos estos procesos son de diferente naturaleza: Factores Genticos ( predisposicin gentica) Factores psicolgicos (personalidad) Factores sociales (ambiente social que rodea al individuo)

A qu se refiere con factores de riesgo asociados a la personalidad?

RESPUESTA:
lExiste una predisposicin en la configuracin de los mecanismos de defensa del individuo. lSon personas ms frgiles y sensibles.

SIGNOS Y SNTOMAS
Alteracin afectiva, es decir, las relaciones con otras personas, familia o no, se ven alteradas, en detrimento de stas Alteraciones en la capacidad intelectual, es decir, trastornos en el juicio crtico, del pensamiento, etc. Alteraciones de la percepcin de la realidad, es decir, el paciente puede sufrir delirios. Alteraciones de la actividad fsica: El paciente puede tener su capacidad motora disminuida, siendo torpe en sus movimientos y no puede realizar actividades que requieran destreza y coordinacin

CONDUCTAS :
lAislamiento lCon frecuencia su tono muscular es hipotnico (tono bajo). lSus gestos son extraos, poco habituales

 A qu se refiere con que los nios psicticos presentan aislamiento?

lAislamiento: presenta una clara falta de comunicacin respecto al entorno. Ya desde los primeros meses, se observa una falta de contacto ocular, hay ausencia de sonrisa (propia ya del 3er mes), ausencia del miedo frente a personas o situaciones extraas (ya presente en el 8 mes). Rechaza, generalmente, el contacto fsico.

lEl nio se muestra como absorto o "embobado" en sus propios movimientos o gestos. lExplora con formas especiales lTrastornos en el lenguaje. lTrastornos Intelectuales

A qu se refieren los Trastornos del lenguaje y trastornos intelectuales?

lSe observan trastornos en el lenguaje, muy diversos segn el grado. El nio psictico adquiere el lenguaje ms tarde de lo normal, de forma incompleta e inadecuada; tambin se ve afectada la entonacin.(plana)

lHay trastornos de las funciones intelectuales, aunque son difciles de detectar, pues no hay apenas posibilidad de comunicacin.

lPresenta una increble capacidad retentiva (de memorizar). l

lSu esquema corporal est muy alterado. lRituales. (al acostarse, salir,... el romper esa secuencia le har "descontrolarse") lPueden darse ideas delirantes (de tipo persecutorio,...), alucinaciones (auditivas, por ej.),...muy difciles de constatar.

lTrastornos en el sueo (insomnio). lTrastornos en la alimentacin lRetraso en el control de los esfnteres

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Alteraciones en la actividad simblica en particular del lenguaje Alteracin del comportamiento, motricidad atpica, desordenes en la alimentacin o en el control de esfnteres. Alteracin del comportamiento, motricidad atpica, desordenes en la alimentacin o en el control de esfnteres. Dificultad para seguir la instruccin escolar Alucinaciones y delirios

Alteraciones en la actividad simblica en particular del lenguaje

l Se refiere aqu, principalmente a la incapacidad el nio mayor de 24 meses, de expresar sus deseos a travs de gestos o palabras. De un modo mas general alude a la incapacidad de representar a travs del lenguaje a un objeto ausente a travs del smbolo. Esta descripcin pone la difcil cuestin de las llamadas disfasias, donde lo central de la discusin se pona en las causas atribuida a dicho retraso, es decir, que se hablaba de disfasia cuando se quera poner el acento en una falla a nivel de la maduracin neurolgica y de la psicosis cuando no exista una acusa orgnica evidente.

Alteracin del comportamiento, motricidad atpica, desordenes en la alimentacin o en el control de esfnteres.

l En este punto se agrava aun mas la cuestin del diagnostico diferencial, puesto que los sntomas incluidos aqu son parte de toda la variedad de cuadros de la infancia. Se menciona aqu los comportamientos ritualizados y cuadros de agitacin que son normalmente aislados al dficit de atencin y la hiperkinesia. Adems enuresis, encopresis, cuadros anorxicos, etc. Son descritos en el caso de la psicosis infantil.

Fobias precoses
lSe describe aqu la dificultad para separarse de la madre y en trminos mas generales la ansiedad correlativa sentida por el nio en el pasaje del grupo familiar restringido al grupo social extra familiar. Un tipo puede ser el Trastorno por ansiedad de Separacin

Dificultad para seguir la instruccin escolar

lAqu se encuentran los fracasos escolares a a pesar de que se observa que no existen dificultades a nivel cognitivo, que expliquen sus dificultades en el aprendizaje. Profesores pueden hablar de una falta de atencin y concentracin. lUn tipo puede ser TDA o TDA-H.

Alucinaciones y delirios
l Si bien las alucinaciones son poco frecuentes, algunos autores reclaman su presencia en los nios pero a diferencia de los adultos, en muchas ocasiones las ordenes o comentarios morales recibidas son susceptibles de ser resistidas bastante bien incluso el nio puede oponrsele. Respecto a los delirios, en cambio no existe estudios que confirmen su presencia en el nio.

ESQUIZOFRENIA INFANTIL

Esquizofrenia Infantil: El trmino fue usado por Bleuler, deriva del griego: Schizo: Separacin y Pheren: Mente lo que describe la incapacidad para armonizar pensamientos y sentimientos. Es un trastorno psiquco mayor en el que el trastorno nuclear bsico es la falta de contacto del nio con la realidad De carcter episdica Primer brote a los 5 aos aproximadamente

Signos precoces: Dificultad para dormir Distanciamiento de las relaciones sociales Irritacin a simples estmulos Miedos, etc...

Sus sntomas derivan de dos categoras:

Sntomas positivos: Delirios Alucinaciones: visuales auditivas, tactiles, gustativas y olfativas Pensamiento desorganizado que se manifiesta en sus relatos Comportamientos motores catatnicos Posturas catatnicas Negativismo catatnico Flexibilidad crea Movimientos estereotipados

Sntomas negativos:
Aplanamiento afectivo Afectos distorsionados Prdida de la motivacin Se encuentran comprometidas numerosas reas del desarrollo, cognitivo, motor, perceptivo, emocional, etc. Como resultado de una incapacidad bsica del nio

esquizofrenia

Etiologa:
Psicogentica Relaciones entre los padres y el nio Relaciones familiares Somatognica: Causas orgnicas Causas genticas Causas bioqumicas Causalidad Multiple .Prevalencia 0,5 a 1 % de la poblacin

Psicosis simbitica
Sntomas primarios:

Reacciones de pnico con rabia violenta Explosiones impredecibles de excitacin y placer. Confusin entre realidad interna y externa Incapacidad para diferenciar entre la realidad animada y la inanimada. Apego firme pero ficticio a los adultos Presencia evidente de actos, sentimientos y

Sntomas secundarios: Pnico a nuevas situaciones Comunicaciones extraas Dificultad en la zona de adiestramiento de los hbitos

Anamnesis: Qu le pasa al nio ? Porqu lo traen ? Cando comenz a ver actitudes extraas o diferentes en su hijo ? Comenzaron de a poco o en forma brusca ? Los sntomas van en aumento, se mantienen sin variacin, tienden a disminuir o han desaparecido ? Existen antecedentes de algn traumatismo ? Los sntomas se presentaron en la casa, el colegio o en la calle ? Tiene compaeros con algn cuadro similar ?

 Tiene dificultades para dormir ? Presenta distanciamiento en las relaciones sociales ? Se irrita fcilmente frente a estmulos simples ? Es indifenrente u hostil ? Presenta miedos o sospechas ? El nio es hijo biolgico o adoptado ? Edad de los padres Antecedentes mrbidos de los padres Tipo de relacin de la pareja Nmero de embarazos de la madre Existencia de abortos espontneos o provocados

 El embarazo fue deseado ? Duracin del embarazo Parto eutsico o distsico Puntaje APGAR El peso, talla, y circunferencia del crneo. Existencia de enfermedades infecto-contagiosas Qu tipo de actividades recreativas prefiere Juega slo o con otros nios Qu tipo de jugetes prefiere Cmo son sus juegos Que tipo de lenguaje tiene

Cantidad de hermanos Ubicacin del nio entre ellos Edades y antecedentes patolgicos de los hermanos Existencias de cuadros similares en abuelos, tos o primos.

Manejo en sala
Ejemplos de sesiones de enseanza de uno a uno Aprendizaje individual para desarrollar capacidades de clase. Clase general de estmulo Atencin dirigida al profesor Imitacin Habla

Adquisicin de nuevas conductas en el aula

Clase general de estmulos Discriminacin adiestramiento de partes del cuerpo, colores, personas, animales, ropas, objetos del hogar y la escuela. Capacidades bsicas de lectoescritura. Capacidad bsicas de aritmtica

ESCUELA PARA PADRES Fases o pasos: Planteamiento de objetivos. Desarrollo, tomando distintos modelos o estrategias Evaluacin Estrategias de trabajo Terapia de conversacin. Terapia de breve apoyo Cambio conductual Terapia Estructura Terapia sistmica