TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO

Daniel Italo Flores Alvarez Intensivista

DEFINICION
 Injuria Craneal causada por una fuerza

externa que impacta o de aceleracin / desaceleracin que compromete el crneo y su contenido el cual puede producir un periodo de mltiples manifestaciones tales como inconsciencia, amnesia retrograda, dficit neurolgico, convulsiones, etc.  Injuria Craneal Severa se define como el trauma craneal asociado a una Escala de Coma de Glasgow de 8.

TIPOS
TRAUMATISMO LEVE
 0-20

e per i a

e conciencia.

 Escala Coma

e Glasgow: 14-15

 Amnesia post traumtica < 24 horas.

TRAUMATISMO MODERADO
 20

6h de perdida de conciencia.

 Escala Coma de Glasgow: 9-13.

TIPO Y EXTENSION LESION

 Mecanismos de lesin: Cabeza estacionaria

   

o en movimiento, traumatismo cerrado o penetrante Naturaleza de la fuerza lesiva esttica o dinmica. Magnitud y la rapidez con que se aplica la fuerza. Edad del paciente. Volumen del cerebro y del crneo.

EPIDEMIOLOGIA

UN TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO CADA 15 SEGUNDOS

CAUSAS
 4450%: Accidentes con vehculos

   

motorizados (Principal causa de hospitalizacin). 21-26%: Cadas (Principal causa de muerte en ancianos). 12-17%: Violencia (Principal causa de muerte por TEC). 10%: Deportes y recreacin. 7%: Otros.

TIPOS

 Traumatismo Encfalo Craneano Cerrado  Traumatismo Encfalo Craneano Abierto

TRAUMATISMO CERRADO
Se produce por el movimiento en latigazo del cerebro hacia atrs y adelante, golpendose con la superficie interior spera y dentada del crneo.

TRAUMATISMO ABIERTO
Lesin a un rea especfica del cerebro, tal como una herida por arma de fuego o un golpe a la cabeza.

TRAUMATISMO CERRADO FRACTURA BASE CRANEO

TRAUMATISMO PENETRANTE

TRAUMATISMO PENETRANTE

DISTRIBUCION ZONAS CEREBRALES

DISTRIBUCION COMPONENTES BOVEDA CRANEAL

TEORIA DE MONRO Y KELLIE

D bido al tamao fijo d la bv da cran al, l incr m nto d volum n d uno d los constituy nt s intracran al s d b d s r comp nsado por la disminucin n uno o mas d los otros constituy nt s o la pr sin intracran ana s l varaf .

TEORIA DE MONRO KELLIE

PIC = MASA ENCEFLICA (80%) + LCR (10%) + SANGRE (10%)

HIPERTENSION ENDOCRANEANA
PRESION INTRACRANEAL PRESION PERFUSION CEREBRAL PAM - PIC

BAJO OXIGENO

BAJO FLUJO

HIPERTENSION ENDOCRANEANA

FLUJO SANGUINEO CEREBRAL

PRESION INTRACRANEAL

VOLUMEN INTRACRANEAL

MANEJO