Protocolos de Examenes Medicos Ocupacionales 2

DOCUMENTO TECNICO: PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
ndice I.II.III.IV.V.VI.Introduccin Finalidad Objetivos Base legal mbito de aplicacin Protocolos de exmenes mdicos ocupacionales y guas de diagnostico para exmenes mdicos obligatorios por actividad 6.1.- Factores de riesgo para la salud de los trabajadores 6.2.- Daos a la salud de los trabajadores 6.3.- Vigilancia de la salud de los trabajadores 6.4.- Protocolos para los exmenes mdicos ocupacionales 6.5.- Guas para exmenes mdicos obligatorios por actividad 6.6.- Conformidad de la vigilancia de la salud de los trabajadores 6.7.- Servicios encargados de la vigilancia de la salud de los trabajadores
6.8.- Supervisin de la vigilancia de la salud de los trabajadores
3 5 5 5 6 6 6 6 7 8 11 14 15 16 18 40
VII.VIII.-
Anexos Bibliografa
I.- INTRODUCCION
En las ltimas dcadas han tenido lugar importantes avances tecnolgicos en el lugar de trabajo, los cuales, junto con la rpida globalizacin, han transformado el trabajo para muchas personas en todo el mundo. Los efectos de dichos cambios en la seguridad y la salud en el trabajo (SST) tambin han sido notorios. En algunos casos, se han reducido o eliminado peligros y riesgos ms tradicionales, por ejemplo, a travs de la automatizacin industrial, pero las nuevas tecnologas tambin han creado nuevos riesgos. Muchos de los riesgos tradicionales del lugar de trabajo persisten sin embargo el nmero de enfermedades y accidentes relacionados con el trabajo sigue siendo inaceptablemente elevado1. Segn las recomendaciones de la Organizacin Mundial de Salud (OMS), indica que es preciso adoptar medidas para reducir al mnimo las diferencias que existen entre los diversos grupos de trabajadores en lo que respecta a los niveles de riesgo y el estado de salud. Deber prestarse particular atencin a los sectores econmicos de alto riesgo y a los sectores desatendidos y vulnerables de la poblacin activa, por ejemplo los trabajadores jvenes y los de edad avanzada, las personas con discapacidades y los trabajadores migrantes, teniendo en cuenta aspectos de equiparacin entre los sexos. Asimismo, se debern establecer programas concretos en materia de seguridad y salud en el trabajo para el personal sanitario. Por otro lado el creciente sector no estructurado de la economa, se ha asociado con frecuencia a condiciones de trabajo peligrosas, sobre todo a grupos vulnerables tales como nios, mujeres embarazadas, personas mayores y 2 trabajadores migrantes . Las enfermedades relacionadas al trabajo estn causadas por la exposicin a agentes qumicos, biolgicos y a riesgos fsicos en los lugares de trabajo. Aunque su frecuencia quiz sea menor que la de otras grandes afecciones incapacitantes, est probado que afectan a un nmero considerable de personas, sobre todo en los pases en rpido proceso de industrializacin. En muchos casos, las enfermedades relacionadas al trabajo son graves e incapacitantes, pero dos circunstancias permiten prevenirlas con facilidad: en primer lugar, sus agentes causales pueden identificarse, medirse y controlarse; en segundo lugar, las poblaciones expuestas suelen ser de fcil acceso y se pueden vigilar y tratar con regularidad. Adems, las alteraciones iniciales son con frecuencia reversibles si se tratan con prontitud; de ah la gran importancia de la deteccin precoz de toda enfermedad 3 relacionada al trabajo . En la actualidad, la notificacin de las enfermedades relacionadas al trabajo es incompleta, por lo que se espera que la presente norma estimulara a los Servicios de Salud Ocupacional de las empresas a reglamentar oportunamente la declaracin de esas enfermedades as como de sus estados prepatologicos. Se recomienda que en la reglamentacin sobre medicina ocupacional se establezca que todo trabajador potencialmente expuesto a un riesgo ocupacional pueda tener acceso a la supervisin sanitaria y recibir asesoramiento en materia de salud en el trabajo desde el punto de vista mdico. La salud, la seguridad y el bienestar de los trabajadores son de fundamental importancia para los propios trabajadores y sus familias, y tambin para la productividad, la competitividad y la sostenibilidad de las empresas y, por ende, para las economas del pas4. Los servicios de salud ocupacional deberan establecer un programa de actividades adaptado a la empresa o a las empresas a las que sirven, principalmente en funcin de los riesgos ocupacionales que se presentan en los lugares de trabajo y de los problemas especficos que se plantean en las respectivas ramas de actividad econmica. Una de estas actividades es la vigilancia de la salud de los trabajadores que debe de abarcar todas las evaluaciones necesarias para proteger la salud de los trabajadores. La presente norma responde a la necesidad de los Servicios de Salud Ocupacional para la mejora de la de la salud y de la calidad de vida de la poblacin trabajadora contando con ambientes de trabajos seguros y saludables de una PEA que corresponde a 8432,170 de hombres, y
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Riesgos emergentes y nuevos modelos de prevencin en un mundo de trabajo en transformacin, OIT, 2010 Plan de Accin Mundial de Salud de los Trabajadores, OMS, 2007 3 Deteccin precoz de enfermedades profesionales, OMS, 1987 4 Ambientes de Trabajo Saludables: un modelo para la accin, OMS, 2010
7072,443,779 de mujeres, haciendo un total de 15504,614 de trabajadores de estos un grupo que se insertaran a laborar y un gran porcentaje laboran en las diversas actividades productivas y en la prestacin de servicios, en escenario nacional de 2518,617 Micro y Pequeas Empresas (MYPES), de estos 648,147 son formales que representa el 26 %, y 1860 470 que representa el 74% la informalidad en el mbito nacional, estableciendo, medidas de prevencin imprescindible para mantener la Salud de los Trabajadores correspondientes a la mejora continua de los Sistemas de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo (SGSST) del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo (MTPE).
II.- FINALIDAD
Proteger y promover la seguridad y salud de los trabajadores as como generar ambientes de trabajo saludables que incluyan aspectos fsicos, psicosociales y organizacional de trabajo; y servicios de 5 salud ocupacional adecuados para los trabajadores.
III.- OBJETIVO
Establecer un procedimiento de vigilancia de la salud de los trabajadores para identificar, y controlar los riesgos ocupacionales, proporcionando informacin probatoria para fundamentar las medidas de prevencin y control en los ambientes de trabajo.
IV.- BASE LEGAL 4.1.- INTERNACIONAL

a) Resolucin WHA N 60.26, de la 60 Asamblea Mundial de la Salud de la Organizacin Mundial de la Salud, sobre la Salud de los Trabajadores: Plan de Accin Mundial b) Recomendacin N 171 de la Organizacin Internacional del Trabajo, sobre los Servicios de Salud en el Trabajo. c) Decisin N 584, Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo 4.2.- NACIONALES d) Ley N 26842, Ley General de Salud. e) Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud. f) Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud. g) Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales. h) Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos. i) Decreto Supremo N 023-2005-SA, Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. j) Decreto Supremo N 003-98-SA, Normas Tcnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. k) Decreto Supremo N 009-97-SA, y su modificacin D.S. N 003-98-SA, del Reglamento de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud. l) Decreto Supremo N 057-2004-PCM-Reglamentacin de la Ley N 27314 Ley General de Residuos Slidos. m) Decreto Supremo 015-2005-SA, que aprueba el reglamento sobre los Valores Limite permisibles para Agentes Qumicos en los Ambientes de Trabajo n) Decreto Supremo N 009-2005-TR, que aprueba el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo. o) Decreto Supremo 007-2007.TR, Modifican Artculos del D. S. N 009-2005-TR, Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo. p) Decreto Supremo N 008-2010-TR, Modifican el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo y Aprueban Formularios. q) Decreto Supremo N 012-2010-TR, Dictan Disposiciones Relativas a la Obligacin de los Empleadores y Centros Mdicos Asistenciales de Reportar al Ministerio los Accidentes de Trabajo, Incidentes Peligrosos y Enfermedades Ocupacionales r) Resolucin Ministerial 148-2007-TR, Aprueban Reglamento de Constitucin y funcionamiento del Comit y Designacin de Funciones del Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo y otros documentos conexos. s) Resolucin Ministerial N 480-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 68-MINSA/DGSP-V.1 Norma Tcnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales. t) Resolucin Ministerial N 554- 2007/MINSA, que resuelve conformar el Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Administracin Central del Ministerio de Salud.
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Ambientes de Trabajo Saludables: un modelo para la accin, OMS, 2010
u) Resolucin Ministerial N 511-2004/MINSA, aprueban la Ficha nica de Aviso de Accidente de Trabajo y su instructivo anexo. v) Resolucin Ministerial N 768-2010/MINSA, que aprueba el Plan Nacional de Prevencin del VHB; VHI y la TB por Riesgo Ocupacional en los Trabajadores de Salud 2010-2015 w) Resolucin Ministerial N 826-2005/MINSA, que aprueba las Normas para la elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.
V. AMBITO DE APLICACIN
El presente Documento Tcnico es de aplicacin en todos los Establecimientos del Sector Salud: Ministerio de Salud, EsSalud, FFAA y FFPP, Clnicas y otros Empresas Prestadoras de Salud internos o externos de la actividad econmica, en el mbito nacional.
VI.- PROTOCOLO DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO PARA EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD 6.1.- FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
Los factores de Riesgos para la Salud de los Trabajadores son el conjunto de propiedades que caracterizan la situacin de trabajo, y pueden afectar la salud del trabajador6. Estos Factores de Riesgos pueden ser: Sustancias qumicas (humo, polvo, vapores gases y nieblas); Factores fsicos (como los ruidos, las radiaciones, las vibraciones, termohigrometriacas); Factores biolgicos (como VHB, VIH, TB, malaria, leshmania); Factores ergonmicos (como ejercer una fuerza excesiva, trabajar en posturas incmodas, realizar tareas repetitivas, levantar elementos muy pesados); Factores mecnicos (como los riesgos asociados con las mquinas: puntos de entrada a sistemas de rodillos o cilindros, gras o vehculos elevadores de horquilla); Factores asociados con la energa (como los riesgos de los sistemas elctricos o las cadas de lugares elevados), Factores asociados con la conduccin de vehculos (como conducir en tormentas de nieve o de lluvia o conducir vehculos mal mantenidos o con los que el conductor no est familiarizado), 7 Factores de riesgo psicosociales del trabajo.
6.2.- DAOS A LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 6.2.1.- Accidentes de Trabajo

Es aquel que produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo8.
6.2.2.- Enfermedades Relacionadas al Trabajo

Constituye as un grupo muy amplio de enfermedades que si bien pueden ser causados nica y exclusivamente por un agente de riesgo propio del medio ambiente de trabajo o pueden verse desencadenadas, agravadas o aceleradas por factores de riesgo presentes en el medio ambiente de trabajo9.
La Salud de los trabajadores: Estrategias e intervenciones, Dr. Hctor A. Nieto (Universidad Nacional de Buenos Aires Argentina), OPS, 2009 7 Ambientes de Trabajo Saludables : Un Modelo para la Accin, OMS, 2010 8 Decreto Supremo N 007 2007- TR, Modifican Artculos del D.S. N 009- 2005- TR, Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, MTPE 9 La Salud de los trabajadores: Estrategias e intervenciones, Dr. Hctor A. Nieto (Universidad Nacional de Buenos Aires Argentina), OPS, 2009
Las enfermedades relacionadas al trabajo pueden diagnosticarse tempranamente en su estado prepatognico, cuya duracin puede variar, sta etapa corresponde al perodo en el cual ocurre la exposicin a los agentes causantes de la agresin. El grado de exposicin puede ser evaluado cuantitativamente a travs de indicadores biolgicos de exposicin y de evaluaciones ambientales; no obstante, no es posible detectar modificaciones funcionales o bioqumicas sugerentes de deterioro de la salud del husped. Esto va a determinar un perodo, en el cual no es detectable el comienzo de las alteraciones en el husped en relacin al desequilibrio de los componentes del tringulo epidemiolgico. 10 Desde el punto de vista tcnico - preventivo, medico y legal se habla de enfermedad relacionada al trabajo, y no solo de enfermedad profesional. As, el perfil de enfermedad y muerte de los trabajadores resultar de la mezcla de esos factores, que pueden ser sintetizados en tres grupos de causas: a) GRUPO I: Enfermedades en el que las condiciones de trabajo es causa necesaria, tipificadas por las enfermedades profesionales, estrictamente legales como la hipoacusia, silicosis, hepatitis B. b) GRUPO II: Enfermedades en que el trabajo puede ser un factor de riesgo contributivo, pero no necesario, ejemplificadas por las enfermedades ms frecuentes o ms precoces en determinados grupos ocupacionales y para las cuales el nexo causal es de naturaleza eminentemente epidemiolgico. La hipertensin arterial, enfermedad cardiovascular, enfermedades psicosomticas, enfermedades del aparato locomotor, varices de los miembros inferiores, estrs, sndrome metabolico y algunas neoplasias malignas (canceres), en determinados grupos ocupacional o profesiones. c) GRUPO III: enfermedades en que las condiciones de trabajo es provocador de un disturbio latente, o agravador de enfermedad ya establecida o preexistente, tipificadas por las enfermedades alrgicas y por los disturbios mentales, en determinados grupos ocupacionales o profesiones.11
6.3.- VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

La vigilancia de la salud de los trabajadores es el proceso de recoleccin de informacin y anlisis sistemtico que abarca todas las evaluaciones necesarias para proteger la salud de los trabajadores, con el objetivo de detectar los problemas de salud relacionadas con el trabajo y controlar los factores de riesgos y prevenir los daos a la salud del trabajador, para que se planifique y se priorice una intervencin y hacer frente a esos problemas.
Tipos de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

a) Evaluaciones del Estado de Salud de los Trabajadores: Estn son la evaluacin mdico de la salud de los trabajadores u ocupacional antes de que se les asignen tareas especficas que puedan entraar un peligro para su salud o para la de los dems; evaluacin mdica de la salud de los trabajadores a intervalos peridicos durante todo empleo que implique una exposicin a riesgos particulares para la salud; evaluacin mdica de la salud de los trabajadores u ocupacional que reanudan el trabajo tras una ausencia prolongada por motivos de salud, con la finalidad de descubrir sus eventuales orgenes profesionales, de recomendar una accin apropiada para proteger a los trabajadores y de determinar la adaptabilidad de los trabajadores a sus tareas y la necesidad de una reclasificacin y de una readaptacin; y evaluacin mdica de la salud de los trabajadores u ocupacional al terminar y despus de terminar asignaciones a puestos de trabajo que entraen riesgos susceptibles de provocar perjuicios ulteriores para Universidad del Zulia Maracaibo-Repblica Bolivariana de Venezuela, Dr. Gilbert Corzo A. Mdico Ocupacional Ctedra de Salud Ocupacional y Ambiental 11 Manual de Enfermedades Relacionadas al Trabajo, OPS Brasil, 2005
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su salud o de contribuir a tales perjuicios.12 As como en el anlisis de la ocurrencia de los accidentes de trabajo, enfermedades relacionadas al trabajo y de los estado prepatolgicos en un determinado periodo de tiempo. b) Evaluaciones de Riesgos para la Salud de los Trabajadores: Evaluaciones cualitativas de los agentes o factores de riesgo de naturaleza fsico, qumico, y biolgicos de acuerdo la metodologas de la Gestin del Riesgo del MTPE, de NIOSH u OSHA; Evaluaciones cuantitativas para aquellos agentes o factores de riesgos fsicos y qumicos en las que se precise medir las intensidades, concentraciones o nivel de presencia de acuerdo a las disposiciones de Higiene Ocupacional, y de evaluaciones especificas, para los factores de riesgos psicosociales y disergonomicos relacionadas con las caractersticas y el rol del trabajo, y con la organizacin del trabajo.13
6.4.- PROTOCOLOS PARA LO EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES

6.4.1.- El mdico ocupacional debe de atender, registrar y notificar los accidentes de trabajo y las enfermedades relacionadas al trabajo de acuerdo al Anexo N 01, y a la Ficha nica de Aviso de Accidentes de Trabajo (FUAAT), para el desarrollo de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, y a las disposiciones de la normatividad actual de la Seguridad y Salud en el Trabajo. 6.4.2.- El mdico ocupacional determinara la metodologa y la tcnica que se requerra para las evaluaciones mdico ocupacionales de acuerdo al tipo de exposicin. 6.4.3.- El mdico ocupacional tomara en cuenta las siguientes clases de evaluaciones medico ocupacionales segn el caso: a. Evaluacin Mdico Pre-empleo o Pre-ocupacional: Es la evaluacin mdica que se realiza al trabajador antes de que ingrese al puesto de trabajo. Tiene por objetivo determinar el estado de salud al momento del ingreso, y su aptitud al puesto de trabajo. b. Evaluacin Mdico Ocupacional Peridico: Se realiza con el fin de monitorear la exposicin a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, que se asocien al puesto de trabajo y los estados prepatolgicos. La periodicidad de la evaluacin ser determinada por el mdico ocupacional, se realizar de acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de exposicin a cada factor de riesgo, as como al estado de salud del trabajador, por lo menos una vez al ao. Los antecedentes que se registren en la evaluacin mdica peridica, se actualizarn a la fecha de la evaluacin correspondiente y se revisarn comparativamente, cada vez que se realicen este tipo de evaluaciones. c. Evaluacin Mdico Ocupacionales de Retiro o de Egreso: Evaluacin mdica realizada al trabajador respecto de su estado y condicin de salud das previos al cese laboral, tendrn validez los exmenes ocupacionales realizados con una antigedad no mayor de 2 meses. Mediante este examen se busca detectar enfermedades relacionadas al trabajo, secuelas de accidentes de trabajo y en general lo agravado por el trabajo.
d. Otras evaluaciones mdico ocupacionales:

Por cambios de ocupacin o puesto de trabajo: Esta evaluacin se realiza al trabajador cada vez que ste cambie de ocupacin y/o de puesto de trabajo, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que se detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia.
Recomendacin N 171 de la OIT sobre los Servicios de la Salud en el Trabajo Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, Aspectos Clnicos y Jurdicos de los Reconocimientos en el Trabajo, Ana Garca Serrano, Espaa, 2009
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Por reincorporacin laboral: Evaluacin que se realiza posterior a incapacidad temporal prolongada. Por contratos temporales de corta duracin: El Servicio de Salud Ocupacional que atiende actualmente al trabajador puede solicitar una copia de los Exmenes Mdicos Ocupacionales previa autorizacin del trabajador con tres meses de antigedad al Servicio de Salud Ocupacional que atendi al trabajador por ltima vez. Este procedimiento solo es vlido para los Exmenes Mdicos Preocupacionales que realicen los Servicios de Salud Ocupacional que atiende actualmente al trabajador.
6.4.4.- En la evaluacin medico ocupacional se utiliza los siguientes instrumentos: Ficha Clnica Ocupacional (Anexo N 02) Ficha Psicolgica (Anexo N 03) y Exmenes Complementarios 6.4.5.- Los exmenes complementarios y procedimientos de ayuda diagnostica ocupacional estn enfocados a determinar el estado de salud basal del trabajador desde su evaluacin pre-empleo o pre-ocupacional y los cambios que ayuden a detectar de manera precoz la presencia de una patologa asociada al trabajo o los estados prepatolgicos. La indicacin para realizar los exmenes auxiliares y complementarios se puede realizar con mayor o menor frecuencia por indicacin del mdico ocupacional mnimamente una vez al ao y de acuerdo a la exposicin a los factores de 14 riesgo , en concordancia con las evaluaciones medico ocupacionales peridicas, y deben de contener mnimamente: Exmenes Complementarios Generales a) Biometra sangunea. b) Bioqumica sangunea. c) Grupo y factor sanguneo. d) Examen completo de orina. Exmenes complementarios especficos y de acuerdo al tipo de exposicin: e) Audiometra f) Espirometra g) Valoracin musculesqueletica (Anexo N 04) h) Radiografa de Trax i) Exmenes toxicolgicos: Pruebas basadas en la orina: Debe ser el primer examen toxicolgico a tomar en cuanta de acuerdo al factor de riesgo presente en el ambiente de trabajo. Pruebas de exposicin basadas en el anlisis de sangre: Se reserva para los problemas de salud y seguridad que no pueden resolverse por la vigilancia de la orina o el aire espirado. Pueden citarse como excepcin el anlisis de plomo y protoporfirina de zinc en la sangre y de las actividades de colinesteraza en sangre. Pruebas basadas en el anlisis del aire espirado: Dentro de las ms importantes comprenden meticlcloroformo, el percloroetileno y otros hidrocarburos halogenoados15. j) Otros exmenes y procedimientos relacionados al riesgo de exposicin se indicaran a criterio del mdico ocupacional, incluyendo las pruebas de tamizaje para el estudio de condiciones preclnicas. 6.4.6.- El mdico ocupacional determinara la aptitud del trabajador en las evaluaciones medico ocupacionales en relacin al puesto de trabajo: k) Apto: Trabajador sano o con hallazgos clnicos que no generan prdida de capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor.
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Diagnostico Precoz de Enfermedades Profesionales, OMS, 1987 Diagnostico Precoz de Enfermedades Profesionales, OMS, 1987
Apto con Restricciones: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas patologas, o condiciones pre-patolgicas puede desarrollar la labor habitual teniendo ciertas precauciones, para que estas no pongan en riesgo su seguridad, disminuyan su rendimiento, o puedan verse agravadas deben ser incluidos en programas de vigilancia especficos. m) No Apto: Trabajador que por patologas, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes tienen limitaciones orgnicas que les hacen imposible la labor.16 6.4.7.- El Servicio de Salud Ocupacional desarrolla el anlisis de la vigilancia de la salud de los trabajadores mnimamente de forma anual mediante tasas de frecuencia de eventos relacionadas a la salud de los trabajadores. 6.4.8.- El Servicio de Salud Ocupacional elabora las tasas de anlisis en base a la informacin de los accidentes de trabajo y las enfermedades relacionadas al trabajo notificado y registrado as como a las evaluaciones medico ocupacionales. Se pueden calcular diferentes tipos de tasas cuando se cuenta con buena informacin (registros), midiendo diferentes aspectos de la salud y seguridad en el trabajo. Las tasas se pueden usar para contestar preguntas como las siguientes: Cuntos accidentes de trabajo han ocurrido en el ltimo ao, por cada 100n trabajadores? Cuntas enfermedades relacionadas al trabajo han ocurrido en el ltimo ao, por cada 100n trabajadores? Cuntas situaciones pre patognicas han ocurrido anualmente (hipercolesterolemia, n aumento de plomo en sangre, hipersensibilidad drmica) por cada 100 trabajadores? Cuntos accidentes de trabajo que generaron incapacidades temporales (IT) ocurrieron, por n cada 100 trabajadores de tiempo completo en el ltimo ao?
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l)
Se utilizara mnimamente las siguientes tasas e ndices : Nmero total anual de accidentes de trabajox100 -------------------------------------------------------------------Nmero Total de trabajadores
n
Tasa de Incidencia de Accidentes=
Nmero total anual de Enfermedades Relacionadas al Trabajo x 100n Tasa de Prevalencia y/o Incidencia de Enfermedades= ----------------------------------------------------Nmero Total de trabajadores
Nmero total anual de Estados n Prepaologicos x 100 ndice de Frecuencia de estados Prepatologicos= ------------------------------------------------------------Nmero Total de trabajadores
n
Nmero total de incapacidades temporales x 100 ndice de Frecuencia de Accidentes = -----------------------------------------------------------------------Exposicin de horas hombre Nmero total de das cargados (descanso medico) x 100n ndice de Gravedad de Accidentes = ---------------------------------------------------------------------------------Exposicin de horas hombre
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Mtodo del ANSI, para Registrar y medir la Experiencia en Lesiones de Trabajo
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6.4.9.- El Servicio de Salud Ocupacional realizara un informe, con los resultados, que servir como parte de la mejora continua en la implementacin de medidas de prevencin y en el Programa actividades Preventivas en Salud Ocupacional. 6.4.10.- El Servicio de Salud Ocupacional remitir por escrito un informe anual o en forma virtual segn disponga la Autoridad en Salud, segn Anexo N 05 de los resultados obtenidos en la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores a la Autoridad en Salud de su jurisdiccin representada por las Unidades Salud Ocupacional de las Direcciones Regionales de Salud, las Direcciones de Salud y/o la DIGESA, de acuerdo a las necesidades del Servicio de Salud Ocupacional, de la localidad y de la regin as como prestara las facilidades a la Autoridad de Salud, y a las Autoridad competente cuando esta la requiera. 6.4.11.- El Servicio de Salud Ocupacional que atienda un Accidente de Trabajo y/o una Enfermedad Relacionada al Trabajo del Grupo I para su diagnostico definitivo segn se requiera, deber de referir al trabajador a la Comisin Calificadora y Evaluadora de Invalidez de la jurisdiccin para su evaluacin y calificacin de la invalidez por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales segn normatividad actual, para su vigilancia por las entidades pertinentes.
6.5.- GUIA PARA EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD

Existen factores de riesgo y daos a la salud en los trabajadores propios de cada sector de implicancia en la salud pblica, en donde los exmenes mdicos ocupacionales adems de criterio tcnico del mdico ocupacional, se deber realizar exmenes complementarios especficos, de forma obligatoria y deben de realizarse de acuerdo a las Guas Tcnicas aprobadas por la Autoridad Nacional en Salud, teniendo como referencia el siguiente cuadro detallado:
Actividad
Daos para la Salud
Factores Riesgos
de Examen Complementario Especficos

Examen serolgico para VHB, VHC, VIH, BK en esputo, Radiografa de trax anteroposterior y lateral Hemograma completo, Medicin seriada de la hiperactividad bronquial inespecfica, Radiografa de trax anteroposterior y latera, Espirometria basal
Sector Salud, Centros Penitenciarios
Infecciones Ocupacionales
VIH, VHB, VHC, TB
Sector Salud incluyendo la industria farmacutica, Industria alimentaria, de especias, incluyendo la industria cervecera, Agricultura, incluyendo industria del caf, t, floristas, Industria textil, peletera Industria de colorantes, pintores,
Asma Ocupacional y Sndrome de Disfuncin reactiva de las Vas Areas
Alrgenos de elevado peso molecular y de bajo peso molecular
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Peluqueras, Industria de la madera, Soldadura. Agricultura, incluyendo industria del caf, t, floristas, Industria textil, peletera Industria de la madera, Soldadura. Construccin Minera Servicios (financieras, instituciones de atencin al cliente, supermercados, instituciones educativas, trabajo de estiba, incluidas las que usan pantallas de visualizacin) Minera, Construccin, trabajos en canteras, Industria del vidrio y porcelana, Fabricacin en chorro de arena y esmeril, Fabricacin de refractarios Fabricacin de papel Industria del Amianto Actividades donde se ponga en contacto con la piel sustancias de bajo peso molecular, y de alto peso molecular
Afecciones Oftalmolgicas (conjuntivitis qumicas, queratoconjuntivitis, catarata, blefaritis, neuritis ptica)
polvos, humos, gases, neblinas, rocos, radiaciones, bacterias y virus
Pruebas de sensibilidad mucosa Exmenes oftalmolgicos
Neumoconiosis
Polvo de Slice Fibra de Amianto
Radiografa de trax anteroposterior y lateral cada dos aos Espirometria basal
Fabricacin y empelo de Aminas Aromticas
Dermatitis Ocupacionales, (dermatosis de contacto, urticaria de contacto, cambios esclerodermiformes, fotodermatosis, cncer cutneo, despigmentacin, cloracne, cuadro pseoesclerodermiforme, e infecciones) Neoplasia Maligna de Vejiga
Sustancias de bajo peso Molecular por debajo de los 1000 Dalton y por encima del os 1000 Dalton
Pruebas de sensibilidad mucocutnea Luz de Wood Maniobra de Nikolsky Examen directo de dermatofitos Hemograma
Aminas Aromticas
Fabricacin , extraccin, y
Leucemias
Benceno
Pruebas de ecografas traspbica en general Determinacin de la metahemoglobina en sangre y de la p- aminofenol en orina Hemograma completo
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manipulacin de Benceno
Recuento de plaquetas Determinacin de Fenal en la orina Neoplasia Maligna de Hgado y Conductos Biliares Intrahepaticos Cloruro de Vinilo Ecografa heptica en general Hepatograma Completo Pruebas de sensibilidad mucocutanea, y exmenes de piel en general Luz de Wood Maniobra de Nikolsky
Fabricacin de Cloruro de Vinilo Monmero
Fabricacin de pigmentos, Deshollinado de chimeneas, Pavimentacin de carreteras, Fabricacin de cables elctricos, fabricacin en los que se utilice polvo de carbn Conductores de vehculos automviles, mecnicos Trabajos en combustin(calderas), Trabajos de impresin de artes graficas, Produccin de Aluminio Trabajos expuestos a accin de Rayos X, o de sustancias radioactivas naturales o artificiales, o cualquier fuente de emisin corpuscular Extraccin, tratamiento, preparacin, empleo y manipulacin de Mercurio de sus amalgamas de sus combinaciones
Carcinoma de Clulas Escamosas
Hidrocarburos Aromticos Policclicos
Leucemias
Radiacin Ionizante
Hemograma completo
Intoxicacin por Mercurio
Mercurio
Extraccin, tratamiento, preparacin, empleo y manipulacin de Plomo, sus minerales, sus aleaciones, sus combinaciones, y de todos los productos que lo contengan Fabricacin, trasporte y uso de productos plaguicidas que contiene rgano clorados, fosforados y
Intoxicacin por Plomo
Plomo
Determinacin de mercurio en orina Determinacin de mercurio en eritrocitos y en el plasma Examen neurolgico especializado Determinacin de plomo en sangre Determinacin de protoporfirina en eritrocitos, y acido delta aminolevulinico en orina Determinacin de la actividad de la colinesterasa eritrocitaria, Determinacin del
Intoxicacin por Plaguicidas
rgano Fosforados y Carbamatos rgano Clorados
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carbamatos incluyendo el sector agricultura
Trabajos que exponen a ruido por encima de los 80 deciveles durante 8 horas diarias, 40 horas semanales, incluyendo todo el sector de la industrial y del sector textil. Trabajos que exponen a repetitividad, sobrecarga, levantamiento de carga y posturas forzadas, Sector de servicios (financieras, instituciones de atencin al cliente, supermercados, instituciones educativas, trabajo de estiba, incluidas las que usan computadora) Sector Pesca, Trabajos de recicladores, Trabajos en espacios confinados, Trabajos en silos Conductores de vehculos automviles, y el sector trasporte
Hipoacusia
Ruido
compuesto organofosforado y de organoclrodos o de sus metablitos en los materiales biolgicos (orina, sangre). Otoscopia Acuametras Audiometra
Afecciones Musculesqueleticas
Factores de Riesgos Disergonomicos
Evaluacin Musculesqueletica
Intoxicaciones por Gases Txicos
bixido de carbono, amoniaco, sulfuro de hidrgeno y monxido de carbono
Accidentes de Transito
Somnolencia, fatiga, monotona, estrs
Glicemia Concentracin plasmtica de carboxihemoglobina Hemograma completo Test de fatiga, somnolencia y de estrs
6.6.- CONFORMIDAD DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

6.6.1.- La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores es la actividad primordial de los Servicios de Salud Ocupacional especificado en el punto 6.3 de la presente norma y estar a cargo de un medico con especialidad en Medicina Ocupacional, Medicina del Trabajo, Medicina Interna, o Medico Cirujano con Maestra en Salud Ocupacional o con experiencia en Medicina Ocupacional por mnimo por 3 aos, quien establecer el procedimiento de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores. 6.6.2.- La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores a travs de las Evaluaciones Medico Ocupacionales solo podr llevarse a cabo cuando el trabajador preste su consentimiento, previamente informado por el Servicio de Salud Ocupacional, y debe estar basada en los Derechos Humanos Fundamentales, el Derecho a la Vida y el Derecho a la Salud.
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6.6.3.- Se debe considerar la dignidad, intimidad y confidencialidad de las Evaluaciones Medico Ocupacionales cuyo contenido e informacin debe de ser atendidos por el Mdico Ocupacional, la Autoridad en Salud y el trabajador, para proporcionar la reserva frente a toda indagacin discriminatoria y respeto a la confidencialidad, teniendo en cuanta la normatividad nacional. 6.6.4.- Se debe tomar en cuenta la adaptacin del puesto de trabajo a la mujer embarazada, porque no hay una obligatoriedad de comunicar el embarazo, pero si se debe de proteger la maternidad de acuerdo la normatividad actual. 6.6.5.- Se debe proteger de manera prioritaria la salud de los nios, por lo que se realizara Evaluaciones Medico Ocupacionales solo a los adolecentes mayores de 14 aos de acuerdo a la normatividad nacional sobre Trabajo Infantil y Adolescente. 6.6.6.- La documentacin debe de permanecer en custodia en el Servicio de Salud Ocupacional, y se debe informar a la empresa las conclusiones necesarias para la toma de medidas preventivas, y de ninguna manera se usara en contra del trabajador o para fines administrativos de orden laboral. Las Evaluaciones Medico Ocupacional debern de ser conservadas durante 40 aos18.
6.7.- SERVICIOS ENCARGADOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

6.7.1. Los Servicios de Salud Ocupacional son los encargados de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, los cuales debern de implementarse de acuerdo a las necesidades en Salud Publica del Ministerio de Salud (MINSA) en concordancia con los lineamientos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo (MTPE), y de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) y tienen un carcter propio o externo en el ambiente de trabajo de acuerdo al item 6.7.3 de la presente norma, este Servicio de Salud Ocupacional para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores debe programar un conjunto de medidas que eviten o controlen los factores de riesgo, con el objeto de prevenir los accidentes de trabajo y enfermedades relacionadas al trabajo, garantizando la vida y la salud de los trabajadores y de terceras personas en los centros de trabajo. Los Servicios de Salud Ocupacional desarrollaran la programacin de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores entre otras actividades en un Programa Anual de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, remitidos y aprobado por la autoridad en salud de la jurisdiccin, de forma anual, representada por las Unidades Salud Ocupacional de las Direcciones Regionales de Salud, Direcciones de Salud y/o la DIGESA, as como prestara las facilidades a la Autoridad de Salud cuando esta la requiera. Los Servicios de Salud Ocupacional para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores pueden organizarse, segn los casos, como servicios para una sola empresa y/o ambiente de trabajo, o como servicios comunes a varias empresas y/o ambientes de trabajo (servicios internos o externos), de forma presencial o propios mnimamente por 6 horas de permanencia diaria cuando en el ambiente de trabajo existan 200 o ms trabajadores incluyendo lo de servicios de terceros y de forma semipresencial o externo mnimamente por 4 horas diarias dos veces por semana cuando en la empresa y/o el ambiente trabajo existan menos de 200 trabajadores incluyendo los de servicios de terceros. Esta implementacin ser priorizada para los sectores de mayor riesgo segn las disposiciones del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. La atencin prestada a los sectores de mayor riesgo no elimina ni reduce la necesidad de implementar los servicios de salud ocupacional en otros sectores econmicos. El Mdico Ocupacional debe ser un profesional Mdico Cirujano con especialidad en Medicina Ocupacional, Medicina del Trabajo, Medicina Interna, o Medico Cirujano con Maestra en Salud Ocupacional, con Habilitacin Profesional emitida por el Colegio Mdico del Per, capacitados bajo la supervisin de la Direccin General de Salud Ambiental del MINSA. Los mdicos Lectores de Placas para la Silicosis por la metodologa de
6.7.2.
6.7.3.
Esquema para la Elaboracin de Programas Nacionales de Eliminacin de las Enfermedades Relacionadas con el Asbesto, OMS/ OIT, 2009
18
15
la Organizacin Internacional del Trabajo (B Readers), as como los mdicos dedicados a Ergonoma y los mdicos dedicados a la Audiometra para Hipoacusia inducia por ruido ocupacional, tambin deben ser capacitados bajo la supervisin de la Direccin General de Salud Ambiental del MINSA 6.7.4. los Servicios de Salud Ocupacional para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores deber tener sus funciones acreditadas y aprobada por la autoridad en salud de la jurisdiccin de acuerdo a las normas del Texto nico de Procedimientos Adminitartivos (T.U.P.A.) de Servicios de Salud y de Salud Ocupacional del MINSA, de las Direcciones Regionales de Salud y/o de la Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA), teniendo como requisitos mnimos personal capacitado en Salud Ocupacional, infraestructura mnima, y material tecnolgico, dependiendo de la complejidad del proceso del trabajo y de la presencia de los factores de riesgo en el ambiente de trabajo y a las evaluaciones medico ocupacionales a aplicar en los trabajadores, as como de una pliza en caso de perjuicio para la salud de los trabajadores. Los Servicios de Salud Ocupacional para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores deben estar formados por equipos multidisciplinarios constituidos en funcin de la ndole de las tareas que deban ejecutarse. Los servicios de salud ocupacional debern contar mnimamente con un Medico Ocupacional de acuerdo al tem 6.5.1 y por ser multidisciplinario, por lo menos con uno de los siguientes profesionales: Ingeniero de Higiene y Seguridad Ocupacional, Profesional de la Salud o de Ingeniera con Especialidad en Seguridad y Salud Ocupacional, Licenciada en Enfermera con experiencia en Salud Ocupacional. Los Servicios de Salud Ocupacional para la Vigilancia de la salud de los Trabajadores deberan, adems, disponer de un personal administrativo necesario para su funcionamiento. Los Servicios de Salud Ocupacional para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores deben consignar los datos relativos a la salud de los trabajadores en expedientes de salud personales y confidenciales. Dichos expedientes deberan tambin contener informaciones acerca de las tareas que hayan realizado los trabajadores, de su exposicin a los riesgos ocupacionales inherentes a su trabajo y de los resultados de toda evaluacin medico ocupacional. El personal que preste servicios de salud ocupacional slo debera tener acceso a los expedientes de salud si la informacin contenida en ellos tiene relacin con el cumplimiento de sus funciones. Cuando los expedientes contengan informacin personal de carcter mdico confidencial, este acceso debe limitarse al personal mdico. Los datos personales relativos a la evaluacin del estado de salud solo deberan comunicarse a terceros previo consentimiento del trabajador, debidamente informado. Dentro del marco de un enfoque multidisciplinario, los servicios de salud ocupacional que desarrollan la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, deberan colaborar con: a) La mxima autoridad y sus representantes del ambiente de trabajo b) Los servicios que se ocupan de la seguridad de los trabajadores en la empresa; c) Los distintos servicios o unidades de produccin, para ayudarlos a formular y a aplicar programas preventivos convenientes; d) El departamento de Personal y/o Recursos Humanos de la empresa y los dems servicios interesados; e) Los representantes de los trabajadores en la empresa, como asimismo sus representantes de seguridad y el comit de seguridad y salud en el trabajo. Cuando sea apropiado, los Servicios de Salud Ocupacional que desarrollan la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores y los Servicios de Higiene y Seguridad Ocupacional, as como con los Servicios de Salud en General y/o Integral podran organizarse conjuntamente.
6.7.5.
6.7.6.
6.7.7.
6.7.8.
6.7.9.
6.7.10. Adems, los servicios de salud ocupacional que desarrollan la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores deberan mantener contactos, cuando sea necesario, con los servicios y organismos exteriores a la empresa que se ocupan de cuestiones relativas a la salud, a la higiene, a la seguridad, a la readaptacin, al readiestramiento y reclasificacin profesionales y
16
a las condiciones de trabajo y de bienestar de los trabajadores, as como con los servicios de inspeccin y de la seguridad social y en salud.
6.8.- SUPERVISION DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 6.8.1. La autoridad en salud de la jurisdiccin, a travs del responsable de Salud Ocupacional de las Direcciones Regionales de Salud y de las Direcciones de Salud y/o la DIGESA realizara la supervisin de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores por los Servicios de Salud Ocupacional de acuerdo a previa programacin local, para verificar su cumplimiento de mediante la aplicacin de un instructivo de supervisin segn el Anexo N 06. El inspector sanitario de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores ser un Profesional de la Salud con estudios concluidos de Maestra en Salud Ocupacional de preferencia Medico, calificado y acreditado por la Direcciones Regionales de Salud y del las Direcciones de Salud. Las sanciones sern establecidas por la Autoridad Nacional de Salud, desarrolladas de acuerdo al nmero de inspecciones y de la gravedad de las infracciones y de observaciones determinadas por el inspector sanitario:
6.8.2.
6.8.3.
a) Amonestacin; cuando no ha levantado las observaciones en una visita b) Cierre temporal: cuando no ha levantado las observaciones en dos visita c) Cierre definitivo del establecimiento: cuando no ha levantado las observaciones en tres visita
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VII.- ANEXOS
ANEXO N 01
REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (DS N 009 2005 TR) POLTICAS EN EL PLANO DE LAS EMPRESAS, CENTROS MDICOS ASISTENCIALES Y/O SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL
Ao
Mes
MARCAR CON UN (X) EN LO QUE CORRESPONDA (Para ser llenado por el Centro Medico Asistencial y/o Servicio de Salud Ocupacional) AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO (Art. 76) AVISO DE ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO (Art. 80)
1.- FECHA DE PRESENTACIN DA I.- DATOS DEL EMPLEADOR 2.- RAZN SOCIAL: 3.- RUC: MES AO
4.- DOMICILIO PRINCIPAL:
5.- DEPARTAMENTO
6.- PROVINCIA
7.- DISTRITO
UBIGEO (no llenar)
8.-ACTIVIDA ECONMICA (DETALLAR)
CIIU (TABLA N2)
ER
9.- N DE TRABAJADORES
10.- COD. PROV. y N TELFONO
II.- DATOS DE LA EMPRESA USUARIA DONDE EJECUTA LAS LABORES 11.- RAZN SOCIAL: 12.- RUC:
13.- DOMICILIO PRINCIPAL:
14.- DEPARTAMENTO
15.- PROVINCIA
16.- DISTRITO
UBIGEO (no llenar)
17.- ACTIVIDA ECONMICA (DETALLAR)
CIIU (TABLA N2)
ER
18.- N DE TRABAJADORES NM
19.- COD. PROV. y N TELFONO
Nota.- El formato manual debidamente llenado ser presentado a la Direccin o Gerencia Regional y/o Zona de Trabajo y Promocin del Empleo que corresponda, unicamente de no haber sido ingresado a trves del sistema de Accidentes de Trabajo SAT. Se entiende que el AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO (Art.76) se notificar al Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo hasta el ltimo da habil del mes siguiente y, AVISO DE ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO (Art. 80) se notificar al Ministerio de trabajo y Promocin del Empleo dentro de un plazo de (5) das hbiles de conocido el diagnostico.
18
III.- DATOS DEL TRABAJADOR 20.- APELLIDOS Y NOMBRES: 21.- DNI/CE
22.- DOMICILIO:
23.- DEPARTAMENTO:
24.- PROVINCIA
25.- DISTRITO
UBIGEO (no llenar)
26.- CATEGORIA OCUPACIONAL: (TABLA N 01) 30.- EDAD SI NO 31.- GNERO
27.- ASEGURADO SI NO
28.- ESSALUD
29.- EPS
HABER MARCADO Art. 76 IV.- DATOS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO 32.- FECHA DE ACCIDENTE 33.- HORA DE ACCIDENTE
H
34.- FORMA DE ACCIDENTE (TABLA N 3) CERTIFICAIN MDICA
MM
35.- AGENTE CAUSANTE (TABLA N 04)
36.- CENTRO MDICO ASISTENCIAL Y/O SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL:
37.- RUC
38.- FECHA DE INGRESO DA MES
AO 39.- PARTE DEL CUERPO AFECTADO (TABLA N05)
40.- NATURALEZA DE LA LESION (TABLA N06)
CONSECUENCIAS DEL ACCIDENTE (Marcar con una X en lo que corresponda) 41.- ACCIDENTE LEVE 42.- ACCIDENTE INCAPACITANTE: 42.1.- TOTAL TEMPORAL 43.- ACCIDENTE MORTAL 44.- APELLIDOS Y NOMBRES DEL MDICO 45.- N DE COLEGIATURA HABER MARCADO Art. 80 V.- DATOS DE LA ENFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO 46.- NOMBRE Y NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO: CIE. 10 (TABLA N 08) 42.2 PARCIAL PERMANENTE 42.3 TOTAL PERMANENTE
FACTOR DE RIESGO CAUSANTE (Marcar con X los recuadros que corresponda) 47.- FSICOS 48.- QUMICOS 49.- BIOLGICOS 50.- ERGONMICO 51.- PSICO SOCIAL
CERTIFICACIN MDICA 52.- CENTRO MDICO ASISTENCIAL O DE SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL: 53.- RUC:
54.- FECHA DE INGRESO DA MES AO
55.- ENEFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO (TABLA N08)
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56.- APELLIDOS Y NONBRES DEL MDICO 57.- N DE COLEGIATURA
TABLAS DEL FORMULARIO N 2 Tabla 1: CATEGORIA DEL TRABAJADOR Tabla 2: ACTIVIDAD ECONMICA DE LA EMPRESA CDIGO CIIU CDIGO 1 2 3 4 5 6 7 0 DESCRIPCIN EMPLEADO FUNCIONARIO JEFE DE LA PLANTA CAPATAZ TCNICO OPERARIO AGRICULTOR OTROS A B C D E F G H I J K L M N O Tabla 4: Agente causante
CDIGO DESCRIPCIN
Tabla 3: FORMA DE ACCIDENTE CDIGO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 00
DESCRIPCIN
CADA DE PERSONAS A NIVEL CADA DE PERSONAS DE ALTURA CADA DE PERSONAS AL AGUA CADA DE OBJETOS DERRUMBES O DESPLOMES DE INSTALACIONES PISADAS SOBRE OBJETO CHOQUE CONTRA OBJETO GOLPES POR OBJETOS ( EXCEPTO CADAS) APRISIONAMIENTO O ATRAPAMIENTO ESFUERZOS FSICOS O FALSOS MOVIMIENTOS EXPOSICIN AL FRO EXPOSICIN AL CALOR EXPOSICIN A RADIACIONES IONIZANTES EXPOSICIN A RADIACIONES NO IONIZANTES EXPOSICIN A PRODUCTOS QUMICOS CONTACTO CON ELECTRICIDAD CONTACTO CON PRODUCTOS QUMICOS CONTACTO CON PLAGUICIDAS CONTACTO CON FUEGO CONTACTO CON MATERIAS CALIENTES O INCANDESCENTES CONTACTO CON FRO CONTACTO CON CALOR EXPLOSIN O IMPLOSIN INCENDIO ATROPELLAMIENTO POR ANIMALES MORDEDURA DE ANIMALES CHOQUE DE VEHCULOS ATROPELLAMIENTO POR VEHCULOS FALLA EN MECANISMOS PARA TRABAJOS HIPERBARICOS AGRESIN CON ARMAS OTRAS FORMAS
AGRICULTURA PESCA MINAS Y CANTERAS MANUFACTURA ELECTRICIDAD, GAS Y AGUA CONSTRUCCIN COMERCIO HOTELES Y RESTAURANTES TRANSPORTE ALMACENAMIENTO Y COMUNICACIONES INTERMEDIACIN FINANCIERA ACTRIV. INMOB. EMPRESARIALES ADMINISTRACIN PBLICA Y DEFENSA ENSEANZA SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD SERVICIOS
PARTES DE LA EDIFICACIN 1 2 3 4 5 6 7 8 PISO PAREDES TECHO ESCALERA RAMPAS PASARELAS ABERTURAS, PUERTAS, PERSIANAS VENTANAS
INSTALACIONES COMPLEMENTARIAS 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 TUBOS DE VENTILACIN LINEAS DE GAS LNEAS DE AIRE LNEAS O CAERIAS DE AGUA CABLEADO DE ELECTRICIDAD LNEAS O CAERIAS DE MATERIAS PRIMAS O PRODUCTOS LNEAS O CAERIAS DE DESAGUEES REJILLAS ESTANTERIAS ELECTRICIDAD VEHICULOS O MEDIOS DE TRANSPORTE EN GENERAL MAQUINAS Y EQUIPOS EN GENERAL HERRAMIENTAS (PORTATILES, MANUALES,MECNICAS, ELCTRICAS, NEUMTICAS, ETC) APARATOS PARA IZAR O MEDIOS DE ELEVACIN ONDA EXPANSIVA
MATERIALES Y/O ELEMENTOS UTILIZADOS EN EL TRABAJO 24 25 23 27 28 29 30 31 32 33 34 MATRICES PARALELAS BANCOS DE TRABAJO RECIPIENTES ANDAMIOS ARCHIVOS ESCRITORIOS ASIENTOS EN GENERAL MUEBLES EN GENERAL MATERIAS PRIMAS PRODUCTOS ELABORADOS
OTROS FACTORES EXTERNOS E INTERNOS AL AMBIENTE DE TRABAJO 35 36 37 38 39 40 00 ANIMALES VEGETALES FACTORES CLIMATICOS ARMA BLANCA ARMA DE FUEGO SUSTANCIAS QUMICAS - PLAGUICIDAS OTROS
20
Tabla 5. PARTES DEL CUERPO AFECTADO
CDIGO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 00
DESCRIPCIN REGIN CRANEANA (CRNEO, CUERO CABELLUDO) OJOS (CON INCLUSIN DE LOS PRPADOS, LA RBITA Y EL NERVIO PTICO) BOCA (CON INCLUSIN DE LABIOS, DIENTES Y LENGUA CARA (UBICACIN NO CLASIFICADA EN OTRO EPGRAFE) NARIZ Y SENOS PARANASALES APARATO AUDITIVO CABEZA, UBICACIONES MLTIPLES CUELLO REGIN CERVICAL REGIN DORSAL REGIN LUMBOSACRA (COLUMNA VERTEBRAL Y MUSCULAR ADYACENTES) TRAX (COSTILLAS, ESTERNN) ABDOMEN (PARED ABDOMINAL) PELVIS TRONCO, UBICACIONES MLTIPLES HOMBRO (INCLUSIN DE CLAVCULAS, OMPLATO Y AXILA) BRAZO CODO ANTEBRAZO MUECA MANO ( CON EXCEPCIN DE LOS DEDOS SOLOS) DEDOS DE LAS MANOS MIEMBRO SUPERIOR, UBICACIONES MLTIPLES CADERA MUSLO RODILLA PIERNA TOBILLO PIE ( SOLO AFECCIONES DERMICAS) DEDOS DE LOS PIES MIEMBRO INFERIOR, UBICACIONES MLTIPLES APARATO CARDIOVASCULAR EN GENERAL APARATO RESPIRATORIO EN GENERAL APARATO DIGESTIVO EN GENERAL SISTEMA NERVIOSO EN GENERAL MAMAS APARATO GENITAL EN GENERAL APARATO URINARIO EN GENERAL SISTEMA HEMATOPOYETICO EN GENERAL SISTEMA ENDOCRINO EN GENERAL PIE ( SLO AFECCIONES DRMICAS) APARATO PSQUICO EN GENERAL UBICACIONES MLTIPLES COMPROMISO DE DOS O MS ZONAS AFECTADAS ESPECIFICADAS EN LA TABLA RGANO, APARATO O SISTEMA AFECTADO POR SUSTANCIAS QUMICAS - PLAGUICIDAS OTROS
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Tabla 6: Naturaleza de la Lesin

CODIGO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 00
Tabla 8: Enfermedades Relacionadas al Trabajo

CODIGO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 00 DESCRIPCION ASMA PROFESIONAL CAUSADA POR AGENTES SENSIBILIIZANTES O IRRITANTES ENFER,EDADES OCACIONDAS POR AGENTES QUIMICOS, TOXICOS Y OTROS SILICOSIS ASBESTOSIS NEUMOCONIOSIS PO EXPOSICION A POLVO DE CRABON TALCOSIS, SILICOALINOSIS Y OTRAS SILICATOSIS NEOPLASIA POR EPOSICION A ASBESTO NEOPLASIA MALIGNA POR EXPOSICION A CLURURO DE VINILO HIPOACUSIA O SORDERA PROVOCADA POR EL RUIDO ENF. OSTEOARTICULARES O ANGIONEUROTICAS PROVOCADAS POR LAS VIBRACIONES MECANICAS ENF. PROVOCADAS POR VIBRACIOENS REPETIDAS DE TRASMICION VERTICAL ENF. PROVOCADAS POR POSTURAS FORZADAS Y MOVIMIENTOS REPETIDOS EN EL TRABAJO ENF. PROVOCADAS POR TRABAJOS BAJO PRESION DE AIRE Y AGUA ENF. PROVOCDAS POR RADIACIONES IONIZADAS VIRUS DE HEPATIS B, HEPATITIS C, VIH Y OTRAS INFECCIONES VIRICAS MYCBACTERIUM TUBERCULOSIS LEISHMANIA DONOVANI TROPICA ESTADO DE ESTRS TRASTORNO COGNITIVO LEVE ALCOHOLISMO CRONICOM RELACIONDADO AL TRABAJO DEPRESION DISTURBIOS MENTALES SUBJETIVOS HIPERTENSION ARTERIAL ANGINA DE PECHO ARRITMIAS CARDIACAS SINDROME DE RAYNAULD DORSALGIA CERVICALGIA CIATICA LUMBAGO TRASTORNOS DEL PLEXO BRAQUIAL GINGIVITIS CRONICA ESTOMATITIS ULCERATIVA CRONICA SINDROME DISPEPTICO GASTRITIS VARICES EN MIEMBROS INFERIORES DERMATITIS ALERGICAS DE CONTACTO OTRAS FORMAS
DESCRIPCION
ESCORIACIONES HERIDAS PUNZANTES HERIDAS CORTANTES HERIDAS CONSTUSAS POR GOLPE DE BORDES IRREGULARES HERIDA DE BALA HERIDA DE TEJIDOS CONTUSIOENS TRAUMATISMOS INTERNOS TOREDURAS Y ESQGUINCES LUXACIONES FRACTURAS AMPUTZACIONES GANGRENAS QUEMADURAS CUERPO EXTRAO EN OJO ENUCREACION (PERDIDA OCULAR) INTOXICACION INTOXICACION POR PLAGUICIDAS ASFIXIA EFECTOS DE ELECTRICIDAD EFECTOS DE RADIACION DISFUNCIOS ORGANICAS OTROS
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ANEXO N 02 FICHA MEDICO OCUPACIONAL
DATOS DE IDENTIFICACIN DEL TRABAJADOR APELLIDOS SEXO DNI N TIPO DE CONTRATO TEL. OFIC APTDO. POSTAL TEL. HAB FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL PROFESION GRADO ACADMICO CORREO ELECTRNICO: TRABAJO DEL CNYUGE NOMBRE EDAD
TRABAJO EXTRA (S)........... (NO)........... Especifique:
DATOS DE IDENTIFICACIN DE LA EMPRESA NOMBRE O RAZN SOCIAL N. DE TRABAJADORES ACTIVIDAD PRINCIPAL: DOMICILIO SOCIAL: DOMICILIO DEL CENTRO DE TRABAJO:
HISTORIA LABORAL ANTERIOR DEL TRABAJADOR RELACIN CRONOLGICA DE LOS TRABAJOS REALIZADOS EMPRESAS EN LAS QUE HA TRABAJADO Y ACTIVIDAD DE LAS MISMAS
FACTORES DE RIESGO Y TIEMPO DE EXPOSICIN
PERODO DE DESEMPLEO
23
EXPLORACIN.............................................................................................................................................................. CONSTITUCIN:............................ FREC. RESPIRATORIA:............................ FREC. CARDIACA:........................... PESO: ................................. TALLA:.................................. IMC................................... P-A MAX/MIN ( EXPLORACIN DE CABEZA Y CUELLO: CABEZA Prpados Conjuntiva Crneas Mucosa Permeabilidad Pabelln auricular C.A.E. Tmpano Dentadura Labios Mucosa bucal Lengua Encas Faringe Voz / )
Ojos
Odos
Nariz
Cavidad buco-farngea
CONFIGURACIN EXPLORACIN PULMONAR: AUSCULTACIN CONFIGURACIN VISCEROMEGALIAS MASAS PUNTOS DOLOROSOS HERNIAS OTRAS ALTERACIONES
EXPLORACIN TRAX: FREC. RESPIRATORIA FREC. CARDIACA EXPLORACIN ABDOMEN:
EXPLORACIN DEL APARATO LOCOMOTOR: M.S.: ANTEBRAZO MANO M.I.: MUSLO PIERNA PIE
BRAZO
COLUMNA VERTEBRAL
EXPLORACIN DERMATOLGICA: ECZEMAS MICOSIS URTICARIAS OTRAS
24
EXPLORACIN DEL SISTEMA NERVIOSO ALTERACIONES MOTORAS ALTERACIONES SENSITIVAS ALTERACIONES DE LA MARCHA ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO DISMETRIAS ALTERACIONES DE LOS REFLEJOS TENDINOSOS ORIENTACIN TEMPORESPACIAL EXPLORACIN DEL SISTEMA NERVIOSO:
ANLISIS DE SANGRE: HEMOGRAMA COMPLETO LEUCOCITOS Y FRMULA LEUCOCITARIA PLAQUETAS VELOCIDAD DE LA SEDIMENTACIN BIOQUMICA PERFILES ANLISIS DE ORINA: DENSIDAD Ph ANORMALES SEDIMENTO OTROS EXAMENES INFECCIONES OCUPACIONALES DE TRANSMICIN HMATICA HEPATOGRAMA HBsAg N DE DOSIS SI ESTA VACUNADO ANTI HBc ANTI HBs ELIZA PARA VIH (REALIZAR A LAS 24 HORAS/3/6 MESES TRATAMIENTO GAMMA GLOBULINA HB NO.. SI DOSIS PROFILAXIS POSTEXPOSICIN PARA LA PREVENCIN DE LA INFECCIN DEL VIH INFECCIONES OCUPACIONALES DE TRANSMICIN AEREA BCG AO PPT AO BK AO VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA AH1N1 AO TRATAMIENTO QUIMIOPROFILAXIS PARA LA TB QUIMIOPROFILAXIS PARA LA INFLUENZA AH1N1
CONTROL VISIN:
25
DERECHO LEJOS CERCA S................ Normal No. . . . . . . . . . . . . .
IZQUIERDO
BINOCULAR
CORRECCIN
COLORES
FUNCIN PULMONAR: PATRN CVF FEV1 TIFFENAU RESTRICTIVO OBSTRUCTIVO MIXTO NORMAL GRADO DE INSUFICIENCIA: AUDIOMETRA P500 DERECHO IZQUIERDO S. . . . . . . . . . . . . . . . Normal No. . . . . . . . . . . . . . RADIOGRAFAS TIPO Y POSICIN DIAGNSTICO COMENTARIO E.C.G. INFORME ECOCARDIOGRAMA INFORME HOLTER I.A E.C.G. DE ESFUERZO ECOGRAFA ABDOMINO-PLVICA INFORME OBSERVACIONES GENERALES TIPO DE RECONOCIMIENTO PERIODICIDAD GRADO DE APTITUD RELACIN CON EL RIESGO FECHA: NOMBRE DEL MDICO: FIRMA: HOLTER E.C.G. P1000 P2000 P3000 P4000 P6000 P8000
Fuente: Seguridad y Salud de los Trabajadores del sector Salud, OPS, 2005
26
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LA FICHA MEDICO OCUPACIONAL

I. INTRODUCCION
Para el llenado de la Ficha Medico Ocupacional, se ha desarrollado este instructivo, que contiene los pasos de como se llenan los diferentes tems que contiene la ficha, as como aclaraciones importantes sobre situaciones especficas, que se pudieran presentar en el momento de su llenado, de acuerdo a la planificacin de Vigilancia de la salud de los Trabajadores por la USSO, y servirn para la realizacin de estudios epidemiolgicos ocupacionales, o acciones correctivas en Salud Ocupacional, incluyendo la Reinsercin y Rehabilitacin Ocupacional. El instructivo ha sido desarrollado, tomando en cuenta las secciones de la que consta el formato: 1. Datos de identificacin del Trabajador 2. Datos de Identificacin del EE.SS. ( EE.SS. Clnica Privada) 3. Historia Laboral Anterior del Trabajador 4. Historia Laboral Actual 5. Anamnesis 6. Examen Fsico y Exmenes Complementarios 7. Observaciones Generales II. 2.1. FORMA DE LLENADO Sera llenada por el Medico Ocupacional de la USSO o quien haga sus veces, y sern registrados en la USSO. Los tems de datos de Identificacin Datos de identificacin del Trabajador, Datos de Identificacin del EE.SS., Historia Laboral Anterior del Trabajador, Historia Laboral Actual, Anamnesis y Examen Fsico y Exmenes Complementarios sern llenados de acuerdo los hallazgos y al criterio del medico ocupacional. En el tem de Observaciones Generales: Tipo de Reconocimiento: Se llenara el Diagnostico Presuntivo, o Diagnostico Definitivo a criterio del Medico ocupacional. Grado de Aptitud: Apto: Trabajador sano o con hallazgos clnicos que no generan prdida de capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor. Apto con restricciones: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas patologas, puede desarrollar la labor habitual teniendo ciertas precauciones, para que estas no pongan en riesgo su seguridad, disminuyan su rendimiento, o puedan verse agravadas deben ser incluidos en programas de vigilancia especficos. No apto: Trabajador que por patologas, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes tienen limitaciones orgnicas que les hacen imposible la labor en las circunstancias en que est planteada dentro del EE.SS., y en las reas de mayor riesgo. Relacin con el Riesgo: Se realizara la relacin de la presencia de Accidente o Enfermedades ocupacional del trabajador y el nivel del riesgo presente en los ambientes de trabajo. Nombre del Medico: Medico Colegiado especialista, o capacitado en Medicina del Trabajo, Medicina Ocupacional y/o Salud Ocupacional y Medio Ambiental.
2.2.
2.3.
27
ANEXO N 03 FICHA PSICOLOGICA OCUPACIONAL

N H C: I.- DATOS GENERALES: Apellidos y Nombres Edad Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Estado Civil Grado de Instruccin Lugar de Residencia Evaluacin : : : : : : : : Pre-Ocupacional: Fecha de evaluacin: Da Mes Ao
Ocupacional:
Post-Ocupacional:
II.- MOTIVO DE EVALUACION:
III.- DATOS OCUPACIONALES: 3.1- EMPRESA ACTUAL (postula, trabaja o trabaj) Nombre de la Empresa : Actividad de la Empresa : rea de trabajo: Superficie ( ) Subsuelo ( )Tiempo Total Laborando: Puesto: PrincipalesRiesgos:
MedidasdeSeguridad:
3.2- ANTERIORES EMPRESAS: (experiencia laboral) FECHA NOMBRE DE LA EMPRESA ACT. DEL EMPRESA PUESTO TIEMPO SUP SUB CAUSA DEL RETIRO
IV.- HISTORIA FAMILIAR:
28
VI.- HABITOS: (pasatiempos, consumo de tabaco, alcohol y/o drogas)
VII.- OTRAS OBSERVACIONES:
VIII. EXAMEN MENTAL: 8.1. OBSERVACION DE CONDUCTAS: - Presentacin: Adecuado ( ) Inadecuado ( ) - Postura : Erguida ( ) Encorvada ( ) - Discurso : Ritmo: Lento ( ) Rpido ( ) Fluido ( ) Tono: Bajo ( ) Moderado ( ) Alto ( ) Articulacin: con dificultad ( ) sin dificultad ( ) - Orientacin: Tiempo : Orientado ( ) Desorientado ( ) Espacio: Orientado ( ) Desorientado ( ) Persona: Orientado ( ) Desorientado ( ) 8.2. PROCESOS COGNITIVOS Lucido, atento: Pensamiento: Percepcin: Memoria: Corto plazo Mediano plazo Largo plazo Inteligencia: Muy Superior ( ) Superior ( ) Normal Brillante ( ) Promedio ( ) N. Torpe ( ) Fronterizo ( ) RM Leve ( ) RM Moderado ( ) RM Severo ( ) RM Profundo ( ) Apetito: Sueo: Personalidad: Afectividad: Conducta Sexual: XI. DIAGNOSTICO FINAL:
Ptje
Nombre Inventario Milln de Estilos de Personalidad - MIPS Escala de Motivaciones Psicosociales MPS Luria DNA Diagnostico neuropsicolgico de Adultos Escala de Apreciacin del Estrs EAE Inventario de Burnout de Maslach Clima Laboral Batera de Conductores WAIS Test BENTON Test Bender Inventario de la ansiedad ZUNG Inventario de la depresin ZUNG Escala de Memoria de Wechsler
29
rea Cognitiva: rea Emocional:
Lic. C.Ps.P: PSICLOGA / O
Nro. Inf: I.- DATOS GENERALES: Apellidos y Nombres: Edad: Lugar de Nacimiento.: Grado de Instruccin: Lugar de Residencia: Puesto de trabajo: Empresa donde labora: II.- MOTIVO DE EVALUACION:
NHC:
Fecha de Nacimiento
Da
Mes
Ao
Fecha de evaluacin:
Da
Mes
Ao
III.- OBSERVACIN DE CONDUCTAS: - Presentacin : Adecuado ( ) Inadecuado ( ) - Postura : Erguida ( ) Encorvada ( ) - Discurso : Ritmo: Lento ( ) Rpido ( ) Fluido ( ) Tono: Bajo ( ) Moderado ( ) Alto ( ) Articulacin: con dificultad ( ) sin dificultad ( ) - Orientacin : Tiempo : Orientado ( ) Desorientado ( ) Espacio: Orientado ( ) Desorientado ( ) Persona: Orientado ( ) Desorientado ( ) IV.- RESULTADOS DE EVALUACIN: Nivel Intelectual Coordinacin Visomotrz Nivel de Memoria Personalidad Afectividad : : : : :
V.-CONCLUSIONES: rea Cognitiva: rea Emocional:
VI.- RECOMENDACIONES:
30
Lic. C.Ps.P: PSICLOGA / O
Fuente: Guas de Prctica Clnica para la Evaluacin Psicolgica Ocupacional, CENSOPAS/INS
ANEXO N 04 VALORACION MUSCULESQUELETICA 1. HISTORIA LABORAL Datos de filiacin: N de historia clnica Nombre Apellidos Sexo N de la seguridad social D.N.I. Fecha de nacimiento Direccin
Datos del reconocimiento: Nombre del mdico del trabajo Fecha Servicio de Prevencin que realiza el reconocimiento Tipo (propio, ajeno, mancomunado) Clase de reconocimiento inicial peridico enfermedad otros
tras ausencia
1.1. EXPOSICIN ACTUAL AL RIESGO Ocupacin (CNO) Actividad de la empresa (CNAE) Nombre de la empresa
Riesgos: Levanta Coloca Empuja Tracciona Desplaza Si es repetitivo Con qu frecuencia? Horas/da: Riesgo obtenido en la evaluacin de riesgos: Mnimo Tiempo de permanencia (en aos) Tiempo de exposicin (Horas/da) (Das/semana) Exposicin a txicos: S Cadmio, fsforo (afectacin sea) Mercurio, talio, arsnico, alcohol (afectacin sensibilidad) Manganeso, cobalto, alcohol, disolventes (afectacin equilibrio)
Mediano Alto
No
31
Descripcin detallada del puesto: 1. Caractersticas de la carga S No
Peso (Kg.): Entre kg. y kg. Volumen difcil de manejar Equilibrio inestable o contenido puede desplazarse Manipulacin a distancia del tronco o con torsin o inclinacin del mismo 2. Esfuerzo fsico necesario Exige torsin - flexin del tronco Existe la posibilidad de un movimiento brusco de la carga Cuerpo en posicin inestable Alzar o descender la carga variando el agarre 3. Medio de trabajo Espacio libre insuficiente para la actividad Suelo irregular o resbaladizo Altura excesiva para manipulacin manual de cargas Postura forzada Desniveles en suelo o plano de trabajo Suelo o punto de trabajo inestable Temperatura, humedad, circulacin del aire e iluminacin inadecuadas Vibraciones 4. Exigencias de la actividad Esfuerzos fsicos demasiado frecuentes o prolongados en los que intervenga en particular la columna vertebral Perodo insuficiente de reposo Distancias demasiado grandes de elevacin, descenso o transporte Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no pueda modular Medidas de proteccin Siempre A veces Nunca
Faja lumbar Medios auxiliares en la manipulacin manual de cargas Diseo adecuado del puesto Pausas de trabajo frecuentes 1.2. EXPOSICIONES ANTERIORES (ANAMNESIS LABORAL)
EMPRESA
ACTIVIDAD (CNAE)
OCUPACIN (CNO)
TIEMPO (MESES)
DESCRIPCIN DEL PUESTO DE TRABAJO:
32
EMPRESA
ACTIVIDAD (CNAE)
OCUPACIN (CNO)
TIEMPO (MESES)
EMPRESA
ACTIVIDAD (CNAE)
OCUPACIN (CNO)
TIEMPO (MESES)
2. HISTORIA CLNICA 2.1. ANAMNESIS 1. Ha padecido o padece alguna de las siguientes enfermedades? 1.1 Digestivo Hemorroides Cirrosis o hipertensin Hernias de hiato Esplenomegalias
1.2 Pared abdominal Hernias abdominales Hernias umbilicales Hernias inguinales Hernias crucales Intervenciones quirrgicas Laparotomas
1.3 Cardiovasculares Aneurismas Hipertensin severa Infarto de miocardio Procesos que cursan con insuficiencia cardiaca
1.4 Respiratorio Neumotrax
1.5 Renal
33
Incontinencia Insuficiencia renal
1.6 Genitourinario Prolapsos
1.7 Sistema Nervioso Central Aneurismas Enfermedades degenerativas neuromusculares Enfermedades degenerativas cerebelosas ACV (Accidentes cerebro vasculares)
1.8 Oftalmolgicas Desprendimiento de retina Miopa maligna Glaucoma
1.9 Musculoesquelticas Escoliosis Fracturas vertebrales
2. Otros trastornos congnitos o adquiridos que repercutan en la manipulacin manual de cargas o en la aptitud fsica 3. Algo de lo anterior Ha sido enfermedad profesional o accidente de trabajo? Cules? Antecedentes familiares relacionados Antecedentes personales relacionados Fuma S Cig/da: No Ex-fumador Desde cundo fuma? (aos) S No Practica algn deporte regularmente? Realiza alguna actividad extralaboral que exija manipulacin manual de cargas? Ha recibido formacin adecuada para manipular correctamente cargas? Existe costilla cervical? Existen sntomas de afectacin neurolgica? 2.2. EXPLORACIN CLNICA INESPECFICA Peso Talla ndice de Quetelet Frecuencia Cardiaca Presin arterial Auscultacin cardiopulmonar Palpacin abdominal (hernias)
2.3.
CUESTIONARIO DE SNTOMAS OSTEOMUSCULARES RESPONDA SOLAMENTE SI HA TENIDO PROBLEMAS Durante los ltimos doce Ha tenido meses ha estado incapacitado problemas en los (a) para su trabajo (en casa o ltimos siete das? fuera) por causa del problema si no si no si no si no
RESPONDA EN TODOS LOS CASOS Usted ha tenido en los ltimos 12 meses problemas (dolor, curvaturas, etc.) a nivel de: Nunca: Hombros: Hombro derecho: Hombro izquierdo: Ambos hombros: si si si si no no no no
34
Codos: Codo derecho: si Codo izquierdo: si Ambos codos: si Puos/manos: La derecha: si La izquierda: si Ambos: si Columna alta (dorso): si Columna baja (lumbares): si Caderas: Derecha: si no Izquierda: si Rodilla: Derecha: si no Izquierda: si Tobillos/pies: Derecho: si no Izquierdo: si
no no no no no no no no
si
no
si
no
si
no
si
no
si si si
no no no
si si si
no no no
no si no si no no si no no si no
2.4. EXPLORACIN CLNICA ESPECFICA PALPACIN ABDOMINAL 1. Palpacin abdominal: Exploracin de agujeros inguinales y crurales. Eventraciones posquirrgicas, integridad de la pared abdominal. Palpacin de la musculatura de los rectos anteriores del abdomen. 2. Exploracin muscular: La integridad de la musculatura del bceps branquial, de los gemelos o del tendn de Aquils. COLUMNA VERTEBRAL DESVIACIN DEL EJE ANTERO POSTERIOR CURVAS FISIOLGICAS ANT-POST Cervical Dorsal Lumbar
NORMAL
AUMENTADA
DISMINUIDA
EJE LATERAL Dorsal Lumbar
DESVIACIONES DEL EJE LATERAL NORMAL CONCAVIDAD DERECHA
CONCAVIDAD IZQUIERDA
MOVILIDAD DOLOR Flexin Extensin Lateraliz. izquierda Lateraliz. derecha Rotacin derecha Rotacin izquierda Irradiacin
35
Cervical Dorso lumbar
EXPLORACIN Lasegue schver Dch. Izq. Dch. Izq.
+/-
PALPACIN Apfisis espinosas dolorosas Columna cervical Columna dorsal Columna lumbar
Contractura muscular
ARTICULACIONES: MOVILIDAD DOLOR Rot. Ext. Rot. Int. Alt. Masa Muscular
Articulacin Dch. Izq. Dch. Izq. Dch. Izq. Dch. Izq. Dch. Izq. Dch. Izq.
Abducc.
Adducc.
flexin
Extens.
Irrad.
Hombro Codo Mueca Cadera Rodilla Tobillo
36
EXPLORACIN Test de Phalen Dch. Izq. Test de Tinel Dch. Izq.
+/Codo Dch. Izq.
varo
valgo
CAVO Pie Dch. Izq.
PLANO
SIGNOS Y SNTOMAS Grado 0 Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 Ausencia de signos y sntomas. Dolor en reposo y/o existencia de sintomatologa sugestiva. Grado 1 ms contractura y/o dolor a la movilizacin. Grado 2 ms dolor a la palpacin y/o percusin Grado 3 ms limitacin funcional evidente clnicamente.
2.5. CONTROL BIOLGICO Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS ESPECFICOS
3.
VALORACIN DE LA APTITUP MDICO LABORAL
1 2
Apto sin restricciones Apto con restricciones 2.1 Personales 2.2 Laborales
37
2.2.1 Restrictivas 2.2.2. Adaptativas 3 4 No apto En observacin
Observaciones:
Fuente: Protocolo de Vigilancia Sanitaria Especifica de manipulacin Manual de Cargas, ministerio de la Sanidad, Espaa, 2005
ANEXO N05 INFORME TECNICO DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES N A SERVICIO FECHA -2010 : : : Director Regional de Salud de .. Servicio de Salud Ocupacional del la Empresa
________________________________________________________________________ I. ANTECEDENTES
Referencias demogrficas y epidemiolgicas de la emprea y/o ambiente de trabajo
II. ANALISIS
2.1. 2.2. 2.3. Anlisis e interpretacin bioestadstica de los accidentes de trabajo (Tasa de Incidencia de Accidentes de Trabajo) Anlisis e interpretacin bioestadstica de los estados prepatologicos (Tasa de Frecuencia de Estados Prepatologicos) Anlisis e interpretacin bioestadistica de las enfermedades relacionadas al trabajo (Tasa de Incidencia y Prevalencia de Enfermedades)
III. CONCLUSIONES
Informacin resumida y clara de la situacin de la salud de los trabajadores vigilados
IV. RECOMENDACIONES
Aspectos programticos de mdicas preventivos promocionales en salud ocupacional.
V. ANEXOS
Cuadros estadsticos
------------------------------Firma del Mdico Ocupacional y/o responsable del Servicio de Salud Ocupacional
38
ANEXO N06
SUPERVISION DE LA IMPLEMENTACION DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES (Ley General de Salud, Ley N 26482, Artculo 100 al 102) Empresa:.. Direccin: Fecha: ../../
No se aplica
I.- DIFUSIN DE LA POLTICA DE SO 1. 2. Existe en la empresa un documento oficial con las polticas de Salud Higiene y Seguridad Ocupacional? El documento en que se plantean las polticas y objetivos ha sido difundido a: a) Directores y jefes de departamentos b) Jefes de reas, capataces y tcnicos de campo o planta c) Supervisores, jefes de cuadrillas o secciones d) Trabajadores en general II.- COMPROMISOS INSTITUCIONALES 3. La gerencia ha establecido por escrito las funciones de compromiso y participacin en la salud higiene y seguridad ocupacional que le corresponden a cada nivel de la organizacin? 4. Estas funciones involucran a: a) Directores y jefes de departamentos b) Jefes de reas, capataces y tcnicos de campo o planta c) Supervisores, jefes de cuadrillas o secciones d) Trabajadores en general 5. 6. Se incluye el mejoramiento continuo como parte de este compromiso? La seguridad trata de ser proactiva ms que reactiva?
NO
NO
No se aplica
III.- PARTICIPACIN DE LA GERENCIA EN LA PROMOCIN DE LA SHSO 7. 8. 9. La gerencia o direccin ha promovido reuniones peridicas anuales para evaluar el desempeo y definir metas de SHSO? Participa la direccin en esas reuniones? La Direccin ha promovido varias reuniones en el ltimo ao en la que han participado los jefes de rea, para analizar los aspectos de la prevencin de riesgos? 10. De las reuniones se han adoptado medidas por escrito? 11. Las medidas adoptadas han promovido mejoras en la gestin de la prevencin y organizacin de los trabajos de la empresa? 12. Se han desarrollado acciones preventivas en los ltimos dos aos? IV.- ORGANIZACIN DEL SERVICIO DE SALUD Y SEGURIDAD OCUPACIONAL (SSSO) 13. Existe en la empresa un Servicio de Salud y Seguridad Ocupacional 14. Esta implementado el SSSO con:
NO
No se aplica
NO
No se aplica
39
DOCUMENTO TECNICO: PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD a. b. c. RR.HH profesional y especializado Presupuesto para el desarrollo de las actividades de salud ocupacional Infraestructura o ambientes confortables
S NO No se aplica
SERVICIOS MDICOS OCUPACIONAL DE LA INSTITUCION 15. Hay servicio mdico ocupacional en la empresa? 16. Se encuentra el servicio mdico ocupacional inscrito en la Direccin regional de Salud de su jurisdiccin? 17. El mdico cuenta con formacin en salud ocupacional y/o medicina ocupacional o del trabajo? Anote la formacin que posee. 18. Ha participado en un curso sobre salud ocupacional en el ltimo ao? 19. Participa el servicio mdico ocupacional en las labores de salud y seguridad ocupacional del establecimiento (Comit, comisin, grupos de trabajo, otras comisiones)? 20. Tiene personal de enfermera, psicologa, entre otros para el servicio mdico ocupacional? 21. Cuenta con otro personal de apoyo? Indique cul 22. Realiza labores de tipo preventivo de enfermedades profesionales? 23. Realiza labores de tipo preventivo de enfermedades relacionadas al trabajo (diabetes, hipertensin y otras)? 24. Realiza labores de tipo preventivo de accidentes laborales? SERVICIOS DE HIGIENE Y SEGURIDAD OCUPACIONAL DE LA INSTITUCION 25. Hay servicio de higiene y seguridad ocupacional en la empresa? 26. El ingeniero cuenta con formacin en salud ocupacional y/o higiene y seguridad ocupacional? 27. Ha participado en un curso sobre salud ocupacional en el ltimo ao? 28. Participa el servicio de higiene y seguridad ocupacional en las labores de salud y seguridad ocupacional del establecimiento (Comit, comisin, grupos de trabajo, otras comisiones)? 29. Tiene coordinacin con el servicio de medicina ocupacional? VII.- RESPONSABLE DE SALUD, HIGIENE Y SEGURIDAD OCUPACIONAL 30. Existe una persona con funciones asignadas en Salud, Higiene y Seguridad Ocupacional? 31. La persona asignada tiene grado acadmico de: a) Tcnico b) Bachiller c) Profesional d) Maestra 32. El profesional se asigna segn las horas de trabajo: a) Algunas horas a la semana b) Medio tiempo c) Tiempo completo 33. El profesional ha recibido formacin especfica en la materia, fuera de la institucin durante los ltimos tres aos? 34. El profesional dispone de instrumentos para el estudio de las condiciones y medio ambiente de trabajo y para el anlisis de los puestos de trabajo, y de la
NO
No se aplica
NO
No se aplica
40
DOCUMENTO TECNICO: PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD salud del trabajador? 35. La Gerencia solicita la aprobacin al profesional para la adquisicin de productos, equipos, insumos, etc.? 36. El profesional supervisa los proyectos de nuevas instalaciones, construccin de edificios, etc.? 37. Participa en las actividades de la CSST? 38. Tiene relacin con el servicio de SSO de la empresa? 39. El profesional interviene en el estudio de los nuevos mtodos de trabajo? VIII.- PROCEDIMIENTOS DE SHSO - INFORMACIN 40. Se ha establecido un sistema de informacin a los trabajadores? a) sobre los riesgos b) cambios en los mtodos de trabajo c) Manuales de puestos de trabajo 41. Se utiliza un medio escrito de divulgacin para los trabajadores? 42. La Direccin ha establecido un programa de reuniones informativas para: a) Directores b) Jefes de reas c)Supervisores, jefes de cuadrillas o secciones d) trabajadores en general 43. Se le proporciona informacin escrita sobre la prevencin de riesgos al trabajador nuevo o reubicado, al incorporarse a su puesto de trabajo? IX.- FORMACIN DE RR.HH en SHSO. 44. Se proporciona al trabajador un perodo de formacin al ingresar a la institucin o al cambiar de puesto de trabajo? ( cursos de induccin) 45. Se dispone de algn manual de procedimientos o instrucciones para la accin formativa? 46. El plan de formacin es (si existe): Uniforme para todos Especfico para todos los puestos o reas de trabajo 47. Se tiene una persona responsable de la formacin? 48. Se realiza un diagnstico sobre las necesidades de formacin? 49. Se lleva a cabo la formacin de trabajadores en primeros auxilios? 50. Se lleva a cabo la formacin de trabajadores en prevencin y control de incendios? 51. Se lleva a cabo la formacin en salud ocupacional? 52. Se capacita y adiestra a los trabajadores para mejorar sus aptitudes en el puesto de trabajo? 53. La empresa da facilidades para la formacin fuera de la misma (permisos, becas, etc.)? X.-CONTROL EPIDEMIOLOGICO OCUPACIONAL DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO Y DE LAS ENEFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO 54. Se ha establecido un sistema de notificacin y registro de los accidentes de trabajo codificados? 55. El sistema de notificacin y registro de los accidentes est clasificado por reas de trabajo?
S NO No se aplica S NO No se aplica S NO No se aplica
41
DOCUMENTO TECNICO: PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD 56. Se hacen anlisis de estadsticas de accidentabilidad (ndices de frecuencia y gravedad)? 57. Se clasifican los accidentes segn: a) la forma y tipo de accidentes? b) el agente material? c) la naturaleza de la lesin? d) la causa de los accidentes? 58. Se hace anlisis epidemiolgico ocupacional de la accidentabilidad, analizando los factores de riesgo? 59. Se informa los resultados de la accidentabilidad a: a) Directores y jefes de departamentos b) Jefes de reas, capataces y tcnicos de campo o planta c) Supervisores, jefes de cuadrillas o secciones d) Trabajadores en general 60. A partir de los resultados de las estadsticas se ha elaborado un plan de medidas para reducir los accidentes: a) en general b) especficos 61. Se comunican los accidentes al ente competente del Registro de Accidentes de trabajo y al establecimiento de salud de su jurisdiccin? 62. Se ha establecido un sistema de notificacin y registro de las enfermedades profesionales? 63. Se hacen anlisis de estadsticas de la incidencia y prevalencia de las enfermedades relacionadas al trabajo 64. Se clasifican las enfermedades segn: a) profesionales? b) relacionas al trabajo? XI.- INVESTIGACIN DE ACCIDENTES DE TRABAJO 65. Se investigan los accidentes de trabajo? 66. Se cuenta con un formato para la investigacin? 67. El formato recoge: a) El anlisis de las causas del accidente b) Las acciones correctoras del accidente 68. Quin realiza la investigacin? 69. El responsable de Salud Ocupacional participa en la investigacin? 70. Con la investigacin de los accidentes se corrigen las condiciones de trabajo deficientes y actos inseguros? 71. El grado de cumplimiento de las acciones correctivas es: a) Alto b) Mediano c) Bajo 72. Los resultados de la investigacin se informan a: a) la Direccin b) Jefes de reas c) Jefes de oficinas de apoyo d) Trabajadores del rea afectada
S NO No se aplica
42
DOCUMENTO TECNICO: PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD e) Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo. XII.- VIGILANCIA DE SALUD, HIGIENE Y SEGURIDAD OCUPACIONAL 73. Se realizan inspecciones salud, higiene y seguridad ocupacional peridicamente? 74. La Vigilancia del ambiente de trabajo es : a) La mayora de las reas o secciones b) Solo algunas reas 75. Se utiliza un formulario de inspeccin? Pedir una copia. 76. El formulario seala el cumplimiento de una lista de verificacin? 77. El formulario contiene un apartado para el anlisis y evaluacin de los factores de riesgo? 78. El formulario contiene las recomendaciones de las medidas de control y de correccin? 79. Existe una gua de verificacin por puestos, equipos, instalaciones y mtodos de trabajo? 80. La inspeccin es efectuada por: a) el personal Responsable de Salud, Higiene y Seguridad Ocupacional b) otro personal tcnico c) el Servicio de SSO d) Comit de Salud y Seguridad Trabajo. 81. Con la inspeccin se adquiere el compromiso de corregir las deficiencias en las condiciones de trabajo? 82. Se cuenta con un control sobre el cumplimiento de las medidas correctivas? 83. El grado de cumplimiento de las medidas optativas y correctivas? Es: a) Alto b) Mediano c) Bajo 84. Los resultados de la inspeccin se informan a: a) la Direccin b) los directores y jefes de oficinas de apoyo c) los jefes de reas d) los trabajadores del rea afectada e) Comit de Salud y Seguridad Ocupacional f) Al servicio de SSO Vigilancia de la Salud de los Trabajadores: 85. Se realizan exmenes mdicos preocupacionales? 86. Se realizan evaluaciones peridicas a los trabajadores? 87. Las medidas preventivas van dirigidas hacia el control de los factores de riesgo ms que hacia la proteccin personal? 88. Se han establecido un programa de inmunizacin a los trabajadores, segn el riesgo de exposicin. 89. Los trabajadores cuentan con el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo? 90. Se ha establecido la obligatoriedad del uso del equipo de proteccin personal cuando se requiera? 91. Se controla la adquisicin del equipo de proteccin adecuado?
S NO No se aplica
43
DOCUMENTO TECNICO: PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD 92. Se controla la utilizacin de los equipos? 93. Se entrena a los trabajadores en el uso del equipo protector? 94. Los trabajadores participan en la seleccin de los equipos? XIII.- CONTROL DE RIESGOS OCUPACIONALES 95. Existe un programa de identificacin evaluacin y control de riesgos ocupacionales en forma peridica (ruido, vibraciones, etc.)? 96. Se cuenta con los instrumentos para medir los factores de riesgo ocupacional ? indique cules 97. Se busca informacin toxicolgica de los productos utilizados? 98. Estn las MSDS disponibles para los trabajadores que utilizan los productos? 99. La institucin tiene conocimiento de las reglamentaciones de salud, Higiene y Seguridad Ocupacional que le afectan? 100. Se cumple con las normas de salud higiene y seguridad ocupacional: a) Completamente b) Parcialmente 101. Se lleva un control peridico de la implantacin de las medidas preventivas y de correccin? XVI.- NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO 102. Conocen en la institucin la legislacin vigente en el pas sobre salud ocupacional? 103. Disponen de copia de la legislacin? 104. Las normas y procedimientos de salud, seguridad e higiene ocupacional son de estricto cumplimiento por los trabajadores? 105. Las normas de salud, higiene y seguridad ocupacional contienen: a) Medidas de prevencin general b) Medidas especficas para los puestos de trabajo c) Procedimientos de trabajo seguros 106. Participan los trabajadores en la elaboracin de protocolos? 107. En la elaboracin de los protocolos la gerencia consulta con el Servicio den de Salud Ocupacional? 108. Los Protocolos de salud, higiene y seguridad son revisadas peridicamente? 109. Las normas son conocidas por el personal? 110. Estn disponibles para todos los trabajadores? 111. Los protocolos son conocidas por visitantes y proveedores? EVALUACIN REALIZADA POR: FIRMA:............................................................................................................................................................. FECHA:............................................................................................................................................................
Fuente: Prof. Roberto Castro-Crdoba. Universidad de Costa Rica, OPS, 2005 S NO No se aplica S NO No se aplica
44
ANEXO N07 GLOSARIO DE TERMINOS
1.
Accidente de Trabajo.- Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin Acto Inseguro o Substandar.- Es toda accin, hecho u obra que se realiza, sin cumplir con los pasos establecidos para evitar daos o riesgos a la salud humana y al ambiente de trabajo. Actividad Econmica.- Ejercicio u operaciones industriales o de servicio desempeadas por el empleador. Alimentacin y Nutricin Saludable.- La Alimentacin Saludable es el conjunto de procedimientos en la cual el ser humano consume y toma alimentos seguros, que forman parte de una dieta equilibrada que contiene la cantidad adecuada de nutrientes y de energa segn los requerimientos del organismo. La Nutricin Saludable es el proceso biolgico en el que el organismo asimila y utiliza los alimentos y los lquidos para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de las funciones normales. Ambiente de Trabajo.- Constituido por el entorno o suma total de aquello que rodea y que afecta y condiciona de manera especial las circunstancias de vida y de trabajo de las personas, del centro de trabajo y de la sociedad en su conjunto. Botiqun.- Elemento destinado a contener los medicamentos y utensilios indispensables para brindar los primeros auxilios o para tratar dolencias comunes. Se dispone dentro de una caja u otro adminculo capaz de ser transportado. Centro de Trabajo.- Cualquier rea, edificada o no, en la que los trabajadores deban permanecer o a la que deben acceder por razn de su trabajo o para un beneficio propio y/o comn. Condiciones del Ambiente de Trabajo.- Aquellos elementos, agentes o factores que tienen influencia significativa en la generacin de riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores. Condiciones Inseguras o Subestandar.- Es cualquier condicin del ambiente de trabajo que puede contribuir a un accidente. Control de Riesgos Ocupacionales.- Significa la eliminacin de los factores de riesgo o su reduccin a un nivel que no constituya riesgo para la salud de los trabajadores. Compensacin.- Es el resarcimiento que se recibe y se da, de acuerdo al marco legal vigente, para reparar el dao o lesin que menoscaba la salud u otro beneficio inherente a la persona. Deteccin.- Descubrir la existencia de un dao que no se encuentra en forma evidente. Diagnstico Mdico.- Es el procedimiento cientfico que permite conocer la naturaleza de una enfermedad o lesin, mediante la observacin y estudio detallado de los sntomas, signos y pruebas complementarias. Discapacidad.- Impedimento de realizar alguna actividad cotidiana considerada normal, por alteracin de sus funciones fsicas o intelectuales adquiridas por condiciones u ocasin de trabajo inadecuado, ocasionadas por accidentes o enfermedades profesionales. Enfermedad Relacionada al Trabajo.- Es un dao a la salud que puede ser causado en su totalidad por las condiciones de trabajo, o puede ser intensificada o por las condiciones de trabajo de las personas. Enfermedad Ocupacional.- Trmino que se usa para definir a las Enfermedades Relacionadas al Trabajo.
2. 3. 4.
5.
6.
7.
8.
9. 10. 11. 12. 13.
14.
15.
16.
45
19. 20. 21.
Enfermedad Profesional.- Es una enfermedad contrada como resultado de la exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral, y de carcter legal. Estroboscpico.- Efecto ptico que se produce al iluminar mediante destellos, un objeto que se mueve en forma rpida y peridica. Exmenes Mdicos.- Serie de investigaciones diligentes, realizada por persona legalmente autorizada y especialmente capacitada, para prevenir o curar enfermedades contar de una examen mdico clnico, examen psicolgico y exmenes complementarios determinado por el Mdico Ocupacional. Evaluaciones Mdicos Ocupacionales.- Estn referidos a exmenes mdicos realizados al ingreso del trabajador, peridicamente y al momento de su cese, orientados a la deteccin de enfermedades profesionales y lesiones de posible aparicin en razn a la exposicin de riesgos presentes en el centro de trabajo. Exposicin Ocupacional.- Se define como la presencia de un factor de riesgo sea fsico, qumico, biolgico, ergonmico o psicosocial en contacto con el trabajador en el ambiente laboral, por un determinado tiempo. Factores de Riesgo Ocupacionales.- Agentes de naturaleza fsica, qumica, biolgica o aquellas resultantes de la interaccin entre el trabajador y su ambiente laboral, tales como psicolgicos y ergonmicos, que pueden causar dao a la salud. Denominados tambin factores de riesgos ocupacionales, agentes o factores ambientales o peligros. Gua tcnica.- Documento normativo del Ministerio de Salud con el que se define por escrito y de manera detallada el desarrollo de determinados procesos, procedimientos y actividades. Higiene Ocupacional.- Especialidad que busca identificar, reconocer, evaluar y controlar los factores de riesgo ocupacionales que puedan afectar la salud de los trabajadores, con la finalidad de prevenir las enfermedades ocupacionales. Listado de Enfermedades Profesionales.- Es la relacin de todas y cada una de las enfermedades profesionales vigentes en el Per, aprobadas por Resolucin Ministerial N 4802008/MINSA que aprob la NTS N 068-MINSA/DGSP-V.1. Norma Tcnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales. Medicina Ocupacional.- Especialidad mdica, que busca controlar los factores de riesgo ocupacionales as como de diagnosticar y tratar precozmente los accidentes de trabajo y enfermedades relacionadas al trabajo que puedan afectar la salud de los trabajadores. Medidas de Prevencin en Salud Ocupacional.- Son acciones que se adoptan con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo, dirigidas a proteger la salud de los trabajadores contra aquellas condiciones de trabajo que generan daos que sean consecuencia, guarden relacin o sobrevengan durante el cumplimiento de sus labores; medidas cuya implementacin constituye una obligacin y deber de parte de los que conduzcan o administren actividades econmicas y de servicios. Ocupacin.- Es la tarea o actividad que una persona desempea en su centro de trabajo y que puede estar relacionada o no con su profesin (nivel de educacin), y por la cual recibe una remuneracin econmica o un beneficio. Peligro.- Situacin o caracterstica intrnseca de algo capaz de ocasionar daos a las personas, equipos, procesos y ambientes Prepatologenico: Etapa del proceso Salud Enfermedad que ocurre antes de las manifestaciones clnicas y depende de las condiciones del medio ambiente, el agente y el husped. Representan para el husped los factores de riesgo, que pueden ser de dos clases: endgenos (condiciones genticas, inmunitarias, anmicas, etc.) y exgenos (el medio ecolgico, que depende del agente). Este perodo ocurre antes de la enfermedad, lo que nos permite saber cundo aparecer para poder contrarrestarla. Pliza: Documento que sirve para demostrar la validez de un contrato, en seguros, bolsa y en otros aspectos que pudiera causar dao; en l aparecen las condiciones, caractersticas, clusulas, etc., del contrato
22.
23.
24.
25. 26.
27.
28.
29.
30.
31. 32.
33.
46
34.
Prevencin Primaria.- El propsito de este nivel es limitar la incidencia de la enfermedad mediante el control de las causas y de los factores de riesgo, es decir, llevar a cabo acciones con la finalidad de prevenir la enfermedad antes que se desarrolle evitando el desarrollo de esta en personas que no la presentan. En trminos generales la Prevencin Primaria, tiene como finalidad reducir la incidencia de la enfermedad Prevencin Secundaria.- Tiene la finalidad de reducir las consecuencias ms serias de las enfermedades ocupacionales mediante diagnsticos tempranos y tratamientos oportunos, es decir, que si podemos identificar enfermedades en su etapa temprana; las medidas de intervencin sern ms efectivas, adems de prevenir complicaciones y casos mortales de la enfermedad y el uso de tratamientos menos invasivos y costosos. En trminos generales la Prevencin Secundaria, tiene como propsito reducir la prevalencia de la enfermedad acortando su duracin. Prevencin Terciaria.- El propsito de este nivel, es la reduccin del proceso o la complicacin de la enfermedad ocupacional establecida, ya que procura evitar la discapacidad total que conlleve al trabajador a vivir una vida plena y autosuficiente; mediante la medicina teraputica o de rehabilitacin. En trminos generales la Prevencin Terciaria, tiene como finalidad reducir el nmero y/o el impacto de las complicaciones. Psicologa Ocupacional.- Especialidad que tiene por objeto promover y proteger la salud mental del trabajador expuesto a factores de riesgo ocupacionales que pueden alterar su salud integral. Recuperacin de la salud del trabajador.- Volver a un estado de normalidad despus de haber pasado por una situacin que haya comprometido la salud fsica o psicolgica, provocada por un accidente de trabajo o por una enfermedad ocupacional. Rehabilitacin.- Conjunto de mtodos que tiene por finalidad la recuperacin de una funcin perdida o disminuida por un traumatismo o una enfermedad. Reinsertar.- Volver a integrar a la Sociedad a una persona que present una funcin alterada por un dao o un traumatismo. Riesgo Ocupacional.- Probabilidad de dao a la salud por la exposicin a factores de riesgo ocupacionales. Salud Ocupacional.- Rama de la Salud Pblica que tiene como finalidad promover y mantener el mayor grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones; prevenir todo dao a la salud causado por las condiciones de trabajo y por los factores de riesgo y, adecuar el trabajo al trabajador, atendiendo sus aptitudes y capacidades. Seguridad Ocupacional.- Especialidad destinada a identificar, reconocer, evaluar y controlar las causas y/o peligros que puedan ocasionar los accidentes de trabajo. Servicios de Salud Ocupacional.- Entidades o instituciones legalmente constituidas, o profesionales debidamente entrenados en medicina, enfermera, ingeniera de higiene y otros cuyo objetivo comn y principal es atender la salud de los trabajadores. Servicios de Terceros: Trasferencia o delegacin de la operacin de un proceso econmico a un prestador de servicio externo Tasa: Es el nmero de casos de una enfermedad o evento que aparecen en un intervalo de tiempo Servicios de Salud Pblicos y Privados.- Entidades o instituciones legalmente constituidas, dependientes o autnomas del Estado, cuyo objetivo comn y principal es atender la salud de grupos humanos en una determinada rea geogrfica o nacin. Titular.- Persona natural o jurdica que consta como propietario, y/o beneficiario que conduce o administra una actividad de trabajo Trabajador(a).- Una persona que de forma voluntaria presta sus servicios remunerados en un centro de trabajo o bien como trabajador independiente. Trabajo Infantil.- Es toda actividad desempeada por una persona menor de 14 aos de edad de modo permanente o en tiempo determinado y remunerada (o no), por cuenta propia o ajena que afecta su desarrollo integral.
35.
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39. 40. 41. 42.
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Trabajo Ligero.- Trabajo de actividad fsica y mental de bajo esfuerzo y frecuencia Trabajo Sedentario.- Trabajo de actividad fsica y mental en un solo sitio Tratamiento- Conjunto de medios farmacolgicos, fsicos u otros que se emplean para curar o aliviar un deterioro de la salud, provocado por un accidente o por una enfermedad. Vigilancia- Proceso que consiste en la identificacin, anlisis, interpretacin y difusin sistemtica de datos colectados, generalmente, por medio de mtodos que se distinguen por ser prcticos, uniformes y rpidos, que sirven para observar las tendencias en tiempo, lugar y persona. Con ellos pueden observarse o anticiparse cambios, que requieren acciones oportunas, como la investigacin o la aplicacin de medidas de prevencin y control.
48
VIII.- BIBLIOGRAFIA
Para la Enseanza e Investigacin de la Salud y Seguridad en el Trabajo, Oscar Betancurt, FUNSAT-OPS/OMS. 1999. 10.2. Manual de Neumologa Ocupacional, Cristina Martnez, Madrid- Espaa, 2007. 10.3. Normas para la Prevencin de la Transmisin de la Tuberculosis en los Establecimientos de Asistencia Sanitaria en Condiciones de Recursos Limitados, OMS, 2002. 10.4. R.M. N 480-2008/MINSA, sobre el Listado de Enfermedades Profesionales. 10.5. Policy Guidelines on Improving Health Worker Access to Prevention, Treatment and Care Services for HIV and TB, OMS, 2009. 10.6. Seguridad y Salud de los Trabajadores del sector Salud, OPS, 2005. 10.7. D.S. N 009-2005/TR. Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo. 10.8. R.M. N 554-2007/MINSA, de la Conformacin del Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo del MINSA. 10.9. Recomendacin N 171 de la OIT, sobre los Servicios de Salud en el Trabajo. 10.10. Directrices Mixtas OIT/OMS, sobre los Servicios de Salud y el VIH/SIDA, OIT Ginebra, 2005. 10.11. Guidelines for Preventing the Transmission of Mycobacterium tuberculosis in Health-Care Settings, CDC, NIOSH 2005. 10.12. Environmental Control for Tuberculosis: Basic Upper-Room Ultraviolet Germicidal Irradiation Guidelines for Healthcare Settings, CDC, NIOSH, 2009. 10.13. Global Tuberculosis Control A short update to the 2009 report, OMS, 2009. 10.14. Conclusiones y Compromisos del Seminario Taller: Evaluacin Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis en el Per- ao 2006 Chosica, ESNT, MINSA, 12 al 14 de marzo del 2007. 10.15. Riesgos Emergentes y Nuevos Modelos de Prevencin en un Mundo de Trabajo en Transformacin, IOT, 2010. 10.16. Ambientes de Trabajo Saludables: Un Modelo para la Accin, OMS, 2010 10.17. Deteccin Precoz de Enfermedades Profesionales, OMS, 2010 10.18. Salud de los Trabajadores: Plan de Accin Mundial, OMS, 2007 10.19. Enfermedades Relacionadas al Trabajo, OPS, 2005 10.1.
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DOCUMENTO TECNICO: PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD

IV.- BASE LEGAL 4.1.- INTERNACIONAL

Ambientes de Trabajo Saludables: un modelo para la accin, OMS, 2010

6.2.- DAOS A LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 6.2.1.- Accidentes de Trabajo

6.2.2.- Enfermedades Relacionadas al Trabajo

6.3.- VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

Tipos de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

6.4.- PROTOCOLOS PARA LO EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES

d. Otras evaluaciones mdico ocupacionales:

Tasa de Incidencia de Accidentes=

Mtodo del ANSI, para Registrar y medir la Experiencia en Lesiones de Trabajo

6.5.- GUIA PARA EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD

Daos para la Salud

de Examen Complementario Especficos

Sector Salud, Centros Penitenciarios

VIH, VHB, VHC, TB

Asma Ocupacional y Sndrome de Disfuncin reactiva de las Vas Areas

Alrgenos de elevado peso molecular y de bajo peso molecular

Afecciones Oftalmolgicas (conjuntivitis qumicas, queratoconjuntivitis, catarata, blefaritis, neuritis ptica)

polvos, humos, gases, neblinas, rocos, radiaciones, bacterias y virus

Pruebas de sensibilidad mucosa Exmenes oftalmolgicos

Polvo de Slice Fibra de Amianto

Radiografa de trax anteroposterior y lateral cada dos aos Espirometria basal

Fabricacin y empelo de Aminas Aromticas

Fabricacin de Cloruro de Vinilo Monmero

Carcinoma de Clulas Escamosas

Hidrocarburos Aromticos Policclicos

Intoxicacin por Mercurio

Intoxicacin por Plomo

Intoxicacin por Plaguicidas

rgano Fosforados y Carbamatos rgano Clorados

carbamatos incluyendo el sector agricultura

Factores de Riesgos Disergonomicos

Intoxicaciones por Gases Txicos

bixido de carbono, amoniaco, sulfuro de hidrgeno y monxido de carbono

Somnolencia, fatiga, monotona, estrs

6.6.- CONFORMIDAD DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

6.7.- SERVICIOS ENCARGADOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

4.- DOMICILIO PRINCIPAL:

UBIGEO (no llenar)

8.-ACTIVIDA ECONMICA (DETALLAR)

CIIU (TABLA N2)

10.- COD. PROV. y N TELFONO

13.- DOMICILIO PRINCIPAL:

UBIGEO (no llenar)

17.- ACTIVIDA ECONMICA (DETALLAR)

CIIU (TABLA N2)

19.- COD. PROV. y N TELFONO

III.- DATOS DEL TRABAJADOR 20.- APELLIDOS Y NOMBRES: 21.- DNI/CE

UBIGEO (no llenar)

26.- CATEGORIA OCUPACIONAL: (TABLA N 01) 30.- EDAD SI NO 31.- GNERO

36.- CENTRO MDICO ASISTENCIAL Y/O SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL:

38.- FECHA DE INGRESO DA MES

AO 39.- PARTE DEL CUERPO AFECTADO (TABLA N05)

40.- NATURALEZA DE LA LESION (TABLA N06)

54.- FECHA DE INGRESO DA MES AO

55.- ENEFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO (TABLA N08)

Tabla 3: FORMA DE ACCIDENTE CDIGO

Tabla 5. PARTES DEL CUERPO AFECTADO

Tabla 6: Naturaleza de la Lesin

Tabla 8: Enfermedades Relacionadas al Trabajo

ANEXO N 02 FICHA MEDICO OCUPACIONAL

TRABAJO EXTRA (S)........... (NO)........... Especifique: