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Medicina Legal Apunte Lesiones

Medicina Legal Apunte Lesiones

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Apunte relativo a las lesiones y a la clasificación de las mismas
Apunte relativo a las lesiones y a la clasificación de las mismas

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07/12/2013

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 1
L
ESIONES
 
T
EMARIO
 
 
Definición de Lesión
 
Importancia
 
Clasificación
 
 Anatomía de la Piel
 
Clasificación desde el punto de vista Medico Legal
 
 Tipos de Informe Medico Legal
 
Casos Clínicos
D
EFINICIÓN DE
L
ESIÓN
 
Es toda alteración de la estructura anatómica, cualquier parte del cuerpo, y/o funcional de los tejidos,producida por la acción vulnerante de agentes físicos, químicos y/o biológicos.Debe ser producida con la intención de cuasar daño (dolo).
I
MPORTANCIA 
M
EDICO
L
EGAL DE LAS LESIONES
 Permite orientar sobre:
 
Relación de causalidad
 
Naturaleza: Determinar si las lesiones tienen su origen en una acción vulnerante de origen físico,químico o biológico.
 
Características del agente etiológico: a partir de las características que deja la herida o lesión es posibleidentificar el agente ej.: un palo, una piedra, etc.
 
Características del autor: por medio de ellas se puede identificar la posición del victimario, su fuerzay/o características.
 
Circunstancias que la motivaron:
 
 Acción causal o intencional: ej.: cuando son varias las heridas o se infiere la lesión en una zona uórgano vital.
 
Data lesional: se puede determinar el tiempo en el que fueron realizadas las lesiones o si se trata delesiones ocasionadas en otra oportunidad por una causa distinta.
 
Naturaleza vital o post-mortem.
C
LASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
 Según el agente que las produce
I. AGENTE FÍSICO:
 
 
Mecánico;
 
 Térmico (quemaduras domésticas o como consecuencia de accidentes laborales con maquinarias a vapor o similares);
 
Eléctrico (mayor cabida en accidentes laborales en los que la causa de muerte suele ser Asfixia porElectrocución);
 
Radiaciones (dice relación con la exposición continua a radiaciones muy altas, que por lo generaldesencadena en la muerte por ciertas enfermedades como consecuencias indirectas de la radiación).
II. AGENTE QUÍMICO:
 
 
Sustancias alcalinas o ácidos (lesiones a nivel ocular o dermatológico)
III. AGENTE BIOLÓGICO
(el servicio medico legal se encarga de determinar si los síntomas son producto delas intoxicaciones o de otra cosa):
 
 Virus;
 
Bacterias (el servicio medico legal en estos aspectos se encarga de dilucidar si los síntomas o la muerteson o no consecuencia de un determinado virus o bacteria).
 
 2
 A 
NATOMÍA DE LA PIEL
 C
LASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
 
De Naturaleza Física: A.- Mecánica (cualquier elemento que se encuentra en el medio externo): A.1.-
Sin solución de continuidad (la piel no se rompe/no queda una herida):a.
 
Equimosisb.
 
Hematomac.
 
Erosiónd.
 
Excoriación
 A.2.-
Con solución de continuidad (tienen espacio dentro de la piel):a.
 
Heridas
B.-Térmica:B.1.-
Calor
B.2.-
Frío
C.-EléctricaMecánicas Sin solución de continuidad:
CONTUSIONES:
 
 
Equimosis
 
Hematomas
 
Contusiones Viscerales
L
ESIONES CAUSADAS POR ARMAS CONTUNDENTES PROPIAMENTE TALES
 
El término “contundente” aplicase al instrumento y al acto que produce contusión.
Contundir,sinónimo: Golpera.
CONTUSION
:
Del latín contusio
 – 
onis, es
daño
que recibe alguna parte del cuerpo por golpe que nocausa herida o solución de continuidad
exterior: “Golpe o choque como encuentro repentino entre 2 cuerpo”.
 Golpe o choque son también el efecto del mismo encuentro.
 A 
CCIÓN
C
ONTUNDENTE
 
Se reconoce en las lesiones contusas y depende o es el resultado de golpe o choque violento. Ej.:Encuentro violento de una piedra o puño contra un cuerpo o viceversa; o bien de una caída, aplastamiento,eventualmente mordedura de (animal, humana; mordedura agresiva o de defensa).Caída: acción o efecto de caer.
Caer: “venir un cuerpo de arriba abajo por la acción de su propio peso”.“Aplastamiento: deformación de una cosa por presión o golpe, aplanándola o disminuyendo su gruesoo espesor”.
 
C
ONTUSIÓN O
L
ESIÓN
C
ONTUSA 
 
Lesión o daño que recibe una parte del cuerpo, sin solución de continuidad externa (sin herida), en lostejidos blandos (no óseos) producidas por golpe
 – 
choque violento, caída o aplastamiento de dichos tejidoscontra un cuerpo duro no cortante.
 
Hipodermis o celular subcutáneo:
donde seencuentran los vasos sanguíneos más gruesos.
 Epidermis:
Contiene pigmentos, poros y conductos, y su superficie está formada por células muertas
D
ermis:
se encuentran los folículos pilosos.
 
 3
Pueden ser causadas por arma contundente (natural o improvisada o preparada), como por un hecho:caída de cierta altura, atropello, aplastamiento de una muralla en un derrumbe.
C
LASIFICACIÓN DE LAS
C
ONTUSIONES
 
 
Contusión equimótica o hemorrágica o
Equimosis.
 
 
Hematomas
o Colecciones sanguíneas subcutáneas voluminosas.
 
Contusiones viscerales
(Hemorragias pulmonares, cerebrales, etc.)
E
QUIMOSIS
.
 
M
ORETONES
/
 
C
 ARDENALES
 
Son lesiones contusas como resultado de un traumatismo con objeto contuso que produce
infiltraciónde sangre
debido a la ruptura vascular en los tejidos superficiales, la sangre extravasada se coagula y forma unmancha hemorrágica.Son lesiones que se aprecian externamente por la aparición de manchas de mayor a menor extensiónsegún el tamaño del arma vulnerante y van cambiando de color a medida que el tiempo transcurre:
 
 Azulada:
2 a 3 días
 
 Verde violácea:
5 a 7 días
 
 Amarillo
 – 
violáceas:
7 a 8 días
 
Desaparición:
2 días, si es más profunda tarda hasta 21 días.
E
QUIMOSIS
.
 
Enfermedades que producen equimosis espontánea:
Leucemia
 – 
afecciones hepáticas, equimosisterapéuticas.
Importancia Medico Legal
1. Son lesiones vitales2. Permiten la mayoría de las veces identificación del instrumento que las causo; porque toman suforma aproximada (algo menor en tamaño), debido a la elasticidad de los tejidos.3. Se puede establecer la cronología de la lesión (por el color)
H
EMATOMAS O
B
OLSAS
S
EROSANGUINEAS
(C
HICHONES
)
 
Son acumulos bien localizados, de gran cantidad de sangre por importantes rupturas vasculares.
 
Son lesiones vitales.
 
Permiten identificar a grandes rasgos el arma usada.
 
Hace posible realizar la cronología, según la etapa de la reabsorción.
C
ONTUSIONES
 V 
ISCERALES
 
Focos de hemorragia parenquimatosa, sin solución de continuidad externa visceral de hígado, riñón,bazo, etc. Son frecuentes en accidente de tránsito.Existen 2 tipos de vísceras: a) Vísceras Macizas que son las que tienen dentro de la misma vísceratejido. Ej.: el encéfalo, el hígado, los pulmones, el bazo, riñones, corazón, útero, próstata; y b) Vísceras Huecasque son aquellas que tienen líquido dentro, por ejemplo: estomago, vejiga, intestinos, vesícula.
H
ERIDAS
C
ONTUSAS
 
Lesión contusa con solución de continuidad en las partes blandas producida violentamente por cuerpoextraño.
Clasificación
 
Erosión
 
Excoriación
 
Herida contusa propiamente tal
 
Herida contusa visceral
 
Herida contusa: es compleja en tejidos duros (fractura y equimosis ósea traumática).

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