BERITA ACARA KEHILANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini atas nama Management PT. Hans Platindo yang berlokasi di Jl. Mercedes Benz No,9 Gunung Putri Bogor : Nama Nik Bagian Jabatan : : : : ............................... ............................... Security Kepala Keamanan

Menerangkan bahwa : 1. Pada tanggal ......bulan .......... tahun 2011 telah terjadi kehilangan berupa bon tagihan ( barcode ) atas nama PT........................... alamat ..................... no invoice ................ invoice tertanggal ....................... nominal tagihan .............................. jatuh tempo tagihan ......................... 2. Kronologis kejadian ; a. pada saat pergantian atau serah terima jabatan antara petugas lama dan petugas yang baru tidak dilakukan pencatatan secara detail dan khusus. b. Oleh karenanya ada beberapa surat yang tercecer atau hilang termasuk diantaranya adalah invoice tagihan atas nama PT................ no invoice .......................... 3. Telah di upayakan pencarian oleh selu ruh karyawan Office ke seluruh bagian yang terkait ternyata tidak diketemukan. 4. Dan terakhir pada hari ini Kamis 12 Mei 2011 , invoice tersebut telah kami nyatakan hilang dan tidak berlaku lagi. Demikian berita acara ini dibuat untuk dijadikan periksa oleh PT............ untuk kiranya dapat diberikan invoice pengganti.

Wanaherang , 12 Mei 2011. Atas Nama Management

mengetahui

................................. Ka. Keamanan PT. Hans Platindo

................................................ Pimpinan