Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
2Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
FORMULIR PENDAFTARAN SSE 2011

FORMULIR PENDAFTARAN SSE 2011

Ratings: (0)|Views: 348|Likes:
Published by Kamaludin Khoir

More info:

Published by: Kamaludin Khoir on Jun 12, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See More
See less

06/14/2011

pdf

text

original

 
 SAMPOERNA SCHOOL OF EDUCATION
SEKOLAH TINGGI KEGURUAN & ILMU PENDIDIKAN (STKIP)KEBANGKITAN NASIONAL
FORMULIR PENDAFTARAN & FORMULIR REFERENSIPanitia Seleksi Mahasiswa Baru STKIP Kebangkitan Nasional – Sampoerna School of Education (SSE) 2011/2012
FORMULIR PENDAFTARAN (REG – FORM)CALON MAHASISWA BARU – TAHUN AKADEMIK 2011 / 2012PROGRAM SARJANA (S1) PENDIDIKAN
 
NO. PENDAFTARAN
(diisi oleh petugas pendaftaran)
B. PILIHAN PROGRAM STUDI
Mohon diisi sesuai dengan pilihan jurusan di bawah ini. Dan untuk tahun akademik, harap mengacu kepada informasi di prosedur penerimaan mahasiswa baru Sampoerna School of Education (SSE)
 
Program Studi
Pendidikan Matematika Pendidikan Bahasa Inggris
Tahun Akademik  A. INFORMASI PRIBADI
Mohon diisi dengan lengkap keseluruhan data sesuai dengan kolom yang tersedia
Nama LengkapTempat/Tanggal Lahir
/
Jenis Kelamin
Laki-laki Perempuan
 Alamat Surat Menyurat Alamat Tetap
 Alamat/Jl.: Alamat/Jl.:Rt/Rw/No.: Rt/Rw/No.:Kelurahan/Kecamatan: Kelurahan/Kecamatan:Kabupaten/Kotamadya: Kabupaten/Kotamadya:Propinsi: Propinsi:Kode Pos: Kode Pos:
Telepon/Faksimili
/
Telepon Rumah /Faksimili
/
E-mail Telepon Selular Apakah Anda WargaNegara Indonesia?
Ya Tidak
No. KTP/PasporTanggal Kadaluarsa
WAJIB DITEMPELDI SINI
Foto4x 6
 
 SAMPOERNA SCHOOL OF EDUCATION
SEKOLAH TINGGI KEGURUAN & ILMU PENDIDIKAN (STKIP)KEBANGKITAN NASIONAL
FORMULIR PENDAFTARAN & FORMULIR REFERENSIPanitia Seleksi Mahasiswa Baru STKIP Kebangkitan Nasional – Sampoerna School of Education (SSE) 2011/2012
C. PILIHAN JALUR PENERIMAAN
 
Pilihan jalur penerimaan sesuai dengan syarat dan ketentuan yang berlaku pada prosedur penerimaan mahasiswa baru SampoernaSchool of Education (SSE)
 
Jalur Penerimaan
Reguler Student Financing
D. ASAL SEKOLAH
 
Mohon mencantumkan nama, lokasi/alamat sekolah dan masa pendidikan Sekolah Menengah Pertama dan Sekolah Menengah Atas Anda.Mulailah dari jenjang pendidikan sekarang/terakhir 
 
Nama Institusi Lokasi/Alamat Tanggal Masuk Tanggal LulusBidang Studi(IPA/IPS)Nilai UAN*
*Nilai Ujian Akhir Nasional (wajib diisi bagi calon mahasiswa yang sudah lulus SMA pada saat mendaftar)
E. KEGIATAN EKSTRAKURIKULER
Mohon sertakan aktivitas atau organisasi dimana Anda pernah / masih aktif. Anda bisa memberikan informasi tambahan di kertas lainnya jika memang diperlukan.
 
Nama Organisasi LokasiTanggalMasukTanggalKeluarJabatan Aktivitas
 
 SAMPOERNA SCHOOL OF EDUCATION
SEKOLAH TINGGI KEGURUAN & ILMU PENDIDIKAN (STKIP)KEBANGKITAN NASIONAL
FORMULIR PENDAFTARAN & FORMULIR REFERENSIPanitia Seleksi Mahasiswa Baru STKIP Kebangkitan Nasional – Sampoerna School of Education (SSE) 2011/2012
F. PENGHARGAAN KHUSUS / PENCAPAIAN
Mohon sertakan informasi apabila Anda pernah mendapatkan penghargaan khusus atau pencapaian lainnya. Jelaskan secara singkat.Mulailah dari penghargaan yang terbaru beserta tahunnya. Anda bisa memberikan informasi tambahan di kertas lainnya jika memang diperlukan.
 
Nama Institusi Tanggal Penghargaan Diterima Deskripsi Penghargaan
G. AKTIVITAS SOSIAL
Mohon sertakan informasi apabila Anda pernah ikut serta dalam kegiatan sosial dan pelayanan masyarakat dalam 3 tahun ini.
 
Nama/Jenis Aktivitas Sosial Tahun Deskripsi Kegiatan

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->