Cementacin en Prtesis fija

-A pesar del uso de precisas tcnicas de laboratorio nunca se conseguir una precisa adaptacin entre una restauracin y una preparacin dentaria. Los cementos dentales sellan esta interfase entre diente y restauracin. Mientras menso brecha haya entre pieza y restauracin mejor (es ms duradera), y para disminuir la brecha usamos los cementos. -Las caries se pueden formar en la unin de 2 surcos o en la unin restauracin/diente, es en esta parte en donde los cementos juegan un rol muy importante, sellando, no reteniendo, ya que la retencin del material al diente est dada por la forma de la cavidad, el cemento puede colaborar pero no es su funcin principal.

Cementacin
Es el proceso de unir (temporal o permanentemente) un elemento protsico a un sustrato biolgico a travs de un cemento , el cual a su vez es un material que endurece, llenando un espacio entre ambos. *Requisitos del cemento: -Baja solubilidad para que no se produzca de nuevo brecha. -No txico no afecte al periodonto. -pH neuto si fuera cido promovera la colonizacin bacteriana, y si fuera bsico fomentara la colonizacin de bacterias periodontales. -Adecuadas propiedades mecnicas. -Baja conductividad trmica no es siempre necesario ya que la corona se encarga de eso. -Mnimo espesor de pelcula de 25 micrones. -Baja absorcin acuosa capacidad de absorber agua, para que as no se expanda y no desaloje la corona. -Radioopacidad para detectar caries (RL). -Inocuos para tejidos dentales. -Inhibicin de caries o P.B. -Compatibilidad biolgica. -Tiempo de fraguado. -Tiempo de endurecimiento adecuado. -Estabilidad de colores para carillas por que se puede translucir.

*Clasificacin de los cementos segn su composicin: -Fosfato de Zn. -Slico Fosfato.

1. Cementos minerales:

-Vidrio Ionmero. -Polocarboxilatos.

2. Cementos Minerales-Orgnicos:

-Tienen una matriz orgnica resina. -Y una inorgnica relleno.

3. Cementos Orgnicos de Resina Compuesta:

*Clasificacin de los cementos segn el tipo de unin: -Cemento de Resina. -Cemento fosfato de Zn.

1. Mecnica:

-Vidrio Ionmero. -Cementos Hbridos (mezcla de VI con resina). -Cementos de Resina Adhesivos. *Clasificacin de los cementos segn su tiempo de permanencia:

2. Qumica:

1. Temporales:

-Para poder retirarla posteriormente. Se usa generalmente para los provisorios de acrlico.

-Se usan para cementar prtesis fija (duran alrededor de 10 aos en boca). *Clasificacin de los cementos segn la reaccin qumica: -Fosfato de Zn. ambos tienen como desventaja el que dan -Vidrio Ionmero. una acidez inicial.

2. Permanentes o Definitivas:

1. Reaccin cido-Base:

Hay contraccin cuando endurece el cemento. -Resinas. -Vidrio Ionmero con Resina (tienen < contraccin que los 2 y > que los 1).

2. Reaccin de Polimerizacin:

3. Hbridos:

*Clasificacin de los cementos segn su presentacin:

1. Polvo-Lquido. 2. Pasta Base.

*Calsificacin de los cementos segn su activacin: -Mezcla de dos sustancias para que polimericen. Los cementos de autocurado no se mezclan.

1. Autocurado:

2. Fotocurado:
-La luz polimeriza, no se necesita mezclar nada. Si la carilla tiene casquete metlico no se fotopolimerizan porque la luz no atravesara el metal para polimerizar el cemento.

-Primero hay una reaccin qumica, de autocurado y luego aplicamos luz.

3. Dual:

Sustrato biolgico:
-Condiciones adecuadas para el material de cementacin. -Eliminacin de las macrocontaminaciones por arrastre mecnico se eliminan los restos. -Eliminacin de las microcontaminaciones con un desinfectante como la Clorhexidina se eliminan las bacterias, para que no provoquen caries.

Sustrato Protsico Metlico:

*Formas de unin del cemento al S.P.M: 1.-Arenado. 2.-Oxidacin. 3.-Estaado. 4.-Grabado Electroltico. 5.-Grabado cido.

1. Arenado:
-Sustancia que se proyecta sobre el metal hacindole irregularidades para que as se mejore la retencin, de la cara interna, del casquete al cemento. -Fcil de realizar. -Factible de hacer en clnica no requiere de laboratorio. -Mejora la retencin.

-Tambin crea irregularidades en el metal para darle retencin. Se puede hacer de las siguientes formas. -Revestimiento inico hay metales nobles que no se oxidan, como el oro, entonces debe ser revestido por otro metal para que as se oxide (y se creen las irregularidades). -Oxidacin electroqumica. -Doble calentamiento. -Simple calentamiento. -Inmersin en solucin oxidante.

2. Oxidacin:

-Se pone una capa de estao en la superficie del oro para crear las microretenciones. Se usan en los metales nobles (ej: oro), porque a ellos no se les puede hacer irregularidades.

3. Estaado:

-Se usa en puentes Meryland?? (puentes adhesivos). No queda bien y es muy engorroso. Es una retencin similar a la que se forma por el grabado cido pero con electricidad.

4. Grabado Electroltico:

-NO se usa cido fosfrico. Se usa ?????.

5. Grabado cido:

-Grabado con cido Fluorhdrico al 10%. -Arenado. -Silanizado.

Sustrato Protsico porcelana:

-Procedimientos que une temporalmente o provisoriamente el elemento protsico al diente. Que no se salga el provisorio, pero que sea fcilmente removido por nosotros para poner el definitivo. -Todos los cementos temporales se disuelven pasado un tiempo. *Objetivos -Seguir la secuencia de tratamiento una vez realizada las preparaciones (provisorio definitivo). -Evaluacin del comportamiento funcional y esttico.

Cementacin Temporal:

Se usa el provisorio

-Esperar desarrollo del paciente se pone un temporal hasta que el paciente complete su desarrollo, o si est. por ejemplo con tratamiento de ortodoncia.

Se usa el Temporal

*Materiales para la cementacin temporal: -xido de Zn Eugenol el eugenol altera la polimerizacin de la resina. -Hidrxido de Calcio. -Cemento xido de Zn sin Eugenol se usan para provisorios. -Cemento de Resina son resinas modificadas para cemtacin temporal, no para el provisorio.

Su funcin ser sellar y unir definitivamente los elementos protsicos al tejido dentario. *Tipos de cementos definitivos:

Cementacin definitiva:

*Composicin de los cementos de Fosfato de Zn: -Polvo xido de Zn. -Lquido cido fosfrico. -Presentan acidez inicial la cual puede inicialmente afectar a una pieza, ya que 2 minutos pH 2. 24 horas pH 5.5. -Resistencia compresiva (80 Mpa) ya que debe resistir fuerzas de la oclusin (fuerza compresiva), no la fuerza del desalojo (fuerza traccional). -Espesor de pelcula 25 um. -Relacin cido-base. -Solubilidad 3% del peso. -Manipulacin y dosificacin variable es lo ms importante en este cemento. -Tiempo de fraguado 4 10 minutos.

Fosfatos de Zinc:

*Composicin del Vidrio Inmero: -Polvo Vidrio de Al. -Lquido c. poliacrlico. -Adhesin al diente. -Liberacin de Flor. -Estabilidad dimensional no tiene contraccin por polimerizacin, a diferencia de los de resina, pero tienen iguales fenmenos de imbibicin y sinresis que los de resina. -Sensible a la humedad. -Fuerza compresiva (122 Mpa) ms que el fosfato de zinc. -Grosor de pelcula de 25 um. -Endurece a los 6 9 minutos. -Solubilidad de 15 %. -Biocompatible. -Radiopacidad.

Vidrio ionmero:

Cemento hbrido:
-Vidrio ionmero modificado con resina. *Compisicin: -Polvo Vidrio de silicato de flor aluminio. -Lquido cido policarboxlico., grupo metacrilato, HEMA, fotoiniciadores (en los de fotocurado, en los hbridos se encuentran en el polvo). -Reaccin cido-base y polimerizacin. Su contraccin de polimerizacin es mayor que la de VI y menor que las de resinas. *Propiedades: -Buena resistencia compresiva (141 Mpa) y tensil. -Poca solubilidad. -Libera flor. -Adhesin al diente y al metal.

*Composicin: -Matriz de dimetacrilato de uretano o Bis-GMA. -Relleno inorgnico de microrelleno (30 50%) poco, teniendo mayor contraccin. -Grosor de pelcula 25 um. (aumenta con la polimerizacin). -Insoluble. -Cambios volumtricos absorbe agua. -Alta resistencia compresiva 200 Mpa. -Tcnica de cementacin sensible. -Polimerizacin activada por Fotopolimerizante. Autopolimerizante. Polimerizacin dual. -En PF tradicional la brecha es pequea, y adems ya debera estar sellada por nuestra propia preparacin, por lo tanto la adhesin y cambios volumtricos no tienen gran importancia.

Cementos de resina:

Cementos de resina adhesivos:

Cementos de resina adhesivos modificados para hacerlos adhesivos tanto al diente como al elemento protsico, ejemplos: - 4-metha. - Panavia (MDP).

-Criterios a considerar en la eleccin de un cemento: -Biocompatibilidad pulpar y periodontal a mayor pH problemas con periodonto. a menor pH problemas con el diente. -Inhibicin de las caries. -Microfiltracin en aquellos que tienen Contraccin de polimerizacin. Cambios volumtricos. -Propiedades mecnicas. -Solubilidad. -Adhesividad V.I., V.I. modificado, cemento de resina modificado. -Stress de endurecimiento cemento fosfato al ser acentado requiere ms fuerza para ser retirado. -Resistencia al desgaste principalmente de incrustacin. -Esttica. -Radiopoacidad cuando hay caries recurrente, para distinguir caries del cemento. -Grosor de la pelcula. -Tiempo de trabajo.

Discusin de propiedades:

Cementacin de PF:
-Se puede indicar cementacin temporal para evaluacin. -Seguir indicaciones del fabricante del cemento. -Cementar una pieza a la vez. -No cementar puentes con ms de 5 piezas mientras ms piezas, mayor resistencia al acentamiento. Cuando son ms de 5 piezas la resistencia ser mayor a la fuerza que puedo utilizar para cementarlo.

-Aprobacin de la prtesis fija -Esttica . -Retencin. -Ajuste marginal. -Punto de contacto. -Oclusin. -Preparacin del material e instrumental debemos tener todo listo. -Limpieza de prtesis. -Limpieza y desinfeccin de la pieza biolgica de la micro y macrocontaminacin. -Aislacin absoluta para el caso de prtesis adhesiva o relativa en el caso de prtesis tradicional. -Aislacin de piezas vecinas. -Preparacin del cemento. -Colocacin del cemento en el interior de la corona no en el diente, por que en boca hay calor (aumenta la polimerizacin), saliva, etc. -Ubicacin de la preparacin. -Asentamiento presin esttica o dinmica (contrngulos que ejercen una presin y hacen una vibracin). -Mantencin de la presin. -Evaluar fraguado con un testigo se usa el cemento que sobr para as saber cuando fragu. -Remocin de excesos. -Vidrio ionmero mejorado o Fosfatos debemos esperar que frage por que pueden quebrar los excesos para eliminarlos. -Resinas muy duras por lo que no se pueden quebrar y por lo tanto es necesario sacar los excesos antes que frage. -Chequeo de la oclusin. -Instruccin de higiene. -Controles 1 semana 1 mes.

Tcnica de cementacin: