ARTRITIS SPTICA

Fecha de publicacin 13/07/07

Dr. Hugo Antonio Castillo Bellido

Residente Asistencial de Pediatra

ARTRITIS SEPTICA
DEFINICIN

 Es la inflamacin de una articulacin causada

por microorganismos pigenos

 Sinonimia: articulacin sptica, artritis

supurada aguda, osteoartriris sptica en nios, piartrsis

ARTRITIS SEPTICA
 Mayor incidencia 2 a 6 aos

EPIDEMIOLOGA

 Mas frecuente en varones que en mujeres

con una proporcin de 2:1.  Afecta con mayor frecuencia miembros inferiores. Especialmente rodilla en nios y adolescentes. Cadera en lactantes .

ARTRITIS SEPTICA
PATOGENIA

Va hematgena: bacterias de un foco infeccioso lejano de la articulacin 2. Por contigidad: por extensin de la infeccin de tejidos prximos 3. Va directa (puncin)
1.

ARTRITIS SEPTICA
MEMBRANA SINOVIAL:  TEJIDO CONECTIVO

PATOGENIA

FAGOCITOS MONONUCLEARES FIBROBLASTOS

ARTRITIS SEPTICA

PATOGENIA

BACTERIA
DISTENSION INFLAMACION DESTRUCCION

NECROSIS DEL TEJIDO

ARTRITIS SEPTICA

PATOGENIA

Las articulaciones pueden combatir las infecciones con ciertas limitaciones:  El mecanismo es ineficaz frente algunas bacterias.  Solo combaten una cantidad limitada de bacterias.

ARTRITIS SEPTICA
Sinoviales y cartlago: PROTEASAS

PATOGENIA

 Enzimas liberadas por leucocitos, clulas

PEPTIDASAS COLAGENASAS

 Enzimas proteolticas liberadas por bacterias,

que disminuyen el glucosaminoglicano, alterando la perfusin y adelgazando el cartlago.

ARTRITIS SEPTICA

ETIOLOGIA

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ETIOLOGIA

Recin nacidos:  Haemophilus influenzae Nios mayores:  S. aureus, H. Influenzae Inmunosuprimidos:  Salmonella  Brucella  Candida sp.

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 En recin nacidos y adolescentes

ETIOLOGIA

sexualmente activos: neisseria gonorrhoeae

 40% de los casos no se logra identificar el

agente causal

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CLNICA

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CLNICA
 Dolor  Sntomas generales: rechazo al alimento,

irritabilidad, fiebre  Aumento de volumen con enrojecimiento.  En lactantes las manifestaciones generales pueden preceder al cuadro articular local

Lquido sinovial sptico

ARTRITIS SEPTICA CLINICA

 EXTREMIDAD

SUPERIOR

ARTRITIS SEPTICA

PARACLINICA

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Paraclnica

 Examen del lquido sinovial  La inflamacin produce turbidez por la

elevada celularidad  Color cremoso o grisceo  Viscosidad disminuida  CELULARIDAD >100000 xmm3 . PMN.  Protenas elevadas  Glucosa disminuida  Bacteriologa (Cultivos )

ARTRITIS SEPTICA

Paraclnica

RADIOLOGIA 1. Articulacin normal 2. Aumento de las partes blandas periarticulares 3. Disminucin del espacio articular: compromiso del cartlago articular

ARTRITIS SEPTICA

Paraclnica

5.Desmineralizacin sea subcondral y epifisiaria 6.Borramiento y posterior irregularidad del contorno articular 7. Cintigrafa esqueltica: mide la concentracin de un radiofrmaco es til en etapas tempranas donde no hay signos radiolgicos aun.

ARTRITIS SEPTICA

Paraclnica

 Ultrasonografa: determina alteraciones de la

capsula, contenido articular y alteraciones vasculares de la articulacin.

Rx de manos antero posterior: compromiso de amplitud uniforme espacio articular interfalngico proximal dedo medio derecho asociado a importante aumento de partes blandas periarticular. Compatible con artritis sptica

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Paraclnica

ARTRITIS SEPTICA

Paraclnica

ARTRITIS SEPTICA

TRATAMIENTO

ARTRITIS SEPTICA
1. 2. 3. 4. 5.

Tratamiento

Antibioticoterapia Drenaje del exudado purulento Inmovilizacin de la articulacin afectada Reposo del paciente Rehabilitacin

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ANTIBIOTICOTERAPIA Menor de 28 das:  Oxacilina + cefotaxime Mayores de 28 das:  Oxacilina + cefotaxime

Tratamiento

ARTRITIS SEPTICA

SECUELAS

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Secuelas

 Dependen del momento del diagnostico del

drenaje de la articulacin  Se debe tratar de conservar la anatoma de la articulacin y su funcin.  Se pueden producir acortamientos e inestabilidad articular.

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BIBLIOGRAFA

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Bibliografa

Escandn J. Daz M, Chalem F. Artritis infecciosa. En: Medicina Interna. F Chalem. J Escandn, J Campos, R Esguerra Editores. Fundacin Instituto de Reumatologa e Inmunologa. Editorial Presencia Ltda. Santa fe de Bogot, 1992. Espinoza L. Infectius arthritis. Rheumatic Disease Clinics of North America. 1998. Ed. Saunders. Roldn-Valadez E, Lima-Dvalos R, Sangri-Pinto G, SolrzanoMorales S, Hernndez-Ortiz J(2004) Diagnstico por imagen de la artritis sptica aguda de la cadera. Gac Med Mex ; 140 (1): 93-96