PSICOPATOLOGIA DEL SINDROME Según la complejidad vamos a ver que Tenemos
PSICOTICO alucinaciones simples y complejas
Dr Lips.
y el sujeto percibe en esa modalidad sensorial
dice percibir. Eso es suficiente tienen que
saberlo.
Una de las características que tiene la alucinación
es que el sujeto las percibe como que tiene
especialidad, que ocurren en el espacio y en el
espacio objetivo exterior y no es un caso
subjetivo, vale decir que el sujeto, para
distinguirlas de la pseudosalucinación que vamos
a ver mas adelante , el sujeto asume con bastante
convicción que esta percepción que esta teniendo
sin estimulo externo, existe, en el espacio real
objetivo externo a él, proviene desde afuera no es
la imaginación de el , eso hay que distinguirlo, el
sujeto dice Yo escucho la voz del papa Juan pablo
segundo, y pero como le dice que como el ya
falleció y el le dice aquí lo estoy escuchando. No
es que la recuerde su voz, no es una
representación mental, no es que yo la presente de
nuevo por evocación, es que el percibe la voz de
este individuo, u otro tipo de alucinación en la
esfera visual, yo veo a Cristo en este minuto. lo
veo no es que lo este imaginando, lo veo,
estamos.
AR pero si el profesional al decirle que el papa
falleció cual es la respuesta?
La respuesta pueden ser muchas, puede ser que
esta reencarnado en mi persona, etc, etc, esta
respuesta puede ser delirante también , vale decir
desde la alucinación, desde el fenómeno
alucinatorio el sujeto puede conformar una
explicación que puede ser delirante como la
vamos a ver mas adelante definida.
Pero tienen que saber todos que no estimulo
sensorial el sujeto es que se puede transformar en
una ida sensorial y tiene caracteristica de
espacialidad y que vale decir que esto se percive
existe fuera del sujeto . Por lo tanto por lo mismo
tiene corporoidad entendiendo corporeidad tiene
cualidades objetivas para el paciente, ojo que por
corporeidad tiene la idea de presentarse solo y
espacialidad es componente sensorial visual pero
no existe puede tener corporidad y especialidad
cualquier estimulo en el indole sensorial
Aquí lo que me interesa que ustedes sepan es
clasificarla según la modalidad y según la
complejidad básicamente esas dos.
según su contenido vamos a ver mas adelante
según la modalidad todas las modalidades
sensoriales Y con relacion a formas de
presentacion tambien lo vamos a ver
Entonces Según la complejidad, vamos a
distinguir aquellas alucinaciones simples o
elementales que son sencillas e indiferenciadas
como por ejemplo en la En la modalidad auditiva
ruidos, en la visual luces las primeras serian las
primeras auditivas elementales y las segundas
serian mas complejos en que percibe objetos o el
precepto es mas complejo por ejemplo lugar de
ruidos música , música con acordes o voces en lo
auditivo en lo visual objetos concretos animales,
insectos, personas.
J: P el que sean complejas Tienen que ver con el
grado de severidad?
No necesariamente pero lo habitual es que en los
estados psicoticos aparezcan mas bien
alucinaciones complejas.
Fijense que cuando tengan alucinaciones
elementales o simples el tinitus o ruidos el
zumbido tipico puede ser una alucinación , pero
puede ser que mi organo sensorial oido auditivo
no el vestibular el oido interno este con cierta
lesion por ejemplo el trumatismo acustico después
de entrar a una discote, con hartos decibeles uno
queda con un pitido eso podia ser una alucinación
auditiva por que el sonido ya no esta y uno queda
con el ruido como lesionado O puede ser un
tapom de serumen y por la clinica puede ser por
esto. Hay que descartar estos casos. Ojo con eso,
cuando hay una fototopsia Puede tener una lesion
en el humor vitreo o por que la retina puede estar
medio dañada. Hay que descartar estos casos.
No ocurre cuando son complejas por que en el
fondo Cuando procesamos información
supongamos la información visual hace su relevo
en el. Talamo y luego pasa a la corteza visual
primaria se va procesando la información y
después pasa al area de asociación unimodal se
asocia solo lo visual pero después puede pasar a
areas de asociación multimodal es decir integro
todas las sensaciones sensoriales y las conjugo
por ejemplo auditivas Y yo después hago toda una
integración final La recopilo en la corteza
prefrontal En caso de que la información sea
novedosa Resolver esta asociación en la que no
encuentro, va a ser una activación de la corteza
prefrontal en que esta en mi memoria prefrontal.
Por eso es que no va a delirar con algo que no esta
en la experiencia Es raro que alguno delire con
algo que no es de su cultura Les aseguro que no
hay nadie del siglo XVIII que haya delirado con
Batman y su amigo robin Por que en el fondo
tiene que ver tiene que ver con la memoria y
deliran Con cosas que forman parte de nuestra
cultura.
Ojo por que si son simples en cualquier línea del
procesamiento que no va a ir mas allá de lo visual
Hay que chequear el ojo, con sus componentes, el
humor vítreo, etc. el oído externo si hay un
taponamiento, el tímpano o un cerumen y el oido
medio y el oido interno
En los estados psicoticos, esquizofrenias entre
otras es mas bien complejas.
Ojo con el dolor. Lo vamos a ver mas adelante.
Según el contenido va a tener relación con las
características culturales del sujeto
Estas tienen que saberlo Clasificación según
modalidad sensorial entonces vamos a partir con
las mas frecuentes las auditivas a su vez insisto
este sistema de clasificacion se puede conjugar
con clasificación de complejidad.
Este sistema de clasificación se puede desde los
elementales simples y poco especificas se llaman
acuasmas hasta mas estructurales en las que
claramente el sujeto puede escuchar palabras con
un significado determinado por ejemplo estas
Eco del pensamiento.escucha su propio
pensamiento.
Alucinaciones imperativas. el sujeto recibe orden
por ejemplo en algunos estados depresivos recibe
la orden de que se mate.
Alucinaciones en segunda persona. Que le da
ordenes
Alucinaciones en tercera persona. Escuchar su
propio pasado el sujeto ellos por ejemplo
Comentarios hacerca de lo que uno hace
El sujeto recibe ordenes, se ve mucho en los
estados depresivos que reciben orden de matar
La alucinación son visuales complejos es decir
voces en 3 dimensiones puede ser
Las visuales
pueden ser alucinaciones de imágenes
elementales, denominadas fotopsias o fotomas,
Comentamos acerca de lo que uno hace
fototopsias, chequear siempre el órgano
correspondiente. También pueden presentarse
alucinaciones más complejas, como figuras
humanas, escena de animales, etc, los cuales
pueden tener un tamaño reducido o gigantesco.
puede darse de distinto tamaño de allí viene la
descripción alucinaciones visuales complejas
liliputienses, se ve en la obra de Gulivier que ve
como enanitos se ve mas en cuadros orgánicos no
en esquizofrénicos
La autoscopia uno ve a uno mismo reflejado como
un espejo un doble visual
Autopscopia negativa es lo contrario me pongo en
el espejo pero no me veo en el espejo esto es muy
raro
Y tercera las olfativas, no son muy frecuentes ojo
aquí por que las descripciones simples o
complejas no cabe Esfera de lo olfativo el órgano
olfativo es mas simple, mas primitivo
Y básicamente se refiere las personas que alucinan
en la esfera olfativa son aquellas que dicen que
tienen olores desagradables
Dicen sienten olores desagradables hay que
chequear que el sujeto y si el evaluador huele o
no, es muy subjetivo.
Es difícil de distinguir Cuando su origen no es
psicotico o es medico, muchas veces a las
alucinaciones en general puede darle su
interpretación delirante es decir que me están
envenenando
Por eso puede ocurrir en estados depresivos, en
esquizofrenia y epilepsia eso puede ocurrir en la
epilepsia cuando la descarga esta en una zona
olfativa como cuando la epilepsia esta en el lóbulo
temporal . Recuerden que aura es como un viento
como un soplo y se describió con términos mas
técnicos como un aviso, ojo que el aura, según
donde presente el aura va a ser la sintomatología
que el sujeto presenta
La gustativa son mas rara todavía son propias de
estados delirantes.
Alucinaciones táctiles o hápticas: pueden
manifestarse en cualquier parte del cuerpo. Los
pacientes suelen sentirse tocados, pellizcados,
manoseados, etc. Estas alucinaciones se dividen
en activas y pasivas; en las activas, el sujeto cree
que ha tocado un objeto inexistente, y en las
pasivas el sujeto cree que alguien o algo lo toca,
lo quema, etc. Pueden acompañarse o no de dolor.
Dolor es un importante pero es subjetivo. Un
chico que tenia un dolor permanente en la zona
anal, los psiquiatras lo habían asumido que era
una alucinación, entonces yo presente una
discusión por que el dolor no se puede interpretar
como una alucinación. Yo puedo demostrar que
ese dolor con el examen y probarlo con
analgésicos
Ojo con todas aquellas sensaciones o
percepciones que derivan del propio cuerpo pues
no se pueden contactar con terceros como Las
percepciones visuales se pueden contactar con
terceros
Las parestesias son sensaciones del cuerpo
Formicación. Que es la sensación que corren
animales por todo el cuerpo Se pueden dar mucho
en algunos pacientes con consumo de cocaína
Descrito sensaciones en la piel.
Se le debe preguntar Usted lo percibe o usted lo
siente que no es lo mismo
En este momento estamos en la dermicas.
Recuerden siempre entre mas simple es mas
complejo por que pudiera ser que su origen esta en
lo orgánico. Mientras mas complejo es mas
probable que su origen sea mental.
Lo que importa aca es que es uno de los cuadros
Psicoticos. No hay ninguna area mas compleja
que la psiquiatria. Se debe armar el síndrome, No
se queden con el síntoma
Alucinaciones Termicas, de frio o calor.
Mientras mas simple sea mas difíciles de
contrastarla con la sensación normal
Cuantos órganos esta podía ser de esta categoría
Alucinaciones sobre sensaciones procedentes del
propio cuerpo (somáticas, cenestésicas o
viscerales): el sujeto las considera como
procedentes de su propio cuerpo, o que afectan a
sus órganos internos y externos.
Alucinaciones cinestésicas: percepciones de
movimiento de algunas partes del cuerpo.
Existe el dolor psicógeno para complicar las
cosas, pero es preferible poner un -síndrome
doloroso en estudio o -Obs. de dolor psicógeno
antes que alucinaciones por aquello de la
estigmatización.
Esto es para que lo conozcan dice la literatura que
hay Alucinaciones catatímicas: percepción que se
comprende desde el estado afectivo del paciente.
Alucinaciones hipnagógicas e hipnopómpicas:
carecen de significado patológico, y ocurre antes
de dormirse (hipnagógicas) o antes de despertar
(hipnopómpicas). Es normal no es patológico.
Alucinaciones extracampinas: percepción visual
que es referida como provenientes de un estímulo
óptico que se encuentra fuera de su campo visual.
Por ejemplo yo digo que en este minuto en Madrid
esta sucediendo una caída de un helicóptero o que
mi madre en Santiago esta hablando acerca de mi,
esas son extracampinas.
Las Pseudoalucinaciones usen esta definición: es
la que es como un estado intermedio entre una
representación mental y una alucinación
propiamente tal. La característica y esto lo
planteo el señor Selman en este caso no esta .
Cuando un sujeto dice escuche la voz de mi madre
aquí y ahora pero no puede ser por que mi madre
no esta eso puede ser una pseudoalucinacion por
que sucede esto por que en la memoria prefrontal
existe una memoria
Algo cuando tengo soy conciente de estos mubles
y los concibo como propios cuando la corteza
prefrontal empieza a fallar por accidente vascular
o síndrome demencial, o la misma esquizofrenia
este concepto de vigilancia esta desapareciendo
Las áreas de asociación entonces no lo evaluó
como propio sino como extraño
No se contacta con la realidad
Pero en el fenómeno pseudos alucinatorio sucede
que existen
Ante un suceso extraño lo que hace una persona
normal es que confronta otro organo sensorial, por
ejemplo la vista.
JP. La diferencia entre las pseudoalucinaciones
con las anteriores es que haya conciencia de la no
existencia? Pero pueden dejar de tenerlas.
Puede que no las tengan pero cuando es así hay la
conciencia que no existe.
Yo soy manga estrecha para diagnosticar
esquizofrenia, es el mismo procedimiento si llega
alguien con dolor en el pecho y luego la búsqueda
por lesiones osteoblasticas teno que hacer una
búsqueda exhaustiva del cáncer primaria igual
sucede con la esquizofrenia hay que buscar por
todo lado y no aventurarse con un diagnostico
como este.
La Ilusión es mas fácil y no forman parte del
estado psicotico Es una percepción errada no
engañosa, errada de un objeto. El sujeto se
encuentra ante un estimulo particular, pero lo
interpreta de manera errada.
Ahora vamos a ver las alteraciones del
Pensamiento que son de dos formas Alteraciones
en la forma del pensamiento y en el contenido del
pensamiento.
En el caso de las ideas delirantes o deliro que es
distinto del delirium,
Cuando esta en un estado delirioso confusional
esta hablando de Delirium, Cuando estamos
hablando de delirio cuando no hay alteraciones de
conciencia estamos hablando de ideas delirantes.
Esto es lo que vamos a ver ahora las alteraciones
del pensamiento de las formas del pensamiento.
esto que les estoy mencionando ahora de las ideas
delirantes forma parte del contenido del
pensamiento.
El pensamiento se considera normal cuando el
observador puede seguir la secuencia verbal o
ideacional del discurso, que respeta las reglas
fundamentales de la lógica, que tiene una cierta
velocidad, con contenidos que reflejen una
adecuada conciencia de realidad y con la
sensación de que el sujeto maneja sus ideas
egosintónicamente.
Contenido estamos hablando de ideas delirantes,
si yo hablo de que los marcianos vienen en
camino a caballo desde el planeta Marte Hay un
contenido que no refleja normalidad y estoy en
una área de ideas delirantes. Si yo hablo muy
rápido y voy de una idea y tengo fuga de ideas a
otra estoy en el área de la forma y
eusintonicamente quiere decir que lo normal es
que nos sintamos sintonicamente con esas ideas
que no nos sintamos incómodos con ellas.
Pensamiento y lenguaje viene muy
interrelacionado.
Y el pensamiento patológico se distingue la parte
formal y la parte del contenido.
La forma del pensamiento es la forma como yo
organizo mi pensamiento para llegar a producir un
discurso en forma ordenada y comprensible
siguiendo las reglas sintacticas en el lenguaje en
que nos movemos
Vamos a partir con Los trastornos formales del
pensamiento deberían estudiarse según Belloch
examinando las deficiencias en la realización de
tareas de razonamiento y de solución de
problemas, y los trastornos del contenido deberían
ser abordados examinando las características de
las creencias erróneas, más o menos aberrantes, en
el sujeto
Entonces vamos a partir con Nancy Andreasen
que es una mujer que ha escrito mucho y realizo
esta escala de trastornos del pensamiento, el
lenguaje y la comunicación ven esta todo junto y
distingue los siguientes trastornos:
1. pobreza del habla (pobreza del pensamiento,
habla lacónica):respuestas monosilábicas.
2. pobreza del contenido del habla: respuestas con
una duración mayor de lo adecuado y que
proporcionan poca información. el lenguaje tiende
a ser vago, repetitivo y estereotipado. No hay
riqueza en el contenido del habla.
3. presión del habla: es un habla rápida, dificulta
ser interrumpido.
4. habla distraída: el sujeto se detiene en medio de
una frase o idea y cambia de tema en respuesta a
estímulos inmediatos. No es lo mismo que el
bloqueo del pensamiento, por que hay un estimulo
y el sujeto para.
5. Tangencialidad: respuestas tangenciales o
incluso irrelevantes.- ¿cuántos años tienes? -
tantos como las pirámides se van desintegrando
responde una manera que no llega a la respuesta
de la pregunta. Yo respondo lo que me pregunta
pero no lo que me pregunta
JP¿En este caso el paciente se queda callado
para pensar la respuesta?
Puede que se quede callado y si se queda callado
por mucho tiempo puede haber latencia, una
latencia anormal hay sujetos con daño frontal que
le hacen una pregunta, yo recuerdo un muchacho
en santiago que le hacia la pregunta se queda y
puede estar 20 minutos esperando la respuesta y
era cómico, por que cuando se iba me daba la
respuesta y a veces la da y a veces no ahí hay
latencia anormal, por que yo puedo quedar en
latencia acuérdense en el procesamiento de la
información en la corteza prefrontal donde se
integra toda la información para dar una respuesta
un acto ejecutivo voluntario si los la suma de los
estímulos son muy novedosos un tipo inteligente
se va a demorar en dar la respuesta un tipo torpe
va a dar una respuesta impulsiva, seas acertada o
no. Háganlo en el ejercicio profesional, no den
una respuesta impulsiva.
6. Descarrilamiento (pérdida de asociaciones y
fuga de ideas): es un patrón de habla espontánea
en el que las ideas se escabullen unas de otras.
falta una adecuada conexión entre frases o ideas
se va saltando. Cuando yo les hablaba del analisis
del discurso haganlo por frase cada frase en
castellano tiene una estructura y entre frase y frase
vamos conformando una idea . En el
descarrilamiento no hay relación entre frase y
frase. En un sujeto tiene mucho mas
desorganizado en su habla y en su pensamiento es
que la frase esta mucho mas desestructurada, se
rompe con las normas sintácticas del lenguaje.
- un paciente entra en mi consulta y, al
ponerme de pie, me dice:
- usted se pone de pie para saludarme.
- claro - digo yo.
- ¿es que usted no cree en la pleitesía?
- sí. ¿y tú?
- yo, según el tomate que tengo entre
manos... el tomate peninsular es preferible al
canario. Aquí se descarrilo, pasa del tomate a las
islas canarias.
7. incoherencia (ensalada de palabras,
esquizofasia, paragramatismos): el discurso se
vuelve ininteligible. algunas veces se
ignoran las reglas de la sintaxis y se unen palabras
arbitrariamente y al azar. otra veces aparecen
perturbaciones a nivel semántico, cuando las
palabras sustituidas en la frase destruyen el
significado. en general falta una adecuada
conexión de las palabras.
¿qué piensa usted de la crisis?
ellos están destruyendo castillos y
aceite sólo para hacer jabón. si
necesitamos jabón cuando tu puedes
saltar a una piscina de agua y
entonces cuando tu vas a comprar
gasolina, pero la mejor cosa para
obtener el aceite de motor y dinero...
En estos sujetos hay tal nivel de desorganización
en la corteza prefrontal, donde
confluye todo, donde se armo el
lenguaje, Acuerdense que la corteza
prefrontal es una area de asociación
por excelencia donde se integra toda
la información y armo un acto que
tiene que ser lo mas organizado
posible y lo voy secuenciando pasa
al area promotora , al area motora
suplementaria y al area de broca que
esta en la corteza frontal se mantiene
la misma topografia de la medula
espinal recuerden que las astas
anteriores de la medula estan las son
motoras y las posteriores son
sensitivas.en el cerebro pasa lo
mismo en lo anterior es motor y en
el posterior sensorial el area
prefrontal es de asociación, de broca
esta en la corteza frontal
8. ilogicidad: patrón de habla en el que las
conclusiones alcanzadas no se siguen
lógicamente. pueden tomar la forma de fracasos
en las inferencias inductivas.
- hoy es usted una manzana..., le
encuentro muy sano.
9. resonancias (clanging): los sonidos gobiernan la
elección de las palabras.
Ejemplo “tábano, tabaco, tabaso”;
“cortar, saborear, traspasar, sobrepasar, pasar,
pasear”.
10. neologismos: formación de nuevas palabras
cuya derivación no podemos comprender.
Ejemplo “mamérica”, “nacos”, “opecu”,
“maustralia”. Pudiera ser que uno encontrara algo
pero no.
11. aproximaciones a palabras: uso de palabras de
forma no convencional, o creación de
pseudopalabras siguiendo las reglas de formación
de las palabras del idioma.
ejemplo (castilla del pino, 1980):
A mi me interesa que ustedes conoscan
12. circunstancialidad: discurso indirecto para
alcanzar una idea meta. el hablante señala detalles
tediosos y hace excesivos paréntesis.
13. pérdida de meta: fracaso en seguir la cadena
de pensamiento hasta su conclusión.
14. perseveración: repetición persistente de
palabras o ideas.
15. ecolalia: repetición en eco de frases o palabras
del interlocutor. Como est, como esta bien bien
16. bloqueo: interrupción del habla antes de
completar un pensamiento o idea. después de un
breve silencio el paciente señala que no sabe lo
que iba a decir o de qué se está hablando.
Se puede ver normal por cansancio
17. habla afectada o manierismos del habla : habla
pomposa, excesivamente culta.
18. autorreferencia: el paciente lleva el tema hacia
sí mismo.
No todos los trastornos del habla se ven en los
estados psicoticos
Y vamos a terminar con estados
Cuando uno evalua el contenido del pensamiento
estan
Los delirios son juicios falsos que se caracterizan
porque el individuo los mantiene con gran
convicción, no siendo influenciables por la
experiencia ni por conclusiones irrefutables esto
lo defio Jasper 1913,
Las características principales del delirio para
Jaspers
son:
- que son de certeza subjetiva incomparable, o sea,
el sujeto las afirma con una convicción
extraordinaria (apodícticas).
- que no son influenciables por la experiencia ni
por las conclusiones irrefutables (incorregibles).
- que su contenido es imposible (absurdas).
Según Mullen (1979) este tipo de creencias
anormales tienen las siguientes características:
a) Se mantienen con absoluta convicción.
b) Se experimentan como una verdad
evidente por sí misma, con una gran trascendencia
personal.
c) No se dejan modificar por la razón ni
por la experiencia
d) Su contenido es a menudo fantástico o
cuanto menos intrínsecamente improbable.
e) Las creencias no son compartidas por
los otros miembros del grupo social o cultural.
Esto lo agrego la APA.
Estas son ideas sobrevaloradas pero no delirantes.
Son ideas fanáticas, pero no delirantes, Por que
son compartidas por otros miembros del grupo
social, hay trastornos de la personalidad , las
personas son muy sugestionables, que los hacen
fanáticos. Hay problemas culturales.
Oltmanns (1988) concluye que las características
que se suelen tener en cuenta a la hora de definir
un delirio son:
1) El balance entre las evidencias a favor
y en contra de la creencia es tal que otras personas
la consideran completamente increíble.
2) La creencia no es compartida por
otros.
3) La creencia se mantiene con una
convicción firme, no cambia a pesar de mostrarle
evidencia en contra de dicha creencia.
4) La persona está preocupada con la
creencia y le resulta difícil evitar pensar o hablar
sobre ella.
5) La creencia suele tener referencias
personales, más que convicciones políticas,
religiosas o científicas.
6) La creencia es fuente de malestar
subjetivo o interfiere con el funcionamiento social
de la persona.
7) La persona no dice que lleva a cabo
esfuerzos subjetivos para resistirse a la creencia
( diferencia de las obsesiones).
Cuantas más de estas características posea una
creencia determinada, mayor será la probabilidad
de que sea delirante. Sin embargo, ninguna es
condición suficiente ni necesaria.
La APA (DSM III-R, 1988) define el delirio como
“una creencia errónea que se basa en inferencias
incorrectas a partir de la realidad externa sostenida
con firmeza a pesar de lo que los demás crean y en
abierta oposición a pruebas obvias o evidencias
incontrovertibles. La creencia no es
ordinariamente aceptada por otras personas del
mismo grupo cultural o subcultural”.
Dimensiones descriptivas de las ideas delirantes
(Kendler, 1983; Harrow, 1988; 1985; Garety,
1985; Brockington, 1991).
1) Modificable versus inmodificable.
2) Convicción leve versus intensa.
3) Presencia versus ausencia de apoyos
culturales.
4) No preocupación versus preocupación.
5) Plausible versus implausible. el tema
de
Ideas delirantes primarias (verdaderas): son
incomprensibles, se tienden a guardar en la
intimidad, no se las argumenta coordinadamente,
no se las verifica en base a coincidencias y no se
vierten en conductas activas.
No tienen su origen en una experiencia
anómala previa.
 Una vez que irrumpen en la conciencia
del individuo, éste intenta dar explicación a todo
lo que sucede desde el delirio.
Ideas delirantes secundarias: son comprensibles
psicológicamente, se producen como
consecuencia del intento, por parte del paciente,
de explicar ciertas experiencias anómalas o algún
estado mórbido.
- Ideas deliroides: surgen
comprensiblemente de procesos psíquicos en
relación a la afectividad por exacerbaciones de
rasgos previos.
- Ideas deliriosas: surgen en un estado de
consciencia perturbada.
Con significación delirante hacia sí mismo:
Delirio de culpa (afirmaciones con raíz en la
conciencia moral): EQZ y Depresión.
Delirio hipocondríaco
Delirio nihilista (trastorno a nivel de la
significación de la vivencia de vitalidad, la no
existencia del yo o de alguna de sus partes,
putrefacción y muerte de parte de su cuerpo):
EQZ y Depresión.
Delirio de ruina (desconfianza en obtener los
recursos materiales necesarios, creencias de
que el sujeto ha perdido o perderá sus
pertenencias materiales ).
Delirio de filiación (vivencia de pertenencia a
un grupo social, familar y/o cultural,
presentando contenidos de sentirse parte de
grandes familias, descendientes poderosos y
con vinculaciones importantes.).
Delirio de grandeza o megalomanía
(trastorno en la vivencia de la propia valía,
por lo que sus contenidos son de grandeza,
poseer capacidades especiales, poderes,
riquezas e influencias): EQZ, Manía,
Demencia.
Delirio místico (alteración de las vivencias
con seres sobrenaturales).
Delirio de preñez (idea de estar embarazada o
embarazado con las características propias de
lo delirante a diferencia del embarazo
psicógeno).
Delirio de transformación o metamorfosis
delirante (vivencia de la identidad del yo. Los
contenidos son de tener otra figura, otra
fisonomía, ser otra persona, transformarse en
animal, monstruo, etc.). Recuerden la
metamorfosis de kafka.
Delirio de escisión o fragmentación
(vivencias de la unidad del yo. Los
contenidos son autodestruirse, disolverse,
duplicarse, etc.)).
Delirio de control o de influencia (alteración
en la vivencia de delimitación del yo, en el
que los pensamientos, sentimientos y actos
son vividos como ajenos e impuestos por
terceros Dentro de estos se encuentran los
delirios de alineación, de robo y de
transmisión del pensamiento): EQZ y manía.
Con significación delirante hacia el entorno:
- Desrealización o temple delirante: trastorno
en la significación del entorno. Se da un
sentimiento impreciso de que el entorno se he
transformado (desrealización), lleno de signos
y significaciones no interpretables aún
(temple delirante).
- Delirio de referencia (en este caso la
persona considera que los eventos que
ocurren en su ambiente son signos, señales y
símbolos directamente dirigidos a ella): EQZ,
paranoia, depresión, demencia.
- Delirio de celos (es un trastorno de la
significación de eventos en el que el sujeto les
da un significado que confirma sus sospechas
de ser engañado).
- Delirio erotomaníaco (tiene relación con los
eventos cotidianos de una persona del sexo
opuesto, que el delirante interpreta con
señales de que esta persona esta enamorada
de él).
- Delirio de persecusión (al igual que en el
delirio de referencia a los eventos habituales
del medio ambiente se les da la significación
de estar dirigidos hacia el delirante y en este
caso, es con la finalidad de hacerle daño,
dando lugar a creencias de que una persona o
grupo es atacada, acosada, perseguida o
victima de una conspiración): EQZ, paranoia,
depresión, manía, demencia.
Creencias ideatorias anómalas no delirantes
 - Idea errónea: no posee las características de
incorregible e irreversible, y puede surgir por
falta de inteligencia, falta de información y
variaciones en el estado anímico.
- Idea sobrevalorada: son similares a los
delirios en que ambas suponen una gran
implicación emocional, pero son
comprensibles por la personalidad del
individuo y por su biografía. Se presentan
falsamente como verdades absolutas y
excluyentes, freente a las que el sujeto
organiza y dirige su vida en concordancia con
estas ideas. Generalmente tienen su origen en
creencias y concepciones filosóficas,
religiosas, políticas, éticas o científicas, y
pueden pasar desapercibidas en ambientes
donde la creencia que dio pie a la idea
sobrevalorada es intensamente vivida.
- Idea obsesiva: es similar al delirio por su
irracionalidad, persistencia y absurdidad, pero
se presenta de manera egodistónica.
Es una idea delirante pero de que contenido puede
ser referencial y persecutoria. De tipo de control.
La idea delirante puede ser clasificada en dos ,
tres o mas.
 “Yo soy un extraterrestre que está en
la tierra con la misión de Cristo. El
Señor también era un extraterrestre y
ahora me enviaron a mí”.
Es una idea delirante de Grandiosidad, de
contenido místico religioso, podía ser referencial.
 “No tengo ningún órgano dentro del
cuerpo, yo estoy muerta, ustedes me
ven viva, pero estoy muerta en vida”.
Idea delirante Nihilista .
Transcripción: Carmenza Barrera.

Algunas causas de ideas delirantes

- Epilepsia del lóbulo temporal.
- Esclerosis múltiple.
- Enfermedad de Huntington.
- Tu cerebrales.
- Demencias.
- Delirium.
- Uremia.
- Pelagra.
- Enfermedad de Wilson.
- LES.
- Síndrome de Cushing.
- Enfermedad de Addison.
- Deficiencia vitamina B12.
- Sífilis.
- Abuso de sustancias.
- Uso de anfetaminas.
- L Dopa.
- Cortisol.
-Metildopa + Imipramina.
- EQZ.
- Trastornos del ánimo.
- Trastorno delirante crónico (paranoia).
- Trastornos de personalidad.

EJERCICIO

 “Se las arreglan con instrumento para

provocarme estados de éxtasis y
orgasmos. Me meten un mono en el
cuerpo. También se meten en mi mente
y me la ponen negra y oscura”.