GASTRECTOMIA: es la operacin quirrgica que consiste en la remocin parcial o total del estmago.

Este procedimiento se indica en casos de malestar estomacal que requieran ciruga o para remover pequeos tumores benignos. En la prctica, las principales aplicaciones son: lcera gastroduodenal complicada (perforacin, hemorragia, estenosis) y cncer gstrico. TIPOS: Gastrectoma radical Consiste en la extirpacin de todo el estmago y de los tejidos linfticos cercanos. Se realiza principalmente en presencia de cncer de estmago. GASTRECTOMIA TOTAL Consiste en la extraccin del estmago, del cardias al ploro. El mun de esfago se conecta directamente al leon o al colon; dilatndose progresivamente, llega a formar una estructura que funcionar como un nuevo estmago (neo-estmago). Existe tambin una gastrectoma subtotal con dos tipos de operacin:

y Gastroenterostoma en Y de Roux: un mun de estmago se conecta con un extremo seccionado de asa intestinal. Por tanto, se conecta el duodeno lateralmente al asa intestinal misma. y Gastroenterostoma Bilroth II: conectando el mun con la convexidad de una de las primeras asas intestinales, que es dispuesta para formar la letra mayscula griega omega ( ).
Los pacientes que son sometidos a gastrectoma total por cncer necesitan soporte nutricional postoperatorio. Despus de este tipo de ciruga, los pacientes generalmente tardan ms de 10 das en 1 recuperar una ingesta oral acorde con sus requerimientos de nutrientes. Meguid , al evaluar pacientes portadores de cncer gastrointestinal, encontr deterioro del estado nutricional en 44% de los casos. Existe clara asociacin entre desnutricin y aumento de la morbimortalidad durante el postoperatorio de ciruga abdominal mayor. GASTRECTOMA Es la reseccin del estmago. Puede ser total o parcial. Se utiliza poco, bsicamente en tumores malignos y raramente en lceras. (a veces se utiliza en hemorragias sangrantes). Una lesin benigna (a menudo una lcera) o maligna que se encuentre en la mitad pilrica requiere extirpacin de la mitad o los dos tercios inferiores del estmago. Al extirpar parte del estmago, existe una discordancia de calibre para unir y solucionar la interrupcin del tracto digestivo. Pueden usarse varias operaciones para restablecer la continuidad gastrointestinal. Se sutura una parte del extremo gstrico abierto hasta obtener un calibre similar al del tubo que conectaremos. Este extremo o tramo de tubo debe ser una de las partes mviles del tracto (no puede ser duodeno porque esta fijo). As la tcnica quirrgica es la gastroyeyunostoma: se hace anastomosis de estmago y un asa de yeyuno (despus de suturar la curvatura menor del estmago para que el sitio de anastomosis sea del mismo tamao que el yeyuno). El duodeno queda suelto . Se sutura por el extremo superior y se aboca por el inferior al yeyuno. Con esta tcnica queda una va muerta al paso de los alimentos. En caso de ausencia, atresia o acortamiento de la va biliar, se realiza una intervencin llamada gastroyeyunostoma en Y de Roux. Consiste en seccionar una parte de yeyuno y aplicarla como solucin de continuidad. El extremo distal se anastomosa al lado del estmago y el extremo proximal se une al yeyuno pero en unin trminolateral. Esto causa una anastomosis doble en Y que dirige el flujo de bilis y enzimas pancreticas directo hacia el yeyuno.

En casos de tumores pancreticos que comprometen el conducto pancretico, se realiza una pancreatoduodenostoma: primero se hace una gastroyeyunostoma y posteriormente se une la va biliar y la va pancretica al yeyuno dejando hacia arriba (hacia la va biliar) 40 cm. Preoperatorio

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Preoperatorio

Mandar el parte al quirfano. Contactar con la familia. Informacin de enfermera, no sobre el tratamiento, diagnstico ni pronstico. Ver si el consentimiento informado est hecho. Rasurado de la zona. Aportar historia clnica y comprobar identidad. Quitar prtesis y objetos personales.

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Mandar el parte al quirfano. Contactar con la familia. Informacin de enfermera, no sobre el tratamiento, diagnstico ni pronstico. Ver si el consentimiento informado est hecho. Rasurado de la zona. Aportar historia clnica y comprobar identidad. Quitar prtesis y objetos personales.

Partes del cuerpo involucradas: Estmago Ploro Duodeno Intestino delgado Esfago

Razones para realizar el procedimiento La gastrectoma se realiza con ms frecuencia para tratar el cncer de estmago. Tambin puede utilizarse en algunos casos para tratar lceras, hemorragias, inflamacin, bloqueos o tumores benignos en el estmago.

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento Obesidad Edad en aumento Tabaquismo Estado de nutricin deficiente Tener una enfermedad crnica como una enfermedad respiratoria o una enfermedad cardiaca

Qu esperar Antes del procedimiento Probablemente, el mdico har lo siguiente: Examen fsico Anlisis de sangre Prueba de sangre oculta en heces (PSOH): prueba para detectar sangre en la materia fecal. Endoscopia: examen del esfago, estmago y duodeno utilizando un tubo delgado con una luz a travs de la boca. Radiografas del tracto gastrointestinal superior: radiografas del estmago y el esfago tomadas mientras se bebe una suspensin de bario. Tomografa computarizada (TC): radiografa que utiliza computadoras para tomar imgenes de las estructuras internas del cuerpo. En los das previos a su procedimiento, su mdico podra recomendar que usted: No tome aspirina u otros antiinflamatorios por una semana antes de la ciruga. Usted tambin podra tener que dejar de tomar medicamentos anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el mdico. Lleve una dieta especial. Tome antibiticos. Bese la noche anterior a su procedimiento usando jabn antibacterial Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del procedimiento, y ayuda en casa despus de su procedimiento La noche anterior, coma una comida liviana y no ingiera ni beba nada a partir de la medianoche Use ropa cmoda. Anestesia Se le administrar anestesia general por va intravenosa que lo har dormir durante la ciruga. Descripcin del procedimiento El cirujano hace una incisin en su abdomen sobre su estmago. Luego se utiliza instrumental quirrgico para remover parte del estmago o el estmago completo (gastrectoma total). Si slo se quita parte del estmago (gastrectoma parcial), el cirujano conecta la parte que queda de ste al esfago o al intestino delgado. Si el procedimiento se realiza por la presencia de una lcera, los nervios que controlan la produccin de cidos tambin pueden cortarse.

Si se retira todo el estmago (gastrectoma total), el cirujano intenta realizar un nuevo "estmago" utilizando el tejido intestinal. Luego el extremo del esfago se adhiere al intestino delgado. Si se somete a una gastrectoma por cncer de estmago, el cirujano probablemente remover y examinar los ndulos linfticos durante el procedimiento, ya que el cncer puede diseminarse a travs del sistema linftico. Despus de que se completa el procedimiento, el cirujano cierra los msculos y la piel del abdomen con puntos de sutura o grapas y aplica un vendaje esterilizado. Despus del procedimiento El tejido que se retir ser enviado a un patlogo para su examinacin. Despus del procedimiento, asegrese de seguir las indicaciones de su mdico. Cunto durar? Comnmente, la ciruga tarda de 1 a 3 horas o ms. Doler? La anestesia evita que sienta dolor durante la ciruga. Los pacientes tpicamente experimentan dolor durante la recuperacin, pero reciben medicamentos analgsicos para aliviar la molestia. Posibles complicaciones Dao a los rganos o estructuras cercanos, como a la vescula biliar y al pncreas Prdida de lquido de la nueva conexin entre el estmago, el intestino o el esfago Infeccin Sangrado Hernia incisional Cogulos sanguneos en las venas (flebitis) que pueden transportarse hasta los pulmones ( embolia) Hematoma (acumulacin de la sangre en la herida) Neumona y otros riesgos debido a la anestesia general Hospitalizacin promedio Habitualmente, debe quedarse en el hospital de 6 a 12 das. Cuidado posoperatorio Usted recibir instrucciones sobre cundo y qu puede comer, y de qu manera necesita restringir su actividad. Durante los primeros das despus de la ciruga, es posible que se restrinja la comida. A medida que su estmago se encoge durante su recuperacin, usted ser capaz de comer ms cada vez. Si se someti a una gastrectoma total, usted necesitar comer cantidades ms pequeas de alimento y con ms frecuencia. Es posible que con frecuencia experimente acidez, dolor abdominal y deficiencia de vitaminas despus de su gastrectoma. Su doctor puede prescribirle cambios en su dieta, medicamentos y/o suplementos vitamnicos despus de su procedimiento.

Resultado El resultado vara dependiendo de porqu recibi la gastrectoma. En la dcada de 1950, casi el 10% de las personas fallecieron despus de las gastrectomas debido a las complicaciones. Pero gracias a los avances en las tcnicas quirrgicas, slo alrededor del 1% al 2% de las personas actualmente mueren despus de una gastrectoma. Si se someti a una gastrectoma por una enfermedad benigna, se espera que usted deba regresar a un estado funcional normal despus de la operacin. Actualmente la gastrectoma es la nica forma de curar el cncer de estmago. El uso de quimioterapia y radiacin despus de la ciruga puede ayudar a mejorar la supervivencia general al cncer de estmago. Incluso si el cncer est demasiado avanzado como para ser curado, la gastrectoma puede ser benfica para ayudar a prevenir el sangrado, la obstruccin y el dolor.

Llame a su mdico si ocurre lo siguiente Es esencial que usted monitoree su recuperacin una vez que salga del hospital. De esa manera, usted puede alertar a su mdico sobre cualquier problema inmediatamente. Si se presenta cualquiera de los factores, llame a su mdico: Signosde infeccin, incluso fiebre y escalofros Enrojecimiento, inflamacin, aumento del dolor, sangrado excesivo o secrecin del sitio de la incisin Tos, falta de aliento, dolor de pecho, nuseas graves o vmitos Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar, o sangrado persistente en la orina Dolor o inflamacin en los pies, las pantorrillas o las piernas, o falta de aire o dolor en el pecho repentinos